Faringīts - informācijas pārskats

Faringīts (latīņu pharyngitis) (rīkles iesnas) ir akūts vai hronisks rīkles limfoīdo audu un gļotādas iekaisums, kas rodas hroniskā vai akūtā formā. Faringītu pavada iekaisis kakls, akūts diskomforts un sāpes rīšanas laikā. Faringīta ārstēšanu veic gan tradicionālā, gan tautas medicīna.

ICD-10 kods

• J00 Akūts faringīts.
• J31.2 Hronisks faringīts

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju faringīts tiek atšķirts atsevišķi no tonzilīta, tomēr literatūrā bieži tiek lietots vienojošais termins "tonsilofaringīts", ņemot vērā šo divu patoloģisko stāvokļu kombināciju.

Faringīta epidemioloģija

Faringīts ir diezgan izplatīts pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Bērni parasti reti cieš no hroniska faringīta. Faringīts biežāk novērojams vīriešiem. Tomēr sievietēm dominē subatrofiskās slimības formas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Skrīnings

Personu ar šo slimību identificēšana tiek veikta, ņemot vērā raksturīgās sūdzības, pacienta slimības vēsturi un faringoskopijas rezultātus.

Kas izraisa faringītu?

Galvenais faktors, kas provocē faringīta parādīšanos, ir piesārņots un auksts gaiss, nikotīns un citas kaitīgas vielas. Faringīts bieži rodas kopā ar tonsilītu (vienkārši sakot, iekaisis kakls), un to var izraisīt dažādu infekciju iekļūšana rīklē.

Biežākie slimības cēloņi ir auksts vai netīrs gaiss, agresīva kairinātāju, piemēram, tabakas vai alkoholisko dzērienu, ietekme, patogēnās baktērijas: stafilokoki, streptokoki, gripas vīruss un Candida sēnītes. Bieži vien gļotādas iekaisums attīstās mutes dobuma un nazofarneksa infekcijas klātbūtnē: kariess, rinīts.

Bieži vien hronisks iekaisums nav atsevišķa slimība, tā ir citu iekšējo slimību patoloģija: pankreatīts, gastrīts, holecistīts.

Hronisks iekaisums bieži vien rodas arī ar apgrūtinātu elpošanu caur degunu. Iemesls tam var būt bieža un neracionāla deguna pilienu lietošana.

Hroniska faringīta attīstību veicina:

• Bieža gļotādas pakļaušana tādiem faktoriem kā karsts vai dūmains gaiss, putekļi, ķīmiskas vielas
• Bieža dekongestantu lietošana, regulāra deguna nosprostojums.
• Alerģiskas izpausmes
• A vitamīna deficīts organismā
• Smēķēšana un alkohols
• Endokrīnās sistēmas slimības
• Sirds, nieru un plaušu slimības, diabēts

Faringīta diagnoze tiek noteikta, veicot izmeklēšanu, un, ja nepieciešams, tiek ņemts gļotādas uztriepes paraugs.

Akūts faringīts ir sadalīts:

• Traumatisks
• Vīrusu-baktēriju
• Alerģisks (kairinātāja iedarbības rezultātā)
• Hronisks faringīts:
• Atrofiska
• Katarāls
• Granulēts

Viena no izplatītākajām faringīta formām ir katarāls, ko izraisa saaukstēšanās. Slimības izraisītāji 70% gadījumu ir rinovīrusi, adenovīrusi, paragripas vīrusi un citi. Saskaņā ar medicīniskajiem pētījumiem, visaktīvākais iekaisuma izraisītājs ir rinovīruss, kas ir īpaši izteikts rudens un pavasara epidēmiju laikā.

Faringīts - cēloņi un patogeneze

Faringīta simptomi

Akūta iekaisuma klīniskā forma ir pastiprināta sausuma sajūta kaklā, kairinājums, sāpīgums rīklē. Var būt nespēks, nogurums un drudzis. Kakla limfmezgli ir palielināti, ko var noteikt ar palpāciju.

Ir vērts apsvērt, ka akūts iekaisums var būt citu, nopietnāku infekcijas slimību cēlonis: masaliņas, masalas, skarlatīns.

