Hronisks alkoholiskais hepatīts

Alkohola hepatīts ir iekaisuma process. Tas notiek, ņemot vērā lielu alkoholisko dzērienu patēriņu. Tā rezultātā organismam ir toksīni. Hroniskā slimības forma nāk 5-7 gadus pēc iekaisuma procesa sākuma. Mērogs var būt nopietns, tas viss ir atkarīgs no patērētās alkohola kvalitātes un daudzuma.

ICD-10 kods

Ērtības labad izveidota īpaša starptautiska slimības klasifikācija. Pateicoties viņai, jūs varat saprast diagnosticēto diagnozi jebkur pasaulē. Vienkārši sakot, šī kodēšana tiek izmantota visur. Hepatīts ir viena no gremošanas sistēmas slimībām.

K00-K93 Gremošanas sistēmas slimības. . K00-K14 Mutes dobuma, siekalu dziedzeru un žokļu slimības. K20-K31 Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības. K35-K38 Pielikuma slimības (vermiformis). K40-K46 Hernias. K50-K52 Neinficēts enterīts un kolīts.

K55-K63 Citas zarnu slimības. K65-K67 vēderplēves slimības

K80-K87 Žultspūšļa, žults ceļa un aizkuņģa dziedzera slimības. K90-K93 Citas gremošanas sistēmas slimības

K70-K77 Aknu slimības.

• K70 Alkohola aknu slimība (alkohola aknu slimība, aknu ciroze).
  • K70.0 Alkohola tauku deģenerācija aknās.
  • K70.1 Alkoholiskais hepatīts.
  • K70.2 Alkohola fibroze un aknu skleroze.
  • K70.3 Aknu ciroze.
  • K70.4 Alkohola aknu mazspēja (aknu mazspēja).
  • K70.9 Nav specifiska alkohola aknu slimība
• K71 Toksiska aknu slimība.
• K72 Aknu mazspēja, kas citur nav klasificēta. (Aknu mazspēja).
• K73 Hronisks hepatīts, kas citur nav klasificēts. (Hepatīts ir hronisks).
• K74 Fibroze un aknu ciroze (aknu ciroze).
• K75 Citas iekaisīgas aknu slimības.
• K76 Citas aknu slimības.
• K77. Akūtas slimības citur klasificētās slimībās

Hroniskā alkohola hepatīta cēloņi

Nosaukums runā pats par sevi. Galvenais ar aknām saistīto problēmu cēlonis ir liels alkohola patēriņš. Alkoholisko dzērienu sistemātiska pieņemšana palielinātos daudzumos agrāk vai vēlāk ietekmēs aknas. Alkohols sekmē šūnu struktūru oksidatīvo procesu traucējumus. Tas izraisa toksisku iedarbību un izslēdz ķermeni. Galu galā var attīstīties aknu ciroze, kurai nepieciešama transplantācija.

Minimālais alkohola daudzums, kas var izraisīt iekaisumu, regulāri ir 20-30 grami. Šis rādītājs attiecas uz sieviešu skaitu. Cilvēkam viņš ir nedaudz lielāks un ir 60-70 grami dienā. Kā jūs varat redzēt no šīs statistikas, ļoti daudz alkohola ir pietiekami, lai iegūtu nopietnas problēmas. Nav vienkārši citu iemeslu, kas veicinātu iekaisuma attīstību. Visam alkohola defektam. Tādēļ tā patēriņš ir jāsamazina.

[1], [2]

Pathogenesis

Etanola toksiskā ietekme izraisa atkarību. Etanols īpaši ietekmē acetaldehīda un acetāta koncentrāciju asinīs. Oksidēšanās process palielina NAD * H / NAD + līmeni. Šie rādītāji spēlē svarīgu lomu tauku aknu veidošanā. Tiklīdz palielinās pirmā indikatora koncentrācija, rodas glicerīna-3-fosfāta sintēzes palielināšanās. Tā rezultātā aktīvās aknu uzkrāšanās taukskābes.

Acetaldehīdam ir hepatotoksisks efekts. Tas izpaužas galvenokārt lipīdu peroksidācijas procesu pastiprināšanās dēļ. Galu galā tiek pārkāptas šūnu membrānu funkcijas. Kompleksā acetaldehīds ar proteīniem izmaina hepatocītu mikrotubulu struktūru. Tā rezultātā rodas alkohola gialgīns. Intracelulārs transports tiek pārtraukts, rodas hepatocītu distrofija.

