Faringīts: diagnoze

Laboratorijas pētījumi

Lai noskaidrotu faringīta streptokoku raksturu, tiek izmantota kultūra, pastiprināta streptokoku antigēna noteikšana un imunoloģiskie pētījumi.

Instrumentālā izpēte

Ar faringoskopiju pacientiem ar akūtu faringītu un hroniska iekaisuma paasināšanos, rīkles gļotāda ir hiperēmija, edematozi.

Šis process var izplatīties uz paklāju arkas, mandeles: palatīna aizkars un mēle var būt pietūkušies, palielināta apjomā. Bieži uz rīkles aizmugures un sānu sienām redzamas atsevišķas limfadenoidas folikulas, kas ir gaiši sarkani noapaļoti elementi (granulas) - granulozes faringīts.

Dažreiz uz sānu sienām, tieši aiz aizkustinošās arkas, var vērot palielinātas, infiltrētas limfadenoidas grēdas (sānu faringīts). Tomēr pastāvīgu granulu un sānu izvadu hipertrofiju bieži vajadzētu uzskatīt par hroniska faringīta akūtas paasināšanās izpausmi. Vietējās komplikācijām akūtu faringītu var būt saistīta ar izplatīšanās iekaisuma ar dzirdes caurules, deguna dobumā, rīkles, un ar kopēju izcēlusies vai saasināšanās vispārīgo apstākļi, piemēram, reimatisma, artrīta, nefrīts, un citi.

Hidarīta faringīta katarāla veidā, vidēji izteikta sastrēguma pietvīkums, tiek konstatēta gļotādas membrānas pietūkums un sabiezēšana; dažās vietās aizmugurējās rīkles sienas virsma ir klāta ar viskozām gļotām. Hipertrofisks faringīts, papildus iepriekš aprakstītajām pazīmēm, bieži vien ir raksturīgs gļoturulentu izdalījumu, kas plūst no rīkles muguras sienas. Par faringīts granuloznogo ko raksturo klātbūtne aizmugurē rīkles granulu - puslokā izvirzījumi Millet graudu lielums ir tumši sarkanā krāsā, kas atrodas uz fona hyperemic gļotādā, virspusējas vēnas filiāles. Sānu faredis ir atklāts dažāda biezuma virvju formā, kas atrodas aiz aizmugurējām palātīnām. Atrofiskam procesam raksturīga plāna, sausa gļotāda, gaiši rozā cista ar blāvu nokrāsu, pārklāta ar vietām ar čokiem, viskozu gļotu. Gļotādu membrānas spīdīgā virsmā var redzēt injicētus traukus.

Ar hroniska faringīta saasināšanos šīs pārmaiņas ir saistītas ar gēlu membrānas hiperēmiju un tūsku, taču objektīvo datu trūkums bieži neatbilst pacienta traucējumu simptomiem.

Farīna nieru diferenciāldiagnoze

Raksturīgas sūdzības, anamnēze, tipisks faringotiskas modelis atvieglo faringīta diagnostiku.

Akūts faringīts jādiferencē no perorālas sinusa, rīkles bojājumiem akūtās infekcijas slimībās (masalās, skarlatīnē). Diagnozi veicina izteikts izsitums uz gļotādas, slimā bērna ādas.

Akūtās elpceļu infekcijas, arī gripas gadījumā, izņemot rētu, ir skartas citas elpošanas sistēmas daļas. Iekaisuma process ir lejupejošs, organisma vispārējā reakcija ir izteikta, novēro reģionālo limfadenītu. Vairākos gadījumos akūtu nelīdzsvarotu rinofaringītu ir diferencē ar difterijas procesu, kurā ir grūti noņemt filmas uzbrukumus gļotādas virsmai.

Turklāt, ja rodas aizdomas par difteriju, difterijas tests ir noderīgs. Dažreiz akūts faringīts tiek kombinēts ar perorālo stenokardiju.

Retos gadījumos bērniem akūtu faringītu jānošķir no gonorejas rinofaringīta. Jāpatur prātā, ka gonokoku infekcija jau rada jaundzimušo laikā īpašu acu bojājumu. Ar sifilisu var novērot izteiktu niezošās gļotādas hiperēmiju. Bērniem iedzimtu sifilītu bojājumu nosaka otrajā dzīves mēnesī - sifilisu uz sēžamvietām un ap vēdera pusi, aknu un liesas paplašināšanos. Anamnēze un atbilstošais bakterioloģiskais pētījums palīdz noteikt pareizu diagnozi.

Rhinopharyngitis var būt saistīts ar sēnīšu sinusa slimībām un režģa labirinta aizmugures šūnām. Šajā gadījumā diferenciāldiagnoze tiek veikta ar endoskopiju un rentgena pārbaudi.

By hipertrofisku formām faringīts var attiecināt hiperkeratoze rīkles gala (leptotrichosis), pie kam uz virsmas limfoīdos struktūrām (tostarp mandeles), kas izveidotas piramidopodobnye dzēlīgs izciļņiem keratinized epitēlijs no apmēram 2-3 mm lielos graudos. Visbiežāk dzeltenīgi balti blīvi veidojumi izvirzīti uz pleca mandeļu šķieles aukslēju. Mēles kārpiņas un kontaktdakšas atšķiras no lacunar cietība un spēcīgu kohēzijas ar epitēlija (ar grūtības atdalījušās pinceti); morfoloģiski raksturīga epitēlija izplatīšanās ar keratinizāciju. Mikroskopisko izmeklēšanu šajos veidojumos piemīt šķiedrveida baktērija B. Lepotrix, dod pamatu uzskatīt, ka aktīvā patogēns izraisītājs faktors rašanos slimību. Process turpinās hroniski un ilgstoši netiek konstatēts audu iekaisuma un klīnisko izpausmju trūkuma dēļ. Diagnoze tiek noteikta, pārbaudot un histoloģiski pārbaudot epitēlija izaugumus.

Ja noturīga, nav pakļauts tradicionālo terapiju, sāpīgu sajūtas rīklē, dažos gadījumos tas prasa diferenciālanalīze sindromiem jaunattīstības vairākās sistēmiskām slimībām un slimībām, nervu sistēmas. Tātad, Šegrena sindroma - hroniska sistēmiskā slimība, kopā ar smagu sausuma gļotādām, elpošanas un kuņģa un zarnu trakta traktu, disfunkcijas un difūzu paplašināšanos siekalu dziedzeru, konjunktivīts, keratīts, pārkāpšanu no pārkaļķošanās kaulu un zobu. Bieži poliartrīts.

Noturīgas vienpusējas sāpes kaklā var izraisīt stiloīdā procesa pagarināšanos, kas atrodas uz pagaidu kaula apakšējās virsmas un var palpināt virs ķirša mandeļa augšējā spoles.

Glossofaringālas vai vagusa nervu neiralģija var izraisīt arī rīkles iekaisumu, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

Norādes citu speciālistu konsultācijām

Lai noskaidrotu diagnozi, var būt nepieciešama konsultācija infektsionista, terapeits, gastroenterologs, neirologs.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]