Hroniska faringīta simptomi nedaudz atšķiras no slimības agrīnās formas. Nav vispārēja nespēka, un ķermeņa temperatūra parasti saglabājas normāla. Slimība izpaužas kā iekaisis kakls, sausums un kamola sajūta kaklā, kas izraisa vēlmi klepot. Rodas sauss, pastāvīgs klepus. Hronisks faringīts traucē mierīgu miegu, jo gļotas rīkles aizmugurē prasa pastāvīgu norīšanu.

Akūta faringīta un hroniska faringīta saasināšanās gadījumā pacients atzīmē nepatīkamas sajūtas nazofaringā: dedzināšanu, sausumu, bieži viskozu gļotu uzkrāšanos, kairinājumu un dažreiz vieglas sāpes kaklā (īpaši ar "tukšu kaklu"). Kad iekaisums izplatās uz dzirdes kanāliņu gļotādu, parādās sastrēgums un sāpes ausīs. Bieži vien traucē galvassāpes, kas lokalizējas pakauša rajonā, rodas apgrūtināta deguna elpošana un deguna balss, īpaši bērniem. Vispārēji simptomi parasti ir nenozīmīgi. Pacientu var traucēt vājums, galvassāpes; iespējams neliels temperatūras paaugstināšanās. Dažreiz tiek atzīmēts reģionālo limfmezglu pieaugums, kas ir mēreni sāpīgs palpējot.

Hroniskam faringītam nav raksturīga temperatūras paaugstināšanās un ievērojama vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Katarālām un hipertrofiskām iekaisuma formām raksturīga kairinājuma sajūta, kutināšana, sāpīgums, neveiklība kaklā rīšanas laikā, svešķermeņa sajūta, kas netraucē ēdiena uzņemšanu, bet piespiež bieži norīt. Hipertrofiskā faringīta gadījumā visas šīs parādības ir izteiktākas nekā slimības katarālajā formā. Dažreiz ir sūdzības par aizliktām ausīm, kas izzūd pēc vairākām rīšanas kustībām.

Galvenās atrofiskā faringīta sūdzības ir sausuma sajūta kaklā, bieži apgrūtināta rīšana, īpaši ar tā saukto tukšo rīkli, un bieži vien nepatīkamas smakas no mutes. Pacientiem bieži rodas vēlme iedzert malku ūdens, īpaši ilgstošas sarunas laikā. Jāatzīmē, ka pacienta sūdzības ne vienmēr atbilst procesa smagumam: dažiem ar nelielām patoloģiskām izmaiņām un pat to šķietamā neesamībā rodas vairākas nepatīkamas blakusparādības, kas liek pacientam ilgstoši un pastāvīgi ārstēties, savukārt citiem, gluži pretēji, izteiktas izmaiņas gļotādā norit gandrīz nemanot.

Laterāls faringīts jeb akūts sānu rīkles izaugumu iekaisums

Laterālais faringīts bieži tiek kombinēts ar rīkles aizmugurējās sienas limfadenoīdu granulu iekaisumu (angina pharyngis granulosa). Parasti šie limfoīdie veidojumi kompensējoši hipertrofējas pēc aukslēju mandeļu izņemšanas, un, ja tajos ligzdo patogēna mikrobiota, tad noteiktos riska faktoros un provocējošos cēloņos tās virulence palielinās, un rodas šo veidojumu iekaisums, "kalpojot, - B. S. Preobraženska vārdiem runājot, - it kā aukslēju mandeļu tonzilīta ekvivalents tiem, kas nav operēti".

Visbiežāk iekaisums ir vienpusējs vai pārsvarā vienpusējs, kad sānu izciļņš procesā tiek iesaistīts sekundāri.

Faringoskopijas laikā sānu izciļņi šķiet palielināti, hiperēmiski un var būt pārklāti ar pseidoplēvi, ko viegli noņemt ar vates tamponu.Kopējais klīniskais attēls atgādina katarālas stenokardijas simptomus.

Ārstēšana: sulfonamīdi, antiseptiskas skalošanas, gultas režīms 3-5 dienas atkarībā no klīniskā attēla smaguma pakāpes.

