Kāpēc sāp norīt vienā rīkles pusē un ko darīt?

Vairumā vīrusu vai baktēriju izraisītu kakla slimību ir sāpes rīšanas laikā, un visbiežāk sāpes ir abpusējās. Tomēr dažreiz sāp rīšana vienā kakla pusē, un tas ne vienmēr ir saistīts ar iekaisumu, ko izraisa akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, tonsilīts (iekaisis kakls), faringīts vai laringīts.

Cēloņi kakla sāpes vienā pusē

Rīkles anatomiskais nosaukums ir faringe (rīkle), kas sastāv no trim daļām: nazofaringe (nazofaringe), orofaringe (orofaringe, mezofarinkss) un balsene (pars laryngea, hipofarinkss). Hipofarinkss ir rīkles apakšējā daļa, kas ir daļa gan no augšējiem elpceļiem, gan no kuņģa-zarnu trakta. Balsene ( larynx), kas savieno rīkli ar traheju, ir daļa no elpošanas sistēmas; balsenē atrodas balss saites, kas ir tās gļotādas krokas.

Lasīt:

• Iekaisuša kakla cēloņi
• Balsenes sāpes
• Iekaisis kakls rīšanas laikā
• Sāpes mandeles

Starp vienpusēju (vienpusēju) sāpju cēloņiem kaklā, balsenē vai rīklē, kas jūtamas rīšanas laikā, eksperti norāda:

• Rīkles svešķermeņi (visbiežāk, ēdot zivis, to kauli iesprūst rīkles apakšdaļā, bojājot gļotādu);
• Rīkles abscess, kas var veidoties strutainas kakla sāpes (tonsilīts) laikā. Atkarībā no lokalizācijas, sāp rīšana labajā vai kreisajā pusē;
• Veidošanās pēc akūta bakteriāla tonzilīta paratonsilāra abscesa, kurā sāp norīt un vienas puses limfmezgls ir palielināts un palpējot rada arī sāpju sajūtu (parasti tas ir viens no pieauss limfmezgliem);
• Akūta bakteriāla tonsilīta vai periodonta iekaisuma strutaina komplikācija - laterāls parafaringāls (orofaringāls) abscess;
• Balsenes polipi (kas daudzos gadījumos veidojas uz balss saitēm);
• Augšējo elpceļu iesaistīšanās, ko izraisa Actinomyces ģints obligātās mutes gļotādas baktērijas - rīkles vai balsenes aktinomikoze;
• Vienpusējs siekalu dziedzera iekaisums (īpaši submandibulārā dziedzera) - sialadenīts. Siekalu dziedzeru sekundāru infekciju var izraisīt tonsilīts, iesaistot tuvumā esošos limfmezglus;
• Ļaundabīgi rīkles audzēji. Un neoplazmas, kas parasti izraisa vienpusējus simptomus, ir plakanšūnu balsenes vēzis, limfomas, orofaringeāla karcinoma (orofarinksa plakanšūnu vēzis) un pieauss siekalu dziedzera karcinoma.

Riska faktori

Vienpusēja kakla iekaisuma riska faktori rīšanas laikā var ietvert retākus cēloņus, kas to var izraisīt. Piemēram, ja kakls ir pietūkis vienā pusē un sāp norīt, cēlonis var būt saistīts ar skābes refluksu: kuņģa skābes "atpakaļplūsmu" caur barības vadu, kas ļauj tai iekļūt balsenē, kas izraisa gastroezofageālo refluksa slimību (GERD). Un, pēc gastroenterologu domām, vienpusēja rīkles gļotādas kairinājuma iespējamība ar kuņģa skābes refluksu ir lielāka cilvēkiem, kuri mēdz gulēt uz viena sāna.

Vienpusējs palatīna mandeļu pietūkums, kad mandele ir pietūkusi vienā pusē un sāp norīt, var būt palatīna mandeļu cistas (retencijas, epidermoīdās, limfepitēlija) simptoms.

Ja auss sāp un sāp norīt vienā pusē, nevar izslēgt balsenes nerva (nervus glossopharyngeus) neiralģijas klātbūtni, kurai ir rīkles pinums. Ņemiet vērā, ka tās irapstarojošas sāpes ausī (atstarota otalģija).

Līdzīga klīniskā aina - ar vienpusējām sāpēm rīklē, kas rodas rīšanas laikā un izstaro uz ausi un temporomandibulāro locītavu - novērojama arī diezgan retajā Needles sindromā - stilo-lingvālā sindromā jeb stilalģijā. Šo sindromu izraisa anomālija - deniņu kaula milzu stiloīdais izaugums (processus styloideus ossis temporalis).

Pathogenesis

Vienpusēju sāpju attīstības mehānismu kaklā rīšanas laikā nosaka cēloniskais faktors. Piemēram, balsenes neiralģijas gadījumā tas ir nervu bojājums vai tā sakņu saspiešana.

Stilo-lingvistiskā sindroma gadījumā patoģenēze ir saistīta ar to, ka deniņu kaula stiloīdais izaugums - ja tas ir patoloģiski garš - var sasniegt galviņas apakšējo daļu (palatīna mandeles), iziet cauri rīkles sašaurinātājam muskulim (m. Constrictor pharyngis superior) un kairināt lingvālā nerva palatīna nervu pinumu.

Līdz šim pastāv vairākas teorijas par sāpju bioloģisko funkciju, taču vispārpieņemtās idejas ir saistītas ar primāro aferentu nociceptoru (specifisku sāpju receptoru) reakciju, to saskari ar otrās kārtas sāpju pārvades neironiem muguras smadzenēs, kas pārraida impulsus uz smadzeņu stumbra retikulāro formāciju, talāmu, somatosensorisko garozu un limbisko sistēmu.

Atstaroto (apstarojošo) sāpju patoģenēzi izskaidro simpātisko nervu aktivitāte, primāro aferentu nociceptoru perifērā atzarošanās, kā arī muguras smadzeņu mugurējā raga neironu hiperaktivitāte ar dažādu orgānu aferentu (maņu) signālu konverģenci un interpretāciju kā nākošus no viena un tā paša dermatoma (ādas zonas, ko inervē konkrēta muguras nerva maņu saknes nervu šķiedras).

Diagnostika kakla sāpes vienā pusē

Lasiet vairāk par diagnostikas metodēm:

• Laringoskopija
• Faringoskopija
• Rīkles izmeklēšana
• Balsenes un rīkles rentgena uzņēmumi
• Balsenes funkcionālā pārbaude

Diferenciālā diagnoze ir paredzēta, lai pareizi noteiktu vienpusēju sāpju etioloģiju kaklā, balsenē vai rīklē, kas jūtama rīšanas laikā.