Paātrināta acetaldehīda veidošanās samazina mitohondriju enzīmu aktivitāti. Rezultātā citokīnu sintēze ir ievērojami uzlabojusies. Būtiski traucēta šūnu imunitāte. Galu galā aknas ir nopietni bojātas. Sākas iekaisuma process, funkcionalitāte tiek mazināta. Tā rezultātā attīstās alkohola hepatīts, kas nonāk hroniskā formā.

Pastāv dažādi viedokļi par šāda veida alkohola aknu bojājuma terminoloģiju. Vinogradova L. G. (1990) dod šādu definīciju: "hronisku alkohola hepatīta" - termins, kas apzīmē atkārtotu akūtu alkohola hepatīta sastopamo uz fona nepilnīgi beidzās pirms uzbrukuma un akūta alkohola hepatīta, kas ved uz aknu bojājumiem ar raksturīgu iezīmes hronisku hepatītu.

Histoloģiski pārbaudot, var izdalīt divas hroniskas alkohola hepatīta formas: hroniskas pastāvīgas un hroniskas aktīvās. Morfoloģiski, hronisks noturīgas alkohola hepatīta apvieno iezīmes alkohola hepatīta mērenu subsinusoidalnym un pericellular fibrozi trešās zonas aknu lobules par acināra, vadu pagarinājumu portālu, portāla fibrozes, neliela portāls infiltrācija. Klīniskā aina ir atzīmēta apetītes samazināšanās, kas nav intensīva sāpes aknu zonā, atraugas, vājums, nelielas aknu palielināšanos, neskaidra pieaugumu darbības seruma gamma glutamiltransferāzes.

Hronisks aktīvs hepatīts spirta Histoloģiski apvieno iezīmes alkohola hepatīta, un aktīvās fibrozi ar caurspīdīgs nekrozes aknu lapas sadaļa, tiltu un multilobular iespējamu nekrozes augstu aktivitāti patoloģisko procesu. Klīniskās izpausmes raksturo stiprs vājums, ēstgribas zudums, sāpes aknās, dzelte, paplašinātas, blīvu un sāpīgas aknas, būtiskas izmaiņas aknu funkciju testos, jo īpaši liela aktivitāte serumā glutamiltransferāzes, aminotransferāzes, paaugstināts asins saturu imūnglobulīna A

Hroniska alkohola hepatīts var progresēt līdz aknu cirozi, pat apstākļos atturību no alkohola pievienošanās autoimūnām mehānismi - paaugstinātu jutīgumu T limfocītu uz alkohola caurspīdīgs.

Hronisks alkoholiskais hepatīts ir aknu slimība. Protams, to izraisa liels alkoholisko dzērienu patēriņš. Šī slimība ir jānovērš, jo vairumā gadījumu tā ieplūst aknu cirozē. Alkoholisko dzērienu uzņemšanas laikā aknās veidojas acetaldehīds. Tas ir tas, kurš ietekmē aknu šūnas. Tas spēj izraisīt vairākas ķīmiskās reakcijas organismā un tādējādi izraisīt orgānu bojājumus.

Hroniskā alkohola hepatīta simptomi

Šīs slimības klīnisko izpausmi ierobežo mazi simptomi. Tātad, orgāns var nedaudz palielināties, tādēļ ir sāpīgas sajūtas. Nav izslēgtas spēcīgas sāpes, apetītes trūkums. Ar laiku simptomatoloģija tiek papildināta ar sliktu dūšu un vemšanu. Fizioloģiskie dati nav pieejami.

Bieži vien ir traucējumi miega ritmā un nomodā. Cilvēkiem ir samazināts libido, palielinās ķermeņa temperatūra. Var identificēt vairākas citas funkcijas. Tātad, nagi kļūst balti, parādās asinsrites zvaigznītes, bieži attīstās palmāra eritēma un ascīts. Šīs izmaiņas tieši ir raksturīgas slimības kursa hroniskajai formai. Pirmajā daļā aprakstītā simptomatoloģija izpaužas sākuma stadijā.