Faringīts - simptomi

Faringīta klasifikācija

No anatomiskā viedokļa rīkle ir sadalīta trīs daļās - augšējā (nazofaringe), vidējā (orofaringe) un apakšējā (balsene). Hroniska faringīta gļotādas morfoloģiskajām izmaiņām parasti ir dominējoša lokalizācija vienā no rīkles anatomiskajām daļām, tāpēc šeit attīstīto iekaisuma procesu var iedalīt nazofaringītā, mezofaringītā, hipofaringītā. Šis iedalījums var būt nosacīts, jo iekaisuma process bieži difūzi ietekmē gļotādu un ir migrējošs.

Akūts faringīts tiek iedalīts vīrusu, bakteriālā, sēnīšu un alerģiskā faringītā. Vīrusu faringīts bieži ir kādas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas pavadonis. Pārbaudot, ir skaidri redzams apsārtums, vaļīga rīkles virsma, dažreiz novērojama aukslēju mandeļu palielināšanās. Simptomi: var būt sauss klepus, iekaisis kakls, palielināti limfmezgli un drudzis. Retāk var rasties bakteriāls faringīts, ko izraisa streptokoki, stafilokoki un pneimokoki. Sēnīšu faringīts jeb faringomikoze rodas, ja rīkles gļotādu skar sēnīšu patogēni. Faringomikozes parādīšanās ierosinātājs var būt tādas patoloģijas kā cukura diabēts, asins slimības, kā arī zarnu trakta traucējumi utt. Alerģiskam faringītam raksturīga bieža šķaudīšana un asarošana.

Akūts faringīts var izraisīt diskomfortu ausīs, un kakla limfmezgli bieži ir palielināti.

Hronisks faringīts var rasties bez temperatūras paaugstināšanās; vispārējais stāvoklis bieži vien ir normāls.

Hronisks faringīts parasti tiek klasificēts pēc morfoloģisko izmaiņu rakstura, kas attīstās rīkles gļotādā, saistībā ar kuru izšķir katarālu (vienkāršu), hipertrofisku un atrofisku (subatrofisku) faringītu.

Iepriekš minētās hroniskā iekaisuma formas bieži tiek kombinētas. Tādējādi difūzu atrofisku izmaiņu klātbūtne gļotādā var tikt apvienota ar aizmugurējās rīkles sienas limfoīdo audu fokālo hiperplāziju.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faringīta diagnoze

Faringoskopijas laikā pacientam ar akūtu faringītu un hroniska iekaisuma saasināšanos rīkles gļotāda ir hiperēmiska un tūskaina.

Process var izplatīties uz aukslēju arkām, mandelēm: mīkstās aukslējas un mēlīte var būt tūskainas, palielināts apjoms. Bieži vien rīkles aizmugurējā un sānu sienā ir redzami atsevišķi limfadenoīdu folikuli spilgti sarkanu, noapaļotu pacēlumu (granulu) veidā - granulēts faringīts.

Faringīts - diagnoze

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kā novērst faringītu?

Akūtu faringītu var novērst, ja profilakse tiek veikta, ņemot vērā galvenos patogēnos faktorus. Jāizslēdz hipotermija un caurvēja iedarbība, kā arī rīkles gļotādas kairinājums ar gremošanas trakta līdzekļiem. Preventīvie pasākumi ir vispārēja un lokāla organisma sacietēšana ar aukstumu, savlaicīga deguna dobuma, deguna blakusdobumu un nazofaringeālo slimību ārstēšana. Svarīga ir arī mutes dobuma sanitārija.

Hroniska faringīta profilakse, pirmkārt, ir lokālo un vispārējo slimības cēloņu likvidēšana. Ir jāizslēdz iespējamo kairinošo faktoru ietekme, piemēram, smēķēšana, gaisa putekļu un gāzu piesārņojums, kairinoša pārtika utt. Ir jāveic atbilstoša vispārēju hronisku slimību, tostarp iekšējo orgānu (sirds, aknu, nieru, kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu) slimību, vielmaiņas traucējumu, ārstēšana, jo hroniska faringīta attīstība un gaita ir saistīta ar organisma vispārējo stāvokli.

Kāda ir faringīta prognoze?

Faringīta prognoze ir labvēlīga, bet hronisks atrofisks faringīts prasa sistemātisku simptomātisku terapiju.