Mugurkaula skolioze 3 grādi pieaugušajiem un bērniem

Mugurkaula izliekums frontālajā plaknē ar novirzes leņķi no ass diapazonā no 26 līdz 50 grādiem tiek diagnosticēts kā 3. Pakāpes skolioze. Ja izliekums nepārsniedz 30-35 grādus, to uzskata par mērenu, bet jo lielāks ir novirzes leņķis, jo acīmredzamāks ir klīniskais attēls un pacienta stāvoklis ir smagāks. [1]

Epidemioloģija

Statistiski skolioze skar 2-3% iedzīvotāju; 80% gadījumu tā ir idiopātiska skolioze, kas tiek diagnosticēta 10-18 gadu vecumā. [2]

3. Pakāpes skolioze pieaugušajiem veido ne vairāk kā 0,2-0,3% mugurkaula izliekuma gadījumu pacientiem vecākiem par 25 gadiem. [3], [4]

Cēloņi skolioze 3 pakāpe

Galvenie skoliozes cēloņi, ieskaitot 3. Pakāpi, ir sīki aprakstīti publikācijā -  Skolioze: kādi cēloņi un kā atpazīt? [5]

Tajā pašā rakstā ir uzskaitīti šīs patoloģijas attīstības riska faktori, tostarp kaulu augšanas ģenētiskās īpašības skeleta veidošanās procesā un  stājas traucējumi bērniem  (īpaši frontālajā plaknē).

Skolioze var būt muskuļu un skeleta sistēmas intrauterīno anomāliju (skeleta anomāliju) sekas un viens no vairāku iedzimtu sindromu simptomiem un  dažām slimībām, ko papildina mugurkaula deformācija . [6]

Par to, kas var izraisīt 3. Pakāpes skoliozi bērniem, lasiet vairāk materiālos:

• Skolioze bērniem
• Iedzimta skolioze

Daudzos gadījumos nav iespējams noteikt precīzu mugurkaula deformācijas cēloni, un pēc tam tiek noteikta 3. Pakāpes idiopātiska skolioze (lai gan ir vairākas iespējamās etioloģisko faktoru versijas). [7]

Un   3 grādu displastisko skoliozi bērniem sauc par iedzimtām skeleta sistēmiskām slimībām ar mugurkaula locītavu veidošanās traucējumiem pirmsdzemdību periodā: spondilodisplāzija, plāksnes spondiloidija, ķīļveida skriemeļi (ar nepietiekamu priekšējās daļas augstumu). Mugurkaula ķermenis) vai sānu hemivertebra (puse mugurkaula locītavas - hemivertebra - klātbūtne no - viena no diviem locītavu skrimšļa veidošanās centriem nepietiekama attīstība). [8]

Turklāt jāatceras, ka skolioze ir progresējoša slimība, un, lai gan 3. Pakāpes skolioze pusaudžiem tiek diagnosticēta daudz biežāk, smags izliekums var rasties arī pieaugušajiem. Un, ja tā nav iepriekš nediagnosticētas idiopātiskas skoliozes progresēšana, tad daudzos gadījumos skoliozes deformāciju pēc 40 gadiem izraisa mugurkaula deģeneratīvas -distrofiskas  slimības  vai neiromuskulāras slimības, bet vecākā vecumā -  jostas skriemeļu pārvietošana . [9]

Pathogenesis

Visizteiktākā mugurkaula trīsdimensiju deformācijas sastāvdaļa skoliozes gadījumā ir mugurkaula sānu locīšana frontālajā plaknē ar skriemeļu vērpes (rotācijas) palīdzību. Šādas deformācijas patoģenēze un daudzos gadījumos tās rašanās iemesli nav pilnīgi skaidri. [10]

Tomēr pētnieki skoliozes attīstības mehānismu saista ar patoloģiskām strukturālām izmaiņām skriemeļos un starpskriemeļu diskos, kas tos savieno, kā rezultātā palielinās skriemeļu locītavu slīpums; ar mugurkaula augšanas īpatnībām bērnībā (kurā skriemeļu ķermeņu augstums palielinās nevienmērīgi); ar vājumu vai šķiedru izmaiņām paravertebrālajos muskuļos, izraisot atsevišķu skriemeļu pārvietošanu utt. [11]

Simptomi skolioze 3 pakāpe

Mugurkaula izliekuma stadijā, kas atbilst 3. Pakāpei, pirmās pazīmes ir leņķa palielinājums, ar kuru mugurkauls tiek novirzīts no ass (Kobas leņķis, noteikts rentgena starā), līdz 26 grādiem vai vairāk - līdz 50 grādiem.

