Mugurkaula artērijas sindroms

Slimības, nervu sistēmas ir cieši saistīta ar asinsvadu slimībām, jo tas bieži neiroloģiskas patoloģijas konstatētie simptomi, piemēram, reibonis, galvassāpes, nogurumu, sajūta "lido" pirms acīm, traucējumiem apziņas. Viena no šīm asinsvadu patoloģijām ir mugurkaula artēriju sindroms - sāpīgs stāvoklis, kas ne tikai negatīvi ietekmē pacienta sniegumu, bet arī pasliktina dzīves kvalitāti.

Cēloņi no mugurkaula artērijas sindroma

Vairumā gadījumu mugurkaulāja artēriju sindromu izraisa sāpes mugurkaula izmaiņas muskuļu sistēmā, kas atrodas ap šo mugurkaulu. Arī provokatīvs faktors ir dažādas artēriju asinsvadu slimības.

Tādējādi mēs varam identificēt galvenos iespējamos sindroma cēloņus:

• iedzimtas asinsvadu anomālijas (locītavu, sašaurinātas artērijas, patoloģiski līkumi utt.);
• slimības, kurās ir artēriju lūmena sašaurināšanās (aterosklerozes pārmaiņas asinsvados, angiīts un vaskulīts, asinsvadu tromboze un trombembolija);
• ārējo faktoru ietekmei uz artēriju lūmenu ( kakla osteohondrozes, mehāniskās muguras traumas, muguras liekuma, audzēju procesus, muskuļu spazmas, rētaudi spriedze).

Jāatzīmē, ka kreisā mugurkaula artērijas sindroms notiek biežāk nekā pareizais. Tas ir saistīts ar faktu, ka anatomiski kreisā artērija rodas no aortas arkas vietā, kas visbiežāk cieš no aterosklerozes izmaiņām. Turklāt šajā apgabalā bieži sastopams osteohondrozs, kas rodas ar distrofiskām un deģeneratīvām izmaiņām audos. Osteohondrozes gadījumā arteriālais trauks tiek izspiests ar kaulu izaugumiem - osteofītiem, kā rezultātā ievērojami pasliktinās asinsriti smadzenēs.

Neskatoties uz to, ka labās stumbra artērijas sindroms ir retāk sastopams, vairāki no iepriekš minētajiem iemesliem var izraisīt tā izskatu. Šajā gadījumā pacientam ir ievērojama veselības pasliktināšanās, kas ir īpaši izteikts ar pēkšņām galvas kustībām.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pathogenesis

Asinsriti smadzenēs ir saistīta ar asiņu plūsmu no četriem arteriālajiem asinsvadiem: tā ir pāru parasto miega artēriju un mugurkaulnieku pāri - pa kreisi un pa labi.

Galvenais asinsrites apjoms tiek izvadīts caur miega artērijām, tādēļ lielākā daļa insulta stāvokļu rodas asinsrites traucējumu dēļ šajos traukos. Skriemeļu artērijās ir ievērojami mazāka jauda, un asinsrites pārkāpums tajās nerada risku dzīvībai, bet būtiski pasliktina tā kvalitāti.

Jebkuras izteiktas izmaiņas asins kustībā caur mugurkaula artērijām izraisa pieaugošas smadzeņu hipoksijas pazīmes, kas var ne tikai ietekmēt tās funkcionalitāti.

[7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi no mugurkaula artērijas sindroma

Pirmās mugurkaula artēriju sindroma pazīmes ir ilgstošas novājinošas galvassāpes, pulsējošas, lokalizētas aizēnā.

Pēc uzbrukuma sākuma sāpes bieži ietekmē citas galvas daļas, piemēram, "pieres" zonā vai temporomandibular zonā.

Sāpes mugurkaula artēriju sindromā pastāvīgi notiek vai palielinās ar uzbrukumiem. Bieži āda kļūst jutīga sāpīgās zonas vietā: pat neliels pieskāriens var izraisīt ļoti nepatīkamas sajūtas.

Galvas kustības laikā bieži tiek dzirdama īpaša krampiņa: pacients jūt kņudēšanas dūšanos un diskomfortu. Dažreiz stāvoklis tiek papildināts ar reiboni, dispepsiju, dzirdi un redzes traucējumiem. Daži pacienti arī sūdzas par diskomfortu pie rīkles (svešķermeņa sajūta), grūtības norīt pārtiku.

