Rētas aktinomikozes

Rīkles aktinomikozes ir cilvēka un dzīvnieku hroniskas infekcijas slimības, ko izraisa aktinomicītu ievadīšana rīkles laukumā (sēnīšu mirdzošie parazīti).

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloģija un rīkles aktinomikozes cēloņi

Actinomycetes ir plaši izplatītas dabā; to galvenais biotops ir augsne un augi. Pamatojoties uz struktūru, acinomicetes ir līdzīgas baktērijām, bet tās veido garus atšķaidītas pavedienus, kas atgādina micēliju. Dažas acinomicītu sugas ir patogēnas cilvēkiem un dzīvniekiem, starp kuriem ir gan aerobi, gan anaerobi. Cilvēkiem aktinomikoze ir relatīvi reti. Vīrieši cieš no šīs slimības 3-4 reizes biežāk. Dažādu autoru novērojumi nedod pamatu uzskatīt, ka aktinomikoze ir profesionāla lauksaimnieciskā darba cilvēku slimība, lai gan vairākos gadījumos slimība rodas, eksintējot, eksistējot brīvā vidē esošā aktinomicīta organismā.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogēne un patoloģiskā anatomija

Galvenais inficēšanās veids endogēnais ceļš, kur slimība, ko izraisa parazītisko īpašībām ir ieguvis patogēns mīt muti un gremošanas traktu. Ap parazīts iespiesties audu attīsta īpašu infekciozu granulomas, ko raksturo, papildus sabrukumu tās centrālajā daļā, veidošanās granulācijas audu šķiedrains saistaudu. Tā rezultātā, īpaša loceklis actinomycosis pathomorphologic - aktinomikotichesky mezgliņš - draugi, kas raksturo klātbūtne tā saukto putu šūnas, ti, saistaudu šūnas, mazie pilieni piesātināts holesterinesterov liktu savas šūnas uzkrājot dzeltens (ksantomny) krāsu ... Actinomycetes var izplatīties ķermeņa kontaktu, lymphogenous, hematogenous maršrutiem un bieži beidzas ar vaļēju saistaudu.

Rētas aktinomikozes simptomi

Inkubācijas periods vidēji 2-3 nedēļas pēc aktinomicīta ievadīšanas. Ilgstošas, pat ilgstošas inkubācijas gadījumi nav nekas neparasts. Vispārējais pacienta stāvoklis slimības sākuma stadijā ir mazs. Ķermeņa temperatūra ir subfebrils. Ar ilgstošām aktinomikozes pašreizējām formām ķermeņa temperatūru var uzturēt normālā līmenī.

Aktinomikoze var ietekmēt visus orgānus un audus, bet visbiežāk skarts vēderplēves (5%). Tas izskaidrojams ar faktu, ka aktinomicīta patogēnās sugas ir mutes dobuma pastāvīgie iedzīvotāji. Kā atzīmēja DP Grinev un RI Baranova (1976), tie ir atrodami zobu plāksnītē, patoloģiski izmainītās gingivotajās kabatās, sakņu kanālos ar mirušo mīkstumu. Visbiežāk pacients tiek ārstēts ar zobārstu ar sūdzībām par infiltrāciju un fistulu klātbūtni galvas un sejas apvidū, no kuras tiek atrasts pūtīte, kurā ir daudz drūzu. Infiltrāti nav ļoti sāpīgi, nekustīgi, pielodēti apkārtējos audos.

Sākotnējais periods slimības bieži iet neatklāti, jo nav saistīts ar sāpēm un ieņēmumiem bez drudža. Bieži pirmā pazīme attīstīt actinomycosis sejas un žokļu platība ir nespēja bezmaksas atvēršanu mutē izraisa iekaisuma kontraktūras temporomandibular locītavu un blakus centram košļājamo muskuļiem (de Quervain simptoms). Tas ir saistīts ar faktu, ka ievērojama daļa no patogēna ievada gļotādas aptver pilnībā izcēlās apakšā 8. Zobu, kā arī saknes audus dzerokļi ar mirušu celulozes (svarīgumu savlaicīgi sakārtošanu zobiem, noņemot saknes, ārstēšanai periodontīta!). Jā | bojājumu var attiecināt uz gremošanas muskuļiem, kas arī ir iemesls stingumkrampjiem. Šajā pārejas procesā uz iekšējās virsmas krasi apakšžokli trismu palielinās, ir apgrūtināta un sāpīga rīšana, stipras sāpes, kad nospiežot uz mēles, ierobežojot savu mobilitāti, tātad - no gremošana un kustības bolus mutes dobuma, traucētas artikulācija.