Tajā pašā laikā ir ievērojama lāpstiņu, plecu jostu un plecu locītavu asimetrija; krūškurvja deformācija, ierobežojot tās izplešanos; mugurkaula biomehānikas pārkāpums, kas izraisa muguras sāpes. Stumbra smaguma centrs mainās, un tas ieņem slīpu stāvokli - izliekuma loka virzienā, un iegurņa šķībs noved pie tā sauktā  īsās kājas sindroma attīstības  - no pretējās puses. [12]

Ar 3 grādu krūšu kurvja skoliozi - skriemeļu savērpšanas un to loka kāju asimetrijas dēļ - ribas izvirzās, veidojot ribu kuprīti nākotnē.

Vairāk informācijas:

• Skoliozes simptomi
• Skoliozes sāpes

Veidlapas

Pēc izliekumu lokalizācijas šādus skoliozes veidus nosaka:

• cervicothoracic skolioze-izliekums mugurkaula kakla daļā CIII-CVII) un daļēji krūšu kurvja (TI-TV);
• skolioze mugurkaula krūšu  (krūšu kurvja vai krūšu kurvja skoliozes) - ar liekuma līmenī mugurkaula locītavu krūšu segmenta (TI-TXII), kas tiek uzskatīts par visbiežāk;
• 3. Pakāpes jostas vai jostas skolioze (mugurkaula frontālā deformācija jostas skriemeļu līmenī LI-LIV);
• 3. Pakāpes torakolumbālā vai torakolumbālā skolioze.

Un saskaņā ar deformācijas formu izšķir C un S formas 3. Pakāpes skoliozi. Ar C formas mugurkaula izliekumu ir vienpusējs, un tas ir vai nu 3. Pakāpes kreisās puses skolioze, vai labais. [13]

Ar  S formas skoliozi  (krūšu kurvja, krūšu kurvja vai jostas daļas) izliekumam ir divu pretēji vērstu loku forma.

Komplikācijas un sekas

3. Pakāpes dzemdes kakla un cervikotorakālā skoliozes gadījumā sekas un komplikācijas var izpausties kā mugurkaula kakla daļas artērijas lūmena sašaurināšanās, kas noved pie  mugurkaula artērijas sindroma attīstības  - ar smagām galvassāpēm un troksni ausīs, nejutīgumu pakaušļa rajonā. Reģions un ataksija (traucētas koordinācijas kustības).

Ar 3. Pakāpes mugurkaula krūšu kurvja skoliozi un smagiem mugurkaula S formas izliekumiem pacientiem - papildus hroniskām sāpēm mugurā un krūšu kurvī - ir kardioloģiskas un plaušu problēmas: sirds pārvietošanās (ar sirds slimību risku) mazspēja) un kopējās plaušu kapacitātes samazināšanās ar plaušu hipertensiju un elpas trūkumu... Un, ja ar S formas skoliozi rodas muguras smadzeņu intramedulāra saspiešana, var būt abu kāju paralīze. [14]

Starp 3. Pakāpes displastiskās skoliozes sekām ir krūškurvja deformācija, muskuļu distonija un urīna nesaturēšana.

Bērniem līdz piecu gadu vecumam ar smagu iedzimtu skoliozi ir paaugstināts risks saslimt ar  cor pulmonale , un, ja nav ārstēšanas, nāve.

Diagnostika skolioze 3 pakāpe

Lai novērstu skoliozes progresēšanu līdz 3. Pakāpei, deformācija jānosaka, ja izliekuma leņķis ir 10 grādi vai nedaudz vairāk. [15]

Diagnostika ietver mugurkaula stāvokļa noteikšanu, ņemot vērā  muskuļu  un skeleta sistēmas statikas un dinamikas vizuālos kritērijus un izmantojot dažādas  mugurkaula izmeklēšanas metodes .

Rentgens trīs plaknēs,  spondilometrija , MRI vai  mugurkaula datortomogrāfija  [16]ir galvenās metodes, ar kurām tiek veikta skoliozes instrumentālā diagnostika. [17], [18]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar patoloģisku kifozi un lordozi.

• Lasīt vairāk -  Skoliozes diagnostika

Profilakse

Līdz šim galvenais, lai novērstu mugurkaula skoliozes deformācijas attīstību, ir pareiza stāja bērniem un pusaudžiem, un tās pārkāpuma gadījumā ir nepieciešama  stājas korekcija un vertebrologu ieteiktie fiziskie vingrinājumi.

Lasīt vairāk -  Stājas traucējumu profilakse skolas vecuma bērniem .

Prognoze

Tā kā 3. Pakāpes skolioze ir progresējoša patoloģija, prognoze visiem pacientiem nevar būt vienāda. [23]Ir ļoti svarīgi apturēt mugurkaula izliekuma leņķa palielināšanos ar visām zālēm pieejamajām metodēm.