Hiluria

Hilūrija (grieķu hilos — sula; urоn — urīns) — limfas (audu šķidruma) izdalīšanās ar urīnu. Sinonīmi: galaktūrija, laktacidūrija, limfūrija.

Svaigi izdalītais urīns hilūrijas ad oculus gadījumā atgādina koncentrētu pienu vai pienainu sulu. Laika gaitā receklis traukā savelkas, un urīns sadalās trīs nesajaucamos slāņos. Augšējais slānis ir izveidojies receklis, vidējais slānis ir pienains, apakšējais slānis ir maza tilpuma, satur epitēlija un tauku šūnas, sāļus. Atšķirībā no citiem stāvokļiem, kam raksturīga līdzīga urīna duļķainība (piemēram, pionefrozes gadījumā), hilūrijas gadījumā nav masīvas leikocitūrijas, ievērojama titra bakteriūrijas un akūta destruktīva procesa simptomu nierēs.

Cēloņi hiluria

Hilūrija ir nopietnas slimības simptoms, ko izraisa limfas klātbūtne urīnā. Definīcijas "hilūrija" izcelsme ir grieķu saknēs: hils nozīmē pienains, piena sula, bet ouron - urīns. Ir raksturīga limfu saturoša urīna iezīme: ja urīnu savāc laboratorijas analīzēm, tas diezgan ātri sadalās trīs slāņos - biezākā daļa ir augšpusē, vidū ir urīns ar limfu, tas ir, pienbalts šķidrums, apakšā ir nogulsnes, kas satur sāļus, epitēlija šūnas, lipīdus un leikocītus. Hilūrijai raksturīga arī paradoksāla gaita, kad tā var izzust pati no sevis vai ievērojami samazināties urīna piepildīšanās ar limfu intensitāte, ievērojot stingru gultas režīmu. Ja cilvēks pieceļas, īpaši pēkšņi, rodas ne tikai sāpes nieru un urīnceļu vadu aizsprostojuma dēļ, bet arī krasi mainās urīna konsistence un sastāvs - tas gandrīz acumirklī piepildās ar limfu.

Hilūrija var būt limfātisko un urīnceļu savienojuma (fistulas) sekas. Visbiežāk limfūrijas fistula rodas starp lielajiem limfvadiem un nieru iegurni (kausiem), retāk patoloģiskajā procesā ir iesaistīts urīnpūslis. Hilūrija visbiežāk tiek atklāta filariāzes gadījumā - parazitāras slimības, ko izraisa Filariata klases nematodes. Filariāzei raksturīga endēmiska izplatība. Slimība tiek pārnesta ar asinssūcējiem kukaiņiem (galvenokārt ar odiem) un izpaužas ar vienlaicīgu urīnceļu un limfātisko ceļu bojājumu. Hilūrija var būt pēctraumatisku, iekaisuma, pēctuberkulozes un neoplastisku procesu sekas, kas noved pie vēdera dobuma un krūšu kurvja limfātiskā kolektora saspiešanas, un darboties kā monosimptoms.

To pavada un bieži vien pirms tam ir apakšējās ķermeņa daļas limfostāzes pazīmes: vēdera, dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa, apakšējo ekstremitāšu ādas tūska. Ir aprakstīti novērojumi, kas norāda uz nieru kolikas rašanos augšējo urīnceļu aizsprostojuma dēļ ar limfātiskā satura recekļiem. Ir konstatēta korelācija starp hilurijas intensitāti un pacienta ķermeņa stāvokli un uzņemto pārtiku. Ortostāzē (stāvus) un pēc ēšanas hilurija ir augstāka nekā pēc pacienta atrašanās klinostāzes stāvoklī (guļus stāvoklī) un tukšā dūšā.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi hiluria

Hilūrijas pazīmes ir acīmredzamas, jo tās ātri izpaužas kā neraksturīgs urīna izskats un sastāvs.

Tomēr Filaria nematodu izraisītā hilūrija cilvēkiem sākotnējā stadijā var palikt nepamanīta, jo imūnsistēma ir parazītu galvenais mērķis. Tikai tad, ja ir bojāta limfātiskā sistēma un nieres, filariāzi pavada tipiski tropisko slimību simptomi - drebuļi, drudzis. Specifiskas filariāzes pazīmes ir iekaisuma procesi limfātiskajā sistēmā, kas izraisa ekstremitāšu pietūkumu un "ziloņošanās" simptomus, acu bojājumus un sēklinieku maisiņa milzīgu pietūkumu.

Limfostāze (limfedēma, limfātiska tūska) ir iedzimta vai iegūta slimība, kuras simptomi izpaužas kā pastāvīga tūska. Tūsku pavada ādas sabiezēšana, manāma ekstremitāšu sabiezēšana, kas vēlāk noved pie čūlu veidošanās un ekstremitāšu "ziloņošanās" attīstības. Limfostāze rodas limfas veidošanās un tās aizplūšanas no kapilāriem un perifērajiem limfvadiem nelīdzsvarotības dēļ, parasti šī parādība attīstās ekstremitāšu un orgānu audos, kur atrodas galvenie limfas savācēji (krūškurvja rajonā).

Papildus izteiktam pietūkumam hilūrija var izraisīt dizūriju (traucētu urinēšanu), kas bieži vien ir saistīta ar urīnceļu infekcijām. Arī akūtā stadijā hilūriju pavada nieru kolikas, kad limfas recekļi mēģina atrast izeju, sāpes jostasvietā. Vispārēji simptomi pienaini baltā urīna un sāpju veidā var atkārtoties vairākus mēnešus, mijas ar remisiju un recidīviem.

Hilūriju atklāj, izmantojot asins un urīna laboratorijas analīzes, rentgenkontrasta limfogrāfiju, urogrāfiju, transkutāno un kontrastpielogrāfiju. Diagnozi apstiprina olu un pieaugušu filāriju noteikšana asinīs un urīnā.

Prognoze

Hilūrijas prognoze, savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot, ir labvēlīga; pastāvīgas limfostāzes un "elefantiāzes" gadījumā ir iespējama invaliditāte; letāls iznākums ir ārkārtīgi reti sastopams ar strutainām-septiskām komplikācijām, kas strauji attīstās apstākļos, kad nav iespējams nodrošināt pienācīgu medicīnisko aprūpi.