Hroniskajam kursam raksturīga simptomu nopietnība, kā arī to dažādība. Tās var labi izpausties vienlaicīgi. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, nevar izslēgt nāvi. Tas ir saistīts ar strauju aknu cirozes attīstību. Smaga aknu bojājuma dēļ nepieciešama transplantācija. Riska faktors ir cilvēkiem ar mazu svaru, dzelti un paaugstinātu aknu biezumu. Alkohola hepatīts kopā ar šiem faktoriem ir pilns ar pastiprinošām sekām.

Pirmās pazīmes

Viss risks ir tas, ka ilgu laiku slimība var iziet bez simptomiem. Pazīmes parādās smagos posmos. Ir iespējams aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā ar aknām. Persona sāk justies vājš, viņš ir palielinājis nogurumu, pasliktinās ēstgriba, ķermeņa svars strauji samazinās. Šīs ir pirmās pazīmes, kas jums vajadzētu pievērst uzmanību. Parasti sāpju sindroms šajā posmā neuzrāda sevi. Tādēļ cilvēki bieži domā, ka viņa stāvoklis ir saistīts ar imunitātes un citu slimību samazināšanos. Viņš steidzas apmeklēt ārstu.

Laika gaitā sāpju sindroms sāk parādīties. Tas ir vairāk kā diskomforts un smaguma sajūta labajā pusē. Atkal šī situācija patiešām nerada cilvēku. Galu galā ir viegli iedomāties, ka tika izmantoti zemas kvalitātes produkti. Alkoholiķi, kā likums, nesaprot, ka visas nepatikšanas rodas nekontrolētas dzeršanas fona dēļ. Pakāpeniski visiem simptomiem pievieno sliktu dūšu, vemšanu un rūgtu garšu mutē. Var būt skumjas ar rūgtumu. Šī funkcija ir saistīta ar alkohola un taukainas pārtikas patēriņu.

Sevis izpausme un dzelte. Parādās skleras un mutes dobuma čaulas dzeltenais toni. Progresējot slimība, rodas ādas dzelte. Dažreiz to pavada nieze, kā arī aknu palielināšanās.

[3], [4], [5]

Sekas

Ja ārstēšana tika uzsākta laikā, tad sekas nevar būt. Vairumā gadījumu viss beidzas veiksmīgi. Ar visiem ieteikumiem un bez alkoholiskajiem dzērieniem nevar būt nekādas sekas. Pretējā gadījumā attīstās aknu ciroze un fibroze.

Fibroze ir procesa atgriezenisks posms. To var novērst, pienācīgi ārstējot. Cirozi nevar izārstēt, šajā gadījumā no orgānu transplantācijas ir iespējams atbrīvoties no problēmas.

Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, un transplantācija ir devusi pozitīvu rezultātu, tad prognoze būs labvēlīga. Bet nekādā gadījumā nevajadzētu dzert alkoholiskos dzērienus. Pretējā gadījumā pastāv atkārtota iekaisuma procesa risks. Tādēļ jums vienmēr ir jāievēro visi ieteikumi un tie nedrīkst atšķirties no tiem. Pretējā gadījumā nāvi neizslēdz. Vai sekas rodas vai nav, lielākajā daļā gadījumu tieši atkarīgs no pacienta.

[6], [7], [8], [9], [10]

Sarežģījumi

Ir nepieciešams saprast, ka šis iekaisuma process ir neapmierinošas komplikācijas. Fakts ir tāds, ka vairumā gadījumu hepatīts nonāk aknu cirozē. Problēmas risināšana zāļu līmenī nav iespējama. Šeit nepieciešama tikai transplantācija. Pēc smaguma pakāpes, ciroze tiek pielīdzināta ļaundabīgam audzējam.

Vēl viena komplikācija var būt ascīts. Viņu arī izraisa hepatīts. Galvenā problēmas zīme ir spēcīga vēdera izliešana. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēka vēdera dobumā ir liels daudzums brīvas šķidruma. Ascītu formu pilnībā nosaka paša šķidruma daudzums. Ar nelielu formu tas var būt 3 litri, vidējais - vairāk nekā 3 litri. Ja forma ir augsta, šķidruma daudzums mainās līdz 20-30 litriem. Cilvēks nevar pārvietoties normāli, ir dažas grūtības.

Jāapzinās, ka ascīts ir trauksmes signāls. Tas norāda, ka organisms nespēj filtrēt asinis. Šo mirkli nav iespējams aizmirst. Galu galā citādi pacients dzīvo ne vairāk kā 5 gadus.

