Erozīvs gastrīts

Erozīvs gastrīts - kuņģa gļotādas erozija, ko izraisa gļotādas aizsargfaktora bojājums. Šī kuņģa-zarnu trakta slimība parasti ir akūta, asiņošanas sarežģīta, taču tā var būt subakūta vai hroniska ar neizteiktiem simptomiem vai jebkādu pazīmju trūkumu. Diagnoze tiek veikta ar endoskopiju. Erozīvā gastrīta ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu iekaisuma cēloni.

Lasīt arī:

• Gastrīts
• Neerozīvs gastrīts
• Hronisks gastrīts, ko izraisa Helicobacter pylori

Dažiem DIC pacientiem (piemēram, IVL, galvas traumas, apdegumu traumas, kombinētā trauma) ir ieteicams novērst tādu recepšu zāļu eroziju, kas nomāc skābumu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Kas izraisa erozīvu gastrītu?

Erozīvs gastrīts cēloņi ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, alkoholu, stresu un mazāk starojums, vīrusu infekcijas (piem.,, Citomegalovīrusa), asinsvadu saslimšanas ārstēšanai, un gļotādas bojājumu tieši (piem., Nazogastrālu caur zondi).

Erozīvu gastrītu raksturo virsmas erozija un punktveida bojājumi gļotādai. Tās var attīstīties 12 stundas pēc sākotnējā bojājuma. Smagos slimības gadījumos vai bez ārstēšanas var rasties dziļa erozija, čūlas un dažreiz perforācija. Bojājumi parasti tiek lokalizēti kuņģa organismā, bet procesā var iesaistīties arī antrum.

Akūtā stresa gastrīts kā erozijas gastrīta forma attīstās aptuveni 5% pacientu kritiskā stāvoklī. Šīs gastrīta formas attīstīšanas iespēja palielinās ar pacienta uzturēšanās ilgumu DIC un atkarīga no tā, cik ilgi pacients nesaņem enterālo barošanu. Patogēze, iespējams, saistīta ar kuņģa-zarnu trakta gļotādas hipoperfūziju, izraisot gļotādu aizsardzības faktora iznīcināšanu. Pacientiem ar dzimumtiejošām traumām vai apdegumiem ir iespējams palielināt skābes veidošanos.

Erozīvā gastrīta simptomi

Mērens erozīvs gastrīts bieži notiek asimptomātiski, lai gan daži pacienti sūdzas par dispepsiju, sliktu dūšu vai vemšanu. Bieži pirmajai izpausmei var būt hematomeiss, melēna vai asinis nazogastrālajā zondēšanā, parasti 2-5 dienu laikā pēc tam, kad ir pakļauta etioloģiskā faktora iedarbībai. Asiņošana parasti ir mērena, lai gan tā var būt masīva dziļas čūlas gadījumā, īpaši ar akūtu gastrītu stresa rezultātā.

Erozīvā gastrīta diagnostika

Akūts un hronisks erozīvs gastrīts tiek diagnosticēts ar endoskopiju.

[9], [10], [11], [12], [13]

Kā novērst erozīvu gastrītu?

Erozīvā gastrīta novēršana var neitralizēt stresa ietekmi uz akūta gastrīta attīstību. Tomēr, tas ir galvenokārt pacientiem ar paaugstinātu risku un kuriem nepieciešama intensīvās terapijas, tai skaitā pacientiem ar smagiem apdegumiem, CNS traumu, koagulopātijas, sepsi, šoku, polytrauma, mehāniskās ventilācijas ilgāk nekā 48 stundas, aknu vai nieru mazspējas, vairāku orgānu disfunkciju un peptiskās čūlas vai kuņģa un zarnu trakta - grūtīgs asiņošana anamnēzē.

Erozīvs gastrīts var novērst, ja novērot profilaktiskus pasākumus, kuru mērķis ir paaugstināta kuņģa pH virs 4,0 un sastāv no intravenozas ievadīšanas H ₂ blokatori, protonu sūkņa inhibitoru, un mutes dobuma antacīdiem. Atkārtota pH mērīšana un izmaiņas noteiktā terapijā nav nepieciešamas. Savlaicīga enterāla barošana var arī samazināt asiņošanas iespējamību.

Skābju samazināšanās nav ieteicama pacientiem pēc vienotā pieteikuma nesteroīdos pretiekaisuma zālēm, vai arī, ja ir vēsture čūlas norādēm.