Erozīvs gastrīts

Erozīvs gastrīts ir kuņģa gļotādas erozija, ko izraisa gļotādas aizsargfaktora bojājums. Šī kuņģa-zarnu trakta slimība parasti norit akūti, sarežģījoties ar asiņošanu, bet var būt subakūta vai hroniska ar viegliem simptomiem vai bez pazīmēm. Diagnozi nosaka ar endoskopijas palīdzību. Erozīva gastrīta ārstēšanas mērķis ir novērst iekaisuma cēloni.

Lasiet arī:

• Gastrīts
• Neerozīvs gastrīts
• Hronisks gastrīts, ko izraisa Helicobacter pylori

Dažiem pacientiem intensīvās terapijas nodaļā (piemēram, mākslīgās ventilācijas, galvas traumas, apdegumu traumas, kombinētas traumas gadījumā) ieteicams izrakstīt zāles, kas nomāc skābumu, lai novērstu erozijas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kas izraisa erozīvu gastrītu?

Erozīvā gastrīta cēloņi ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, alkohols, stress un retāk starojums, vīrusu infekcija (piemēram, citomegalovīruss), asinsvadu slimības un tieša gļotādas trauma (piemēram, nazogastrāla intubācija).

Erozīvu gastrītu raksturo virspusējas erozijas un punktveida bojājumi gļotādā. Tie var attīstīties 12 stundas pēc sākotnējā bojājuma. Smagos slimības gadījumos vai bez ārstēšanas var novērot dziļas erozijas, čūlas un dažreiz perforāciju. Bojājumi parasti lokalizējas kuņģa ķermenī, bet procesā var būt iesaistīta arī antrapiskā daļa.

Akūts stresa gastrīts kā erozīva gastrīta forma attīstās aptuveni 5% kritiski slimu pacientu. Šīs gastrīta formas attīstības iespējamība palielinās līdz ar pacienta uzturēšanās ilgumu intensīvās terapijas nodaļā un ir atkarīga no laika, kurā pacients netiek barots ar enterālu uzturu. Patoģenēze, iespējams, ietver kuņģa-zarnu trakta gļotādas hipoperfūziju, kas noved pie gļotādas aizsargfaktora iznīcināšanas. Paaugstināta skābes ražošana ir iespējama arī pacientiem ar galvaskausa traumu vai apdegumiem.

Erozīvā gastrīta simptomi

Vidēji smaga erozīva gastrīta forma bieži ir asimptomātiska, lai gan daži pacienti sūdzas par dispepsiju, sliktu dūšu vai vemšanu. Bieži vien pirmā izpausme var būt hematemēze, melēna vai asinis nazogastrālās intubācijas laikā, parasti 2 līdz 5 dienu laikā pēc saskares ar etioloģijas faktoru. Asiņošana parasti ir mērena, lai gan tā var būt masīva, ja rodas dziļas čūlas, īpaši akūta stresa gastrīta gadījumā.

Erozīvā gastrīta diagnoze

Akūtu un hronisku erozīvu gastrītu diagnosticē ar endoskopijas palīdzību.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kā novērst erozīvu gastrītu?

Erozīva gastrīta profilakse var mazināt stresa ietekmi uz akūta gastrīta attīstību. Tomēr tas galvenokārt attiecas uz augsta riska pacientiem, kuriem nepieciešama intensīvā aprūpe, tostarp pacientiem ar smagiem apdegumiem, CNS bojājumiem, koagulopātiju, sepsi, šoku, daudzkārtējām traumām, mākslīgo plaušu ventilāciju ilgāk par 48 stundām, aknu vai nieru mazspēju, vairāku orgānu disfunkciju un peptisku čūlu vai kuņģa-zarnu trakta asiņošanu anamnēzē.

Erozīvu gastrītu var novērst, ievērojot profilaktiskus pasākumus, kuru mērķis ir paaugstināt kuņģa pH virs 4,0, un kas ietver intravenozus H2 _blokatorus, protonu sūkņa inhibitorus un perorālus antacīdus. Atkārtota pH mērīšana un nozīmētās terapijas maiņa nav nepieciešama. Savlaicīga enterālā barošana var arī samazināt asiņošanas iespējamību.

Skābes nomākšana nav ieteicama pacientiem, kuri lieto vienreizēju nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu vai kuriem anamnēzē nav čūlu.