[11], [12]

Hroniska alkohola hepatīta diagnostika

Pirmais solis ir apkopot slimības anamnēzi un sūdzības. Ir svarīgi noskaidrot, cik ilgi simptomātija sākās. Svarīga informācija ir patērētā alkohola daudzums un tā biežums. Ir svarīgi apkopot dzīves anamnēzi. Vai pacientam ir kādi hroniski procesi organismā, vai ir novērojamas iedzimtas slimības. Tiek ņemts vērā arī slikto paradumu, audzēju un saskarsmes ar toksiskām vielām klātbūtne.

Tad tiek veikta fiziska pārbaude. Apsekojumā tiek aplūkota apmatojuma nokrāsa, vēdera izmērs, kā arī asinsvadu zvaigznīšu klātbūtne uz ķermeņa. Palpācija cilvēks sajūt sāpes vēderā. Tādējādi jūs varat justies un palielināt orgānu. Ir svarīgi novērtēt pacienta garīgo stāvokli.

Ja nepieciešams, tiek veikta ultraskaņa. Pilns attēls sastāv no laboratorijas pētījumiem, instrumentālās un diferenciāldiagnostikas. Sīkāka informācija tiks sniegta tālāk.

[13], [14]

Analizē

Laboratorijas pētījumiem ir svarīga loma. Tie ietver vispārēju asins analīzi. Pateicoties tam, jūs varat noteikt sarkano asins šūnu, kā arī hemoglobīna līmeni. Izrādās, ka viegli ir atklāts leikocitoze.

Papildus vispārējai analīzei veic bioķīmisko asins analīzi. Tas ļauj novērtēt aknu, aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti. Bioķīmiskie marķieri. Uz tiem pārbauda asins recēšanas rādītājus, gamma-glutamiltranspeptidāzes aktivitāti. Aliproprotein A1 tiek uzraudzīts. Uz tā jūs varat noteikt aknu stāvokli. Ja prolīns un hidroksiprolīns ir ievērojami palielināti asinīs, visbiežāk var rasties aknu fibroze. Šo stāvokli raksturo rētas audu augšana.

Plaši lietots un koagulogramma. Tā ir asins sistēmas sabiezināšanās analīze. Lipidogramma ir tauku līdzīgu asiņu vielu pētījums. Noteikt alkohola ilgstošu lietošanu var laboratorijas apstākļos. Cilvēkiem ir ievērojami palielināta gamma-glutamiltranspeptāzes, imūnglobulīnu un aspartātaminotransferāzes aktivitāte.

Marķierus izmanto, lai noteiktu pilnīgu attēlu. Šie ir specifiski indikatori, kas ļauj noteikt aknu iekaisuma procesu klātbūtni, ko izraisījuši specifiski vīrusi. Tās arī sniedz vispārēju urīna analīzi. Tas ļauj noteikt vispārējo stāvokli nierēs un urīnceļu sistēmā. Ir arī koprogramma, citiem vārdiem sakot, izkārnījumu analīze, par nepiesātināto pārtikas un tauku klātbūtni tajā.

[15], [16], [17],

Instrumentālā diagnostika

Šī pētījuma metode ir daudzveidīga. Tātad, visbiežāk viņi izmanto ultraskaņu. Tas ļaus jums novērtēt vēdera organisma stāvokli un paziņot par izmaiņām tajās.

Esophagogastroduodenoskopija tiek plaši izmantota. Tā ir diagnostikas procedūra, kuras laikā speciālists spēj novērtēt barības vada stāvokli kopumā. Tas ļauj noteikt patoloģiju. Var pārbaudīt kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas. Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu instrumentu - endoskopu.

Turklāt veiciet punkcijas biopsiju. Šajā nolūkā tiek noņemts un pilnībā pārbaudīts bojāts aknu gabals. Tas ļauj mums novērtēt orgānu struktūru un veikt pareizu diagnozi.

Plaši izmantota spirālas datortomogrāfija. Šī metode ir rentgena attēlu iegūšana dažādos dziļumos. Pētījums ļauj iegūt precīzu skartās teritorijas attēlu. Magnētiskās rezonanses attēliem ir līdzīga ietekme. Šī metode ir balstīta uz ķermeņa mijiedarbības ķēdi ar šķidrumu. Tas ļauj iegūt skaidru izmeklēšanas orgānu.

