Atrofisks gastrīts

Autoimūna metaplastic atrofiska gastrīta ir iedzimta autoimūna slimība, kas ir balstīts uz parietālā šūnu bojājumus, kas noved pie samazināta ražošanas un hypochlorhydria iekšējā faktora. Šī procesa sekas ir atrofiskā gastrīta attīstība, vitamīna B ₁₂ malabsorbcija un bieži kaitīga anēmija. Pavājināta kuņģa vēža attīstīšanās risks palielinās trīs reizes. Diagnostika tiek veikta ar endoskopiju ar biopsiju. Ārstēšana atrofiska gastrīta ir parenterālai ievadīšanai no vitamīna B ₁₂.

Lasīt arī:

• Gastrīts
• Hronisks gastrīts, ko izraisa Helicobacter pylori
• Postgastrektomijas gastrīts
• Neerozīvs gastrīts
• Erozīvs gastrīts

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Atrofiskā gastrīta cēloņi

Pacientiem ar autoimūnu metaplastisku atrofisku gastrītu attīstās antivielas pret parietālajām šūnām un to sastāvdaļām (kas ietver iekšējo faktoru un protonu sūkni H, K ATPase). Atrofisks gastrīts tiek izplatīts kā autosomāla dominējoša iezīme. Daži pacienti arī attīsta Hashimoto tireoidītu un 50% nosaka vairogdziedzera antivielas; gluži pretēji, antivielas pret parietālajām šūnām ir konstatētas 30% pacientu ar tiroidītu.

Trūkums no iekšējā faktora noved pie deficīta vitamīna B ₁₂, kas var novest līdz megaloblastiska anēmija (anēmija) vai neiroloģiski simptomi (subakūts apvienota deģenerācijas muguras smadzeņu).

Hipohlorhidrāti izraisa G-šūnu hiperplāziju un palielina gastrīna līmeni serumā (bieži> 1000 pg / ml). Gastrīna līmeņa paaugstināšanās savukārt izraisa enterokromatīna līdzīgo šūnu hiperplāziju, kas dažkārt tiek pārveidota par karcinoīdu audzēju.

Dažiem pacientiem atrofiskais gastrīts var būt saistīts ar hronisku Helicobacter pylori infekciju, lai gan šis savienojums nav pilnībā izprotams. Gastrectomija un ilgstoša skābuma nomākšana ar protonu sūkņa inhibitoriem izraisa līdzīgu trūkumu iekšējā faktora sekrēcijā.

Ķermeņa un vēdera apakšējās daļas atrofiskā gastrīta apgabali var izpausties kā metaplāzija. Pacientiem ar atrofisku gastrītu ir 3 reizes lielāks relatīvais risks, ka var attīstīties kuņģa adenokarcinoma.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Atrofiskā gastrīta simptomi

Tipiskas sūdzības par hronisku atrofisku gastrītu ir:

• smaguma sajūta, epigastrijas pilnīgums pēc ēšanas, retāk - niknas sāpes vēderā pēc ēšanas;
• atraugas ar gaisu, un ar smagu sekrēcijas deficītu - sapuvuši, ēdami ēdieni, rūgti;
• grēmas, metāla garšas sajūta mutē;
• slikta apetīte;
• ar smagu sekrēcijas deficītu, simptomi ir atrofiska gastrīta dēļ traucēta zarnu funkcija (rumbling, transfūzija vēderā, nestabilas izkārnījumos);
• sūdzības, ko izraisa funkcionāla dempinga sindroms: pēc ēšanas ar ogļhidrātu bagātu maltīti ir asas vājums, reibonis, svīšana.

Ņemot simptomi atrofiska gastrīta, ko izraisa tas, ka sakarā ar zemo saturu sālsskābes kuņģī pārtikas ogļhidrātu ātri ievadīt tievajās zarnās, uzsūcas asinsritē un izraisīt lielu insulīna izdalīšanos.

Atrofiskā gastrīta diagnostika

"Atrofiskā gastrīta" diagnoze tiek noteikta ar endoskopiju ar biopsiju. B ₁₂ jānosaka seruma līmenis. Asinīs var noteikt antivielas pret parietālajām šūnām, bet to līmeni nevar noteikt ar ikdienas metodēm. Endoskopiskās skrīninga problēma vēža noteikšanai ir neskaidra; papildu pētījumi nav nepieciešami, ja sākotnējās biopsijas laikā nav histoloģisku izmaiņu (piemēram, displāzijas) vai atrofiskā gastrīta simptomu.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]