Turpmāka attīstība procesu raksturo attīstības lauka leņķi un aizmugurē apakšžokļa ķermeņa, un mutvārdu lokalizācijas procesā - par alveolārais kaulu, iekšējās virsmas vaigiem, šajā jomā valodas un citiem, ievērojami (kokains) blīvuma cianotisko iefiltrēties bez skaidras robežas .. Pakāpeniski, dažas daļas infiltrācijas tiek izvirzīts kā "blisteri" uz apkārtējiem audiem (ādas vai gļotādas), kas atklāja mīkstinošas bojājumi atgādina mazus abscesi. Rašanās šāda veidošanās lauka vai aukslēju arch peritonsillar reģionā var modelētu lēnu pašreizējo peritonsillar abscess. Āda virs iefiltrēties tiek savākts pārsegu nosarkst, un dažās vietās kļūst sarkanīgs cianotiskas, kas ir tipiska actinomycotic iefiltrēties šajā posmā tieši pirms veidošanos fistula. Ādas plīsums un plīsums noved pie fistulas veidošanās, caur kuru atbrīvojas neliels daudzums liesās puses. Vienlaicīgi ar kušanas mīkstināšanas perifēros audos, bet ir process sklerozējošs bojājumi, kā rezultātā no kurām raksturīga āda veidojas ar vairākiem krokām valikoobraznye fistulous fragmentus. Bieži apkārtējos audos, kā rezultātā sekundārās infekcijas attīstīt bakteriālo abscesu un celulīts nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas, tomēr, ir būtību, simptomātiskai ārstēšanai, kā iztukšot abscess nenoved pie likvidēšanu iekaisuma procesa iefiltrēties pilnībā pazūd pēc dažām dienām atkal palielinājās, un tiek atjaunots viss aktīvo vielu process.

No actinomycosis no mutes dobuma pathomorphological izpausmēm sakāve nav būtiski atšķiras no ādas bojājumiem, bet orofaringealpy process izraisa pacienta neizmērojami lielākas ciešanas, jo mēs runājam par sakāvi bagāto jušanas nervu gļotādām mutes, mēles, rīkles, turklāt ļoti pārvietojas institūcijām, kurām ir svarīga fizioloģiska nozīme nodrošinot gan elpošanu, gan košļošanu un ēšanu.

Visvairāk sāpīga par pacientu plūsmu actinomycosis valodu, kas bieži vien ir avots turpmāku progresu virzībā uz rīkles un barības vads. Salonā ir valoda viens vai vairāki biezi infiltrāti, piešķirot tai stingrību un atņemot viņam mobilitātes un īpašības patvaļīgi mainīt formu (piemēram, ielocītām caurules). Ļoti ātri iefiltrēties notiek biezuma mīkstināšanas zonas ar retināšanas gļotādas un fistulas veidošanos. Taktika ārstēšana šajā gadījumā sastāv ķirurģisko secēšanas abscess posma mīkstināšanai tās atklāšanas, taču tas nenoved pie strauja dziedināšanas, kas rodas, kad abscess vai phlegmon vulgāra valoda: lēns rètoøanâs process beidzas, un bieži sekundāru bakteriālu komplikācijas.

Primārā rīkles aktinomikozes nav, bet tas ir vai nu acneņikozes, kas saistīts ar žokļu-sejas apvidū, vai mēles aktinomikozes sekām. Lokalizācija iefiltrēties aizmugurē kaklu, mīkstās aukslējas, un aukslēju rokturi - reta parādība, bet, kad tas notiek, atkarībā no anatomiskā struktūras veidošanos, kuru izcelsme šo infiltrācija, klīniskā aina ir atšķirīga. Piemēram, ja iefiltrēšanās pie aizmugurē rīkles aģents var iekļūt dziļākajos sadaļās rīkles un ne tikai radīt mīksto audu bojājumus, bet, sasniedzot skriemeļu iestādes, un tas var izraisīt kaulu zudumu; vai, iekļūst rīkles rīkles daļā, izplatās barības vada sieniņās vai balsenes vestibilā, radot attiecīgus destruktīvus bojājumus šeit.

Kad actinomycosis, turklāt vietējā procesā var metastātisku smadzeņu bojājums, plaušu, vēