Kūle man kaklā

Kamols kaklā ir sajūtu komplekss, no kurām vadošā ir "bumbiņas", bieži sāpīgas, klātbūtne rīkles rajonā.

Noteikti apmeklējiet ārstu, ja Jums ir neizskaidrojams diskomforts rīkles rajonā. Galvenais simptoms ir spriedzes un diskomforta sajūta rīklē, dažreiz var pievienoties aizsmakums vai balss aizsmakums.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi vienreizējs kaklā

Simptomu kompleksam ir divi varianti atkarībā no tā, cik lielā mērā šīs sajūtas traucē vai maina pacienta uzvedību:

• kamols kaklā, kas neietekmē organisma sistēmu darbību vai pacienta uzvedību;
• kamols kaklā, apvienojumā ar bailēm no aizrīšanās ēšanas laikā un ēšanas procesa traucējumiem.

Pirmajā gadījumā pacienti sūdzas, ka "kaut kas ir iestrēdzis kaklā" un viņus traucē. Daži pacienti uzskata, ka šī sajūta parādījās pēc noteikta ēdiena apēšanas: iesprūdis "kauliņš". Citi par to runā tik konkrēti, bet var rasties arī kāda svešķermeņa sajūta. Parasti šādus pacientus rūpīgi un parasti neefektīvi izmeklē otolaringologs vai ārstē hronisku laringītu vai faringītu.

Otrais kamola kaklā variants (bailes aizrīties ēšanas laikā) var būtiski mainīt pacienta ēšanas paradumus. Parasti mainās uzturs – pacienti neēd cietu pārtiku, dod priekšroku ēst mājās un viņiem ir grūtības ēst sabiedriskās vietās – ēdnīcās, kafejnīcās, restorānos. Šādu traucējumu rezultātā var ievērojami samazināties ķermeņa svars. Tajā pašā laikā nav izmaiņu ķermeņa tēlā, nav nervu anoreksijas pazīmju. Ēšanu pavada sāpes un diskomforts, pastiprinās trauksme, panika un fobiskas izpausmes, kas saistītas ar bailēm no aizrīšanās, aizrīšanās ar ēdienu.

Parasti iepriekšminētos emocionālos traucējumus pavada veģetatīvas izpausmes, kuru struktūrā ir hiperventilācijas traucējumi, kuriem ir ne tikai patogēna loma, bet arī liela nozīme klīnisko traucējumu izkārtojumā. Hiperventilācijas sindroma klātbūtne citu veģetatīvo izpausmju vidū veicina tādu simptomu rašanos kā sausums mutē, mēles, lūpu un periorālā reģiona tirpšana un nejutīgums.

Ja ēšanas laikā elpošanas aktivācija ir ievērojama, tad šādā režīmā pastāv reālas bailes no aizrīšanās ar ēdienu, kas vēl vairāk atbalsta trauksmes-hipohondrijas fiksāciju uz rīšanas aktu. Šajā sakarā vairākos gadījumos fundamentāla nozīme ir ne tikai paša kamola kaklā fenomena, bet arī tā veģetatīvo korelātu, īpaši paroksizmāli izpaužošos hiperventilācijas traucējumu, klīniskajai analīzei.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika vienreizējs kaklā

Lai noteiktu diagnozi, papildus otolaringoloģiskajai un gastroenteroloģiskajai izmeklēšanai ir jāidentificē afektīvo traucējumu slimības patogēnais pamats. Visbiežāk emocionālie traucējumi ir depresīvi, trauksmes (panikas) un histēriski traucējumi. Tajā pašā laikā histēriski mehānismi, pretēji plaši izplatītajam viedoklim praktizējošo ārstu vidū (visbiežāk kamolu kaklā apzīmē kā globus hystericum), var spēlēt nenozīmīgu, sekundāru lomu. Kamolu kaklā var novērtēt kā histērisku parādību, ja to kombinē ar citiem histēriskiem stigmām: emocionālu balss un jutīguma izzušanu, pārejošiem kustību traucējumiem (pseidoparēzi) un koordinācijas traucējumiem pacientiem ar demonstratīvām (ne obligāti) uzvedības iezīmēm.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diferenciālā diagnoze

Aplūkojamo traucējumu diferenciāldiagnoze dažos gadījumos rada reālas grūtības. Simptoms "kamols kaklā" var būt daudzu organisku slimību sākotnējā izpausme, kas jāizslēdz. Literatūras analīze sniedz slimību sarakstu, kas var izraisīt iepriekš minētos simptomus: tās ir rīkles, barības vada un jauktas slimības.

Pēc iepriekš minēto traucējumu izslēgšanas nepieciešams veikt īpašu psihiatrisko analīzi, lai izslēgtu garīgās slimības un nervu anoreksiju. Psihogēna rakstura kamola kaklā patoģenēze ir neskaidra. Tradicionāli šī parādība, kā minēts, tika uzskatīta par histērisku. Mēģinājumus saskatīt noteiktu patofizioloģisku, dziļāku šīs parādības pamatu var atrast tetānijas un spazmofilijas pētījumos. Kamols kaklā tika uzskatīts par balsenes spazmas reducētu versiju vai ekvivalentu, kas, kā zināms, ir atrodams endokrīni-metaboliska rakstura tetānijā. Turklāt svarīgi ir barības vada maņu un motoriskie traucējumi. Parasti kamola kaklā parādība balstās uz faktoru kompleksu: emocionāliem traucējumiem (visbiežāk trauksmes-depresīva rakstura), paātrinātu elpošanu, sausumu mutē, biežu rīšanu ar atbilstošu rīšanas muskuļu nogurumu (dažreiz diezgan sāpīgu) un paaugstinātu neiromuskulāru uzbudināmību, barības vada diskinētiskiem traucējumiem. Acīmredzot šāda daudzfaktoru patogenētiska struktūra un indivīda reakcijas uz parādības rašanos raksturojums ir tik plaši izplatītas un vienkāršas, no pirmā acu uzmetiena, izpausmes kā kamola sajūta kaklā pamatā.