Atrofiskais gastrīts

Autoimūns metaplastisks atrofisks gastrīts ir iedzimta autoimūna slimība, kuras pamatā ir parietālo šūnu bojājumi, kas noved pie hipohlorhidrijas un samazinātas iekšējā faktora ražošanas. Šī procesa sekas ir atrofiska gastrīta attīstība, B12 vitamīna malabsorbcija _un bieži vien pernicioza anēmija. Kuņģa karcinomas attīstības risks palielinās trīs reizes. Diagnozi nosaka endoskopija ar biopsiju. Atrofiska gastrīta ārstēšana sastāv no B12 vitamīna parenterālas _{ievadīšanas}.

Lasiet arī:

• Gastrīts
• Hronisks gastrīts, ko izraisa Helicobacter pylori
• Pēcgastrektomijas gastrīts
• Neerozīvs gastrīts
• Erozīvs gastrīts

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Atrofiskā gastrīta cēloņi

Pacientiem ar autoimūnu metaplastisku atrofisku gastrītu attīstās antivielas pret parietālajām šūnām un to komponentiem (tostarp iekšējo faktoru un protonu sūkņa H, K ATFāzi). Atrofisks gastrīts tiek pārnests kā autosomāli dominējoša pazīme. Dažiem pacientiem attīstās arī Hašimoto tireoidīts, un 50% pacientu ir vairogdziedzera antivielas; turpretī parietālo šūnu antivielas ir atrodamas 30% pacientu ar tireoidītu.

Iekšējā faktora deficīts izraisa _B12 vitamīna deficītu, kas var izraisīt megaloblastisku anēmiju (perniciozo anēmiju) vai neiroloģiskus simptomus (muguras smadzeņu subakūtu kombinētu deģenerāciju).

Hipohlorhidrija izraisa G šūnu hiperplāziju un paaugstinātu gastrīna līmeni serumā (bieži vien >1000 pg/ml). Paaugstināts gastrīna līmenis savukārt izraisa enterohromafīniem līdzīgu šūnu hiperplāziju, kas dažkārt pārvēršas karcinoīdos audzējos.

Dažiem pacientiem atrofisks gastrīts var būt saistīts ar hronisku Helicobacter pylori infekciju, lai gan šī saistība nav pilnībā izprasta. Gastrektomija un ilgstoša skābes nomākšana ar protonu sūkņa inhibitoriem izraisa līdzīgu iekšējā faktora sekrēcijas deficītu.

Atrofiska gastrīta zonas kuņģa ķermenī un dibenā var izpausties kā metaplāzija. Pacientiem ar atrofisku gastrītu ir 3 reizes lielāks relatīvais risks saslimt ar kuņģa adenokarcinomu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Atrofiskā gastrīta simptomi

Tipiskas sūdzības par hronisku atrofisku gastrītu ir:

• smaguma sajūta, pilnuma sajūta epigastrijā pēc ēšanas, retāk - blāvas sāpes kuņģī pēc ēšanas;
• gaisa atraugas, un smagas sekrēcijas nepietiekamības gadījumā - sapuvis, apēsts ēdiens, rūgts;
• grēmas, metāliska garša mutē;
• slikta apetīte;
• ar smagu sekrēcijas nepietiekamību parādās atrofiska gastrīta simptomi, ko izraisa zarnu darbības traucējumi (rīboņa, rīboņa vēderā, nestabila izkārnījumi);
• sūdzības, ko izraisa funkcionālā dempinga sindroms: pēc ogļhidrātiem bagātas pārtikas lietošanas parādās smags vājums, reibonis un svīšana.

Iepriekš minētie atrofiskā gastrīta simptomi rodas tāpēc, ka zemā sālsskābes satura dēļ kuņģī ogļhidrāti no pārtikas ātri nonāk tievajās zarnās, uzsūcas asinīs un izraisa lielu insulīna izdalīšanos.

Atrofiskā gastrīta diagnoze

Atrofiska gastrīta diagnozi nosaka endoskopija ar biopsiju. Jāizmēra seruma B12 līmenis _. Asinīs var noteikt antivielas pret parietālajām šūnām, taču to līmenis nav regulāri nosakāms. Endoskopiskās skrīninga jautājums par vēzi ir pretrunīgs; turpmāki izmeklējumi nav nepieciešami, ja sākotnējā biopsija neuzrāda histoloģiskas izmaiņas (piemēram, displāziju) vai ja nav atrofiska gastrīta simptomu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]