Elastogrāfija. Šī metode ļauj jums pārbaudīt aknu audus. Viss tiek darīts, izmantojot īpašu ierīci, kas ļauj noteikt aknu fibrozes klātbūtni. Veicot procedūru, tiek veikta speciāla audu saspiešana. Rezultātā jūs varat redzēt izmaiņas. Visbiežāk procedūru izmanto kā biopsijas alternatīvu.

Retroģētiskā holangiogrāfija. Šis paņēmiens ir balstīts uz kontrastu vadību. Parasti to ievada Fater nipelis. Procedūra ļauj noteikt žults noplūdes pasliktināšanos. Holangiogrāfija tiek veikta cilvēkiem ar smagu holestāzes sindromu.

Diferenciāldiagnostika

Šāda veida diagnostika ietver laboratorijas pētījumus. Sākumā personai ir jāveic vispārējs asins analīzes tests, kā arī bioķīmiskais asins tests. Ar leikocītu, hemoglobīna un eritrocītu līmeni var noteikt patoloģiju un iekaisuma procesa klātbūtni. Īpaša uzmanība tiek pievērsta asinsreces attīstībai.

Papildus šai procedūrai tiek veikta biopsija. Tas ļauj noņemt iekaisušos audus un pārbaudīt to. Šī metode ir visuzticamākā, taču darbojas tikai kopā ar asins analīzes metodēm.

Lai noteiktu urīnskābes stāvokli, tiek veikta urīna analīze. Ir svarīgi noteikt marķieru klātbūtni. Turklāt tiek veikts izkārnījumos veiktais tests par rupju šķiedrvielu šķiedru klātbūtni vai nepiesārņotu pārtikas produktu fragmentu klātbūtni. Nevar pilnībā iegūt priekšstatu par instrumentālajām vai diagnostikas metodēm. Visi pētījumi jāveic kopumā.

[18], [19], [20], [21], [22]

Profilakse

Alkohola hepatīta profilakse ir vienīgais veids, kā izvairīties no šīs problēmas. Galu galā, ārstēšana ir ne tikai ilgtermiņa, bet arī sarežģīta. Un atkopšanas periodā var rasties daudz grūtību. Vispirms jums vajadzētu izslēgt etanola saturošu dzērienu patēriņu. Šajā gadījumā mēs domājam par alkoholiskajiem dzērieniem, kuru procentuālais daudzums ir nozīmīgs. Dienas patēriņš sievietēm nedrīkst pārsniegt 20 gramus, bet cilvēkam - 40 gramus. Ja šīs likmes ir ievērojami augstākas, alkohola hepatīta attīstības iespēja palielinās.

Vienīgais veids, kā izvairīties no šīs problēmas, ir pilnīgs alkohola atteikums. Ja persona to regulāri lieto, ir grūti izdarīt secinājumus par viņa veselību. Alkoholisko hepatītu attīstība pilnībā atkarīga no piedzēries skaita, cilvēka dzīves un viņa uztura rakstura. Protams, aknei tiek piešķirta īpaša vieta. Sākotnēji tas var nebūt labākais, un alkohols tikai pasliktina situāciju.

Prognoze

Prognoze ir pilnībā atkarīga no aknu stāvokļa un slimības attīstības stadijas. Labākais prognoze vērojama alkohola taukskābju deģenerācijas klātbūtnē. Šis stāvoklis ir raksturīgs ar tauku pilienu klātbūtni aknu šūnās. Tas notiek alkohola ietekmē. Šādas problēmas novēršana nav tik sarežģīta. Tāpēc prognoze parasti ir labvēlīga.

Negatīva norise vērojama ar aknu cirozi. Šajā gadījumā problēmas novēršana ir iespējama tikai ar transplantācijas līdzekļiem. Maz ticams, ka zālēm būs vajadzīgā iedarbība. Ar cirozi, prognoze ir nelabvēlīga.

Pozitīva plūsma ir iespējama tikai tad, ja persona pilnīgi atsakās alkoholiski dzert un sāk savlaicīgi ārstēt iekaisuma procesus organismā. Jaunais vecums un normāla ķermeņa masa ietekmē arī prognozes prognozi. Visbeidzot, slimība izpaužas daudz labvēlīgāk vīriešiem nekā sievietēm.

[27], [28], [29]