Starp papildu specifiskiem simptomiem ir slāpes, pārejoša izsalkuma sajūta, drebuļi, kam seko siltums.

Dzirdes zudums mugurkaula artēriju sindromā sāk parādīties ar trokšņa sajūtu vai zvana ausīm, reiboni. Dzirdes var samazināties tikai vienā ausī, atkarībā no asinsrites traucējumu lokalizācijas zonas. Tajā pašā laikā tiek novēroti vestibulārā aparāta traucējumi.

Grūtnieču mugurkaulāja artērijas sindroms

Grūtniecības laikā slodze uz mugurkaula ievērojami palielinās. Turklāt mainās tā dabiskā pozīcija, kas izraisa muskuļu sasprindzinājumu pie mugurkaula kolonnas. Tas viss notiek kopā ar traukiem, kas saspiesti ar palielinātu dzemdi, un ietekmē mugurkaula artēriju sindroma pazīmes.

Parasti pēc dzemdībām ķermenis pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī, mugurkaula stāvoklis tiek atjaunots, un sindroma izpausmes pazūd. Lai paātrinātu mugurkaula stāvokļa stabilizāciju un muskuļu spazmas noņemšanu, pēc dzemdībām ir ieteicams veikt manuālas terapijas, masāžas un fiziskās terapijas kursu.

Posmi

Tās attīstībā mugurkaula artērijas sindromam ir divas pakāpes.

• Funkcionālo (distonisko) stadiju raksturo galvassāpes, kas nepārtraukti klājas, dažreiz palielinās ar kakla kustībām vai pagriezieniem.

Turklāt distonijas stadijai raksturīga reibonis, gan viegla, gan smaga pakāpe, dzirdes un redzes traucējumi. Vēdera novērtējums parasti norāda uz samazinātu asinsvadu tonusu.

• Ar mugurkaula artēriju sindroma turpmāku progresēšanu pēc distoniskās stadijas nāk izkliedes. To raksturo asinsrites traucējumi smadzenēs, kas izpaužas kā pārejoši išēmiski lēkmes. Šādi uzbrukumi ir nekas cits kā uzbrukumi, kas saistīti ar reiboni, koordinācijas traucējumiem, dispepsiju, runas traucējumiem. Uzbrukums var sākties ar citu nevērīgu kakla kustību. Uzbrukuma beigās pacients kļūst vājš, vājš, viņš sūdzas par zvana ausīm, mirgojošu gaismu acīs, nogurumu, sāpēm galvas pusē.

[12]

Komplikācijas un sekas

Kāda ir mugurkaula artēriju sindroma briesmas? Ar mugurkaula artēriju sindromu smadzenēs rodas asinsrites traucējumi. Tas var izpausties kā runas, apziņas, gremošanas funkcijas pārkāpumi.

Patoloģiskā procesa progresēšana var novest pie stumbra smadzeņu struktūru stabilas funkcionālās atteices. Ar šo notikumu attīstību pastāv asas slimības ar īslaicīgu ģībošanos (apmēram 10-15 minūtes).

Cieša saistība nervu, kas iet tuvu mugurkaula artērijas, un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas var izraisīt miokarda išēmija, un regulāri atkārtoti krampji var attīstīties infarkta stāvoklī.

Slimnieku artērijas sindromu dažkārt izraisa rīšanas traucējumi, kas var izraisīt elpošanas disfunkciju.

Ja mugurkaula artēriju sindroms netiek ārstēts, pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktināsies, līdz tiek piešķirta atbilstoša invaliditātes grupa.

Pēc asinsrites traucējumiem smadzenēs var rasties akūta išēmija, insults, pacients kļūst invalīds un bieži vien zaudē spēju sevi apkalpot.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostika no mugurkaula artērijas sindroma

Bieži vien diagnoze tiek konstatēta jau ar ārsta iepriekšēju pacienta pārbaudi. Ārsts zondē sāpīgās zonas kakla aizmugurē, pārbauda galvas kustības amplitūdu un novēro pacienta reakciju.

Dažos gadījumos tiek doti arī papildu testi. Piemēram, bioķīmiskais asins tests var noteikt paaugstinātu holesterīna līmeni, norādot uz aterosklerozes klātbūtni. Asins recēšanas analīze palīdz noteikt hiperkoagulability un organisma tendenci palielināt trombogenezēšanos.

Instrumentālo diagnostiku var izteikt, veicot mugurkaula radioloģisko izmeklēšanu. Īpaši svarīgi ir izpētīt zonu no 1. Kakla skriemeļa līdz pakauša kaulam, jo šī vieta ir visbiežāk sastopamā mugurkaula artērijas saspiešanas vieta.

Turklāt magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir iespējama. Šis pētījuma veids ļauj noteikt trūces, osteofītu, disku izvirzījumu klātbūtni. Papildu kontrasta lietošana nodrošina mugurkaula artērijas lūmena vizualizāciju.

Retāk - kakla trauku ultraskaņa, kas palīdz identificēt defektus asinsvadu lūmenā.

[19], [20], [21], [22], [23],

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar parastu migrēnu klīniskā attēla līdzības dēļ.

[24], [25], [26], [27]

Profilakse

Profilakses nolūkos ieteicams veikt vairākus fiziskus vingrinājumus, kas nostiprinās muguras muskuļus. Lai veiktu vingrinājumus, pietiek ar 5-10 minūtēm katras darba stundas laikā. Šāda shēma palīdzēs atslābināt spazmojošos muskuļus un paātrināt asinsrites veidošanos asinsvadu sistēmā.

Miega laikā personai jājūtas pēc iespējas ērtāk. Ir ieteicams izvēlēties īpašu fizioloģisku ortopēdisko spilvenu, kas sniegs galvai visērtāko dabisko stāvokli sapnī.

Ne mazāk ērts ir matracis - tā maigumam jābūt vidēji grūti.

Reizi vai divreiz gadā ieteicams apmeklēt masieri un veikt vismaz 10 masāžas nodarbības.

Apsveicam arī sanatorijas ārstēšanu, svaigu gaisu, mērenas fiziskās aktivitātes un atpūtu.

Mugurkaula sindroms un sports

Pacienti, kas slimo ar mugurkaula artēriju sindromu, ir ieteicams mērenie vingrinājumi. Pilates, joga, peldēšana, nekomplicētas vingrošanas nodarbības ir apsveicami.

Intensīvas fiziskās aktivitātes, kā arī profesionālais sports nav ieteicams. Vingrošanas zāļu, fitnesa klubu un sekciju nodarbības jāveic tikai medicīnas speciālista uzraudzībā.

[40], [41], [42], [43],

Prognoze

Vai personai, kas slimo ar mugurkaulāja artēriju sindromu, ir militārs dienests armijā?

Nav viennozīmīgas atbildes uz šo jautājumu, jo viss ir atkarīgs no artērijas atklātības pakāpes un smadzeņu aprites traucējumiem.

• Ja pacients sūdzas par sāpēm galvas daļā, un nav citu slimības pazīmju, viņš var tikt aicināts veikt steidzamu militāro dienestu.
• Ja sindromu pavada reibonis, krampji notiek periodiski, un vēsture pārejošas išēmijas lēkmes apstiprināja, šāda persona var tikt atzīta par nederīgu militārajā dienestā.

Invaliditāte var piešķirt tikai tiem pacientiem, kuru stāvoklis ir pievienots pārejošu išēmisku lēkmju ar traucētu kustību aktivitātes un jutību, periodisks vai pastāvīgu pasliktināšanos redzes un dzirdes zudumu, reiboni un samaņas zudums. Šāds stāvoklis obligāti jāapstiprina ar ierakstu klātbūtni medicīniskajā vēsturē un pacienta medicīniskajā izrakstā.

Kopumā mugurkaula artērijas sindroma prognozi var uzskatīt par salīdzinoši labvēlīgu. Ja slimības sekas kļūst par insultu vai išēmismu, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās līdz invaliditātei. Tomēr pat šādiem pacientiem ir diezgan lielas atgūšanas iespējas.

Ar visām ārstu receptēm un ieteikumiem mugurkaula sindromu var pārnest uz stabilu remisijas periodu, kurā ir iespējams normāli dzīvot, periodiski apmeklējot ārstu, lai uzraudzītu stāvokli.

[44]