Papildu aknu un žultspūšļa pārbaudes metodes

Īpašā vieta diagnozi aknu un žults ceļu pieder bioķīmisko asinis. Tas attiecas galvenokārt uz pētījumu saturu vairāku fermentu nekaitīgumu, tostarp aminotransamināze presei - ACT (asparagīnskābe aminotransamināze glutamatoksalattransaminaza, aspartātaminotransferāzes) un ALAT (alanīna transamināzes, glutamatpiruvattransaminaza, alanīna aminotransferāzes) līmeņa paaugstināšana, kas norāda kaitējumu (citolīzei) hepatocītus.

Laboratoriskās metodes aknu slimību diagnostikai

Asins analīze. Vispārēja analīze asins var atklāt leikocitozi un palielināta ESR, kas ir biežāk akūta holecistīta un akūtu alkohola hepatīta, leikopēnija, un trombocitopēniju ar paaugstinātu eritrocītu grimšanas ātrumu (hronisku hepatīta vīrusu dabas ).

Great klīniskā nozīme ir pētījums par y-glutamiltranspeptidāzes (y-GTP), kura darbība ir palielināts holestāzi un akūtu alkohola aknu bojājumu, un sārmainās fosfatāzes, konstatēts holestāzi un audzēju; seruma holīnesterāzes aktivitātes samazināšanās parasti norāda uz smagiem hepatocītu bojājumiem.

Tiek vērtētas disproteinēmiskās īpašības, jo īpaši hipergammaglobulinēmijas klātbūtne. Ar olbaltumvielu satura (hipoalbuminēmijas), holesterīna un protrombīna samazināšanās pakāpi tiek vērtēta aknu mazspēja. Augsts holesterīna līmenis asinīs tiek konstatēts ar žultiņu aizture ( holestāze ). Papildus albumīna satura samazināšanai ir svarīgi pētīt citu olbaltumvielu frakciju saturu, ko veic ar elektroforēzi un imūnelektroforezi, kā arī kopējo asins proteīnu daudzumu. Ar dažām aknu slimībām ir paaugstināts pēdējais līmenis (hiperproteinēma), kas bieži vien tiek kombinēts ar hipergammaglobulinēmiju. Ir diagnosticējoši svarīgi noteikt dažu mikroelementu, galvenokārt vara un dzelzs, asiņu saturu. Šis rādītājs var palielināt aknu bojājumus. Augstu vara līmeni bieži vien apvieno ar zemu ceruloplazmīna saturu, kas parasti rodas ģenētiski un ir ļoti raksturīgs Vilsona-Konovalova slimībai.

Imunoloģiskās metodes. Izmanto skaits imunoloģisko metožu lielākoties lai atklātu nespecifiskas izmaiņas (noteikšanu imūnglobulīnu dažādu klašu, papildināt, cirkulācijas imūno kompleksu), bet dažos gadījumos, kam noteikta konkrēta vērtība (augsts IgA serums ir izplatīta alkohola aknu bojājumu atklāšanu augstas titri antinukleāro antivielu un antivielas pret gludās muskulatūras raksturīga autoimūna hepatīta, antimitochondrial antivielas - uz primāro biliāro cirozi aknas).

Nesen plaši izmanto metodes, lai noteiktu kā infekcijas ar hepatītu vīrusu A, B, C, delta-daļiņas, un soli replikācijas šiem vīrusiem, īpaši pret B vīrusu hepatīta (HBV) un C hepatīta (HCV), piemēram, replikācija solim HBV tiek noteikts ar tādu marķieru identifikāciju kā HBV-DNS, DNS polimerāze, HBe-antigēns, HBc-antivielas, kas saistītas ar IgM. Šie rezultāti ir svarīgi ne tikai noskaidrot aknu slimības etioloģiju, bet arī izlemt par pretvīrusu terapijas iecelšanu.

Instrumentālās diagnostikas metodes

Endoskopiskās metodes. Starp šīm metodēm primāri lietotā esophagogastroduodenoscopy, kas ļauj atklāt izmaiņas vēnas barības vada, kuņģa gļotādas (tipisks portāla hipertensija sindroms), erozīva ezofagīta (bieži novērota alkohola aknu slimība).

Lietoti X-ray metodes (īpaši atklāšanai barības vada vēnas - svarīgs elements palielināts spiediens vārtu vēnas sistēmas); datortomogrāfiju, radionuklīdu un ultraskaņas metodes (galvenokārt, lai noteiktu fokusa, kā arī difūzi parenhīmas izmaiņas cirozi un aknu steatozes), ko papildina angiogrāfiju aknu.

Speciālas aknu pārbaudes metodes

Metodes	Indikācijas
Radioizotopu skenēšana.	Fokālie bojājumi (audzēji, metastāzes, cistas, abscesi). Difūzie bojājumi (ciroze vēlīnā stadijā).
Ultraskaņas pārbaude.	Fokālie bojājumi. Aknu ciroze, aknu steatoze. Pētījuma dati par anatomisko struktūru (holestāzes, porta hipertensijas, ascīta, splenomegālijas diagnostika). Kontrole aknu biopsijas laikā, fokālās izglītības punkcija.
Datortomogrāfija.	Pētījuma dati par anatomisko struktūru, asinsvadu sistēmu, žultsveidīgu koku (holelitiāzes diagnoze, abscesi, cistas, audzēja metastāzes, hemangiomas, adenomas). Kontrole patoloģiskā fokusa punkcijas laikā.

Laparoskopija un biopsija. Īpaši svarīga diagnostikā aknu un žults ceļu aizņem laparoskopija un novērošana aknu biopsija (izmanto bieži "aklo" perkutānā aknu biopsija).

Aknu biopsijas indikācijas

1. Neprecizētas ģenēzes hepatomegālija.
2. Pastāvīgs ACT, AJIT, y-GT satura pieaugums.
3. Hepatīta vīrusu marķieru identifikācija.
4. Zāļu aknu bojājumi.
5. Alkohola aknu bojājumi.
6. Neizskaidrojama hepatomegālija un aknu testu maiņa.
7. Uzkrāšanās slimības.
8. Infekcijas un sistēmiskās slimības.
9. Pacientu radinieku ar iedzimtu aknu slimību pārbaude.
10. Fokālās izglītības.

Holekistrācija. Nesen, papildus radiopaque holetsistografii (orāli vai intravenozi) attiecas uz augšu (atkāpšanās-) kontrastvielas ievadīšanu caur muti kopējās žults ceļu ( ERCP - ERCP), kas ļauj noteikt atrašanās vietu, un izraisīt žults hipertensiju, jo īpaši sašaurināšanās (sašaurinājums) žults kanāli.