Pjūrija (leikociturija)

Piuria ir viens no urīna (urīna) sastāva laboratorijas analīzes rādītājiem, parādot tajā pususa klātbūtni. Piuria ir pierādījums tam, ka urīnizvades sistēmas orgānos rodas akūts iekaisuma process - cistīts, pielonefrīts, prostatīts, pioneifroze un citas slimības. Urīna nevar noteikt Leikocitūrija mērena, precīzāk tas ir noteikts ar īpašu pētījumi - Amburzhe izlases pārbaudes nechyporenko-Almeida, dvuhstakannoy un trehstakannaya paraugu.

[1], [2], [3], [4]

Cēloņi pīūrija (leikociturija)

Pjūriju bieži sauc par leikocituriju, jo urīns satur daudz leikocītu, kas pārsniedz normu. Tomēr šāda identifikācija nav pilnīgi pareizi, daudz svarīgāk ir runāt par pyuria kā nozīmīgu leikociturijas akūtu stadiju. Faktiski šie divi termini - leikociturija un pyuria tiek diferencēti ar leikocītu skaitu urīnā.

Pastāv uzskats, ka pyuria intensitāti var izmantot, lai novērtētu iekaisuma procesa smagumu urīnās. Nesen tika konstatēts, ka ne aktīvos leikocītus, ne Sternheimer-Malbin šūnas nevar uzskatīt par iekaisuma aktivitātes kritēriju.

Pīūrijas (leikociturijas) pakāpi un aktuālo diagnozi veic, izmantojot skrīninga divu vai trīs stiklu paraugu, kas tiek veikts ar tādiem pašiem principiem kā hematūrijas novērtēšanai. Rauga tualete ir nepieciešama ārējai dzimumorgāniem. Vīriešu sejas pakļauj dzimumlocekļa galvu, sievietes ieiet maksts ar vates tamponu. Urīna savākšana notiek dabiski. Iepriekš praktizētās urīna katetra sētas tagad vispārīgi pārtrauc, jo tiek novirzīti dati un retroģējošas infekcijas risks. Pacients iztukšo urīnpūsli divos traukos: pirmais - apmēram 50 ml, otrajā - atlikums. Nepieciešams nosacījums ir urīna plūsmas nepārtrauktība. Pēdējā makro un mikroskopiskā novērtēšana tiek veikta ex tempore, jo kontakts ar skābekli sāk sārmainu fermentāciju.

Urīnā veseliem cilvēkiem, neatkarīgi no vecuma vai dzimuma, vienmēr ir zināma balto asins šūnu laboratoriskajai diagnostikai šāda noteikuma ir definēts kā 0-3 vīriešiem un 0-6 sievietēm un bērniem. Neliela pārpalikums normas notiek visbiežāk sievietēm saistībā ar piesārņojuma urīna un izdalījumi no maksts. Par leikocītu klātbūtne urīnā nosaka pastāvīgo slāni urīna pēc apstrādes materiāla centrifūgā, lieko normas robežās, redzams makroskopiski - ir leikocitūrija ja leikocīti redzamas ar neapbruņotu aci, kā duļķaina pārslu, diegiem, - uz Leikocitūrija kurā leikocīti dažkārt pārsniedz 3 miljonus urīnā , kas savākti dienā (Kakovskis-Addis analīze).

Tādējādi pyuria ir svarīgs pierādījums, ka urīnceļu vai nieru iekaisuma slimība pastiprinās.

Pjūriju klīniski iedala šādos tipos: 

• Sākotnējā pirūra, tas ir, pirmajā savāktajā urīna daļā ar trīs stiklotu paraugu. Sākotnējā pirūcija ir iekaisuma procesu pierādījums izplūdes trakta apakšējās daļās, piemēram, urīnizvades priekšējā daļā. 
• Termināla pyuria nosaka ar trešo urīna devu un norāda uz iekaisumu dziļākos audos un orgānos, piemēram, prostatas dziedzeros. 
• Kopējā pirūdija ir izteikta gļotādas izdalīšanās visās trijās urīna daļās un pierādījumi par iekaisuma procesu nierēs un, iespējams, ar urīnpūsli.

Piuria izraisa vairākus cēloņus, bet gandrīz visi no tiem ir saistīti ar iekaisuma procesu. Pjūrija nav diagnoze vai neatkarīga slimība, tas ir skaidrs UTI indikators - urīnceļu infekcija un nieru infekcija. To slimību saraksts, kurām ir leikociturija un pyuria, ir diezgan liels, to vidū visbiežāk diagnosticē: 

• Urīnpūšļa un urīnizvadkanāla iekaisums (cistīts, uretrīts). 
• Nieru iegurņa iekaisums (pielīts, pielonefrīts, gļotādas pielonefrīts). 
• Urīnpūšļa diverticulum. 
• Nieru iekaisums - intersticiāls nefrīts. 
• Prostatīts akūtā stadijā. 
• phimosis. 
• Nieru tuberkuloze. 
• Polikistiskā nieru slimība. 
• Nieru hipoplazija. 
• Hidonofiroze, ieskaitot iedzimtus. 
• Glomerulonefrīts. 
• Sistēmiska sarkanā vilkēde. 
• Vispārēja ķermeņa saindēšanās, intoksikācija. 
• Nieru amiloidoze (olbaltumvielu metabolisma novēršana). 
• Hroniska nieru mazspēja. 
• Glomerulosklerozei ir cukura diabēts. 
• Alerģija. 
• Akūta pievienošanās iekaisums. 
• Akmeņu klātbūtne urīnvagonos. 
• Bērnu etioloģijas sepsis jaundzimušajiem. 
• Ja nieres transplantācija - orgānu atgrūšana.

Atklāto leikocītu veids var kalpot kā netiešas norādes par piurijas cēloni: 

• Neitrofilo urograms norāda uz infekciju, iespējamu tuberkulozi, pielonefrītu. 
• Mononukleāro urogrammu - intersticiāls nefrīts vai glomerulonefrīts. 
• Limfocītu tipa urogramma - sistēmiskas patoloģijas, piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde. 
• Eozinofīlā urogramma - alerozes ārstēšana.

Sakarā ar to, ka piuria cēlonis var būt ļoti dažāds un nav specifisks simptoms, pacients tiek pārbaudīts pēc iespējas sarežģītāk un visaptverošāk, lai noteiktu patieso urīna izraisītā pūtītes cēloni.

Pirmajā mākoņainajā urīna daļā, urīnizvadkanāla šķiedru un leikocītu klātbūtnē var parādīties iekaisuma process urīnizvadkanālā šķidrumā, kas atrodas distālajā ārējā urīnizvadkanāla sfinkterī. Turbo urīns un leikocīti otrajā daļā norāda uz iekaisumu, kura lokalizācijas līmenis atrodas iekšējā sfinktera tuvumā.

[5]

Simptomi pīūrija (leikociturija)

Pjūrijas simptomi ir identiski pamata slimībai, kas arī izraisa urīna izplūšanu urīnā. Pjūriju gandrīz vienmēr apvieno ar bakteriuriju (mikroorganismu klātbūtne - baktērijas ar urīnu), tāpēc tipisks relatīvi balto asins šūnu skaita palielināšanās urīnā ir sāpīgs urinēšana. Bieža urinācija, nelielas porcijas urīna, paaugstināta ķermeņa temperatūra (drudzis), sāpes un sāpes muguras lejasdaļā, galvassāpes - tas nav izsmeļošs pazīmes infekcijas iekaisuma uroģenitālā jomā. Pjūrijā arī ir simptomi, kas ir acīmredzami - urīns kļūst duļķains, un tajā ir skaidri redzamas gūžas iekļūšana.

Starp tipiskām pazīmēm, kas ir raksturīgas UTI - urīnceļu infekcijai, mēs varam nosaukt šādu: 

• Dysurija ir parastā urinācija, kas var būt šāda:
  • Sirdsklauves - polakiūrija, bieža urinēšana, kas liecina par iespējamu diabētu, cistīta, labdabīgas prostatas hiperplāzijas (galvenokārt naktī), uretrīts un citām iekaisuma procesiem apakšējo urīnceļu.
  • Sarežģīta urinācija - strangurass, kā iespējama urīnceļu konstanšu pazīme, prostatīta akūts stadions, policistisks nieru slimība, fimoze. 
• Sāpes vēdera lejasdaļā. 
• Sāpes jostas rajonā. 
• Izmaiņas urīnā krāsā un konsistence. 
• Urinēšana urīnā urinējot. 
• Sāpes urinējot. 
• Sāpes kaunuma rajonā (sievietēm). 
• Nesaskaņota urīna smaka. 
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Pjūrijas simptomi var būt raksturīgi nieru slimībai, to skaitā tipiski ir šādi: 

Nierakmeņi: 

• Putekļains urīns, kurā var būt pūtītes un asins plankumi (pyuria un hematūrijas kombinācija). 
• Periodiskās sāpes muguras lejasdaļā vai zem tām, apstarojot uz leju, cirkšņā. 
• Ja akmens ir pārvietojies, ir bakteriāla infekcija un pūlī, urinēšana tiek pārtraukta. Biežas vēlmes un nelielas porainas mākoņains urīns. 
• Slikta dūša, pat vemšana. 
• Degšana urīnvagonos. 
• Drudzis stāvoklis ar akūtu procesu un gļotādu infekciju. 

Pielonefrīts: 

• Akūtu stadiju raksturo paaugstināts drudzis, sāpes muguras lejasdaļā, locītavu sāpes urinācijas laikā, drudzis urīnā ar pusi, neparasta urīna smaka, augsta ķermeņa temperatūra, slikta dūša, vemšana. 
• Hronisks pielonefrīts (latents) - galvenais simptoms - pūrija, pārejošas blāvas sāpes muguras lejasdaļā, pārejoša dizūrija, vājums, iespējama anēmija, samazināta ēstgriba.

Pjūrijas simptomi ir raksturīgi slimībai, tās izraisīšanai, un pirurija var attīstīties slepeni, asimptomātiski un to konstatē tikai ar urīna laboratorijas testiem.

Trīskrāsains paraugs (Stamey tests) precīzāk atspoguļo vietējo iekaisuma procesa prostatas un aizmugures urīnizvadkanāla lokālo diagnozi starp ārējiem un iekšējiem sphincters. Protams, šis paraugs ir piemērojams tikai vīriešiem. Tādējādi pirmās divas urīna daļas netiek mainītas, un pēdējā daļa ar tilpumu 50-70 ml, kas veidojas detrusora galīgās kontrakcijas laikā un iegurņa diafragmas muskuļos, izrādās drūms; kad tiek konstatēti leikocīti mikroskopiskos nogulumos. Patiesais urīna trakta iekaisuma procesa aktivitātes pakāpe var tikt vērtēta tikai, pamatojoties uz bakteriūrijas noteikšanu diagnosticējoši nozīmīgā titrā.