Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Faringoskopija
Pēdējā pārskatīšana: 23.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Standarta rīkles izmeklēšanas procedūru - faringoskopiju - veic otolaringologs, lai noteiktu tās stāvokli un diagnosticētu slimības.
Faringoskopijas veidi
Atkarībā no rīkles daļu - augšējās (deguna), vidējās (orālās) vai apakšējās (balsenes) - izmeklēšanas lokalizācijas - ir faringoskopijas veidi.
Orofaringoskopija, augšējā faringoskopija vai mezofaringoskopija ietver perorālās daļas - orofaringes - pārbaudi.
Deguna daļas (nazofarneks) un tās distālo daļu pārbaudi sauc par epifaringoskopiju vai aizmugurējo rhinoskopiju, kas var būt netieša un taisna.
Ar hipofaringoskopiju (ko sauc par netiešo laringoskopiju) tiek pārbaudīta rīkles apakšējā daļa - hipofarneks, tas ir, balsene.
Mūsdienās faringoskopiju veic arī, izmantojot faringoskopu, kas ir elektroniska optisko šķiedru ierīce, kas aprīkota ar kameru, kas pārraida attēlu uz monitoru. Mūsdienu endoskopiskā faringoskopija ļauj pārbaudīt visas rīkles daļas un elpošanas trakta augšējo daļu. Piemēram, tā pielietojums ļauj uzzināt krākšanas un obstruktīvas miega apnojas anatomiskos cēloņus un izlemt, kā atbrīvoties no šīs problēmas.
Norādes uz procedūru
Faringoskopija ir neatņemama rīkles pētījuma sastāvdaļa , un norādes par tās rīcību var būt sūdzības: svīšana un iekaisis kakls (saasina norijot); vienreizējas sajūtas (svešķermeņa) sajūta kaklā un apgrūtināta rīšana; aizsmakums vai deguna sajūta; sausums un dedzināšana nazofarneksā; apgrūtināta elpošana caur degunu.
Tajos pašos gadījumos, kā arī akūtu elpceļu slimību un akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā bērnam tiek veikta faringoskopija.
Uzskaitīto simptomu klātbūtne ir raksturīga daudzām akūtām un hroniskām rīkles slimībām , un bez vizuālas pārbaudes nav iespējams noteikt patieso pacienta sūdzību cēloni.
Ja ir aizdomas par otolaringoloģisko slimību, faringoskopija atklāj akūtus un hroniskus iekaisuma procesus rīkles gļotādā, kā arī mandeļu patoloģijas, problēmas ar balss saitēm, stenozi un balsenes un rīkles neoplazmas. [1]
Tehnika faringoskopija
Visbiežāk sastopamais faringoskopijas veids, ko veic otolaringologi, terapeiti un pediatri, ir orofaringoskopija, un šīs pārbaudes veikšanas tehnika ir vienkārša.
Ārstam nepieciešama faringoskopijas lāpstiņa un labs apgaismojums. LOR ārsti izmanto mākslīgo apgaismojumu un galvas atstarotāju - apaļu spoguli, kas atstaro gaismu ar caurumu centrā.
Pacientam vajadzētu plaši atvērt muti (un elpot caur degunu), pēc tam ārsts ar lāpstiņu nospiež mēles aizmuguri un pārbauda orofarneks, palatīna arkas un mandeles sienas. Nospiežot palatīna mandeles (mandeles) arku, tiek pārbaudīta tās kriptas satura klātbūtne. Un, lai paceltu sānu valodas-supraglota krokas, lai labāk vizualizētu rīkli (ieeja rīkle), kā arī lai noteiktu mīkstās aukslējas mobilitātes pakāpi, pacientam tiek lūgts pateikt "ah-ah". [2]
Ja pacientam ir paaugstināts gag reflekss, aizmugurējo rīkles sienu apsmidzina ar anestēzijas aerosolu, kas satur lidokainu.
Pārbaudot nazofarneks caur muti - netiešā epifaringoskopija (aizmugurējā rhinoskopija) - izmantojiet dažāda diametra nazofaringijas spoguļus, kuriem ir garš rokturis, un lāpstiņu. Arī nazofarneks pārbaudi var veikt caur degunu - veicot tiešu epifaringoskopiju, izmantojot elastīgu endoskopu, pirms kura ievadīšanas deguna gļotādu apstrādā ar anestēzijas šķīdumu. Tādā veidā tiek veikta adenoīdu faringoskopija - rīkles (adenoīda) mandele, kas atrodas nazofarneksa aizmugurējā sienā .
Rīkles apakšējās daļas faringoskopijas veikšanas algoritms (hipofaringoskopija) nedaudz atšķiras no jau pieminētajiem pārbaudes veidiem. Ar netiešo (spoguļa) hipofaringoskopiju tiek izmantots balsenes spogulis, un pārbaude tiek veikta ar mēli, kas izspiedusies no mutes, kas tiek turēta un nedaudz pavilkta uz priekšu (izmantojot marles salveti, to var izdarīt ārsts vai pieaugušais pacients). Ārsts fokusē gaismu ar priekšējiem atstarotājiem un ievada balsenes spoguli. Tiešai hipofaringoskopijai tiek izmantots Directoscope spogulis. [3]
Dažu slimību faringoskopiskās pazīmes
Faringoskopija stenokardijas (akūta tonsilīta) gadījumā vizualizē rīkles vidusdaļas (ko bieži sauc par kaklu), uvulas (uvula) un mandeles sienu gļotādu.
Faringoskopiskas katarālas kakla iekaisuma pazīmes ir: izteikts palatīna mandeles apsārtums un palielināšanās, loku pietūkums, fokusa infiltrātu vai fibrinozas plēves klātbūtne uz mandeles.
Raksturīgākās folikulārās stenokardijas faringoskopiskās pazīmes: hiperēmija un mandeļu un loku, mandeļu dobuma un mīkstās aukslēju pietūkums; mandeļu klātbūtne lielā skaitā noapaļotu dzeltenīgi baltu (sērkociņu galvas izmēru), kas uzpūš limfoīdos folikulus.
Lacunar tonsilīta skaidras faringoskopiskās pazīmes izpaužas kā tāda pati mandeļu hiperēmija un tūska, kā arī dzeltenīgi balta plāksne uz tām un strutas uzkrāšanās to lakūnās (kriptās).
Akūta faringīta faringoskopiskas pazīmes / hroniska faringīta saasināšanās ir intensīva hiperēmija un rīkles gļotādas pietūkums (bieži mandeles, arkas un uvula) un seroza plāksne uz mandeles.
Faringoskopiskās rīkles abscesa pazīmes - strutas uzkrāšanās rīkles telpā rīkles augšējās un vidējās daļas līmenī - var tikt vizualizētas kā aizmugurējās rīkles sienas gļotādas fokusa apsārtums un tās izvirzījums. Kad retrofaringeāls abscess ir lokalizēts hipofarneksa līmenī, diagnozi veic ar rentgena staru vai kakla CT.
Atsauksmes
Ārstu un pacientu atsauksmes par faringoskopiju kā galveno objektīvo klīnisko pētījumu metodi otolaringoloģijā apstiprina tās nozīmīgo lomu dažādu slimību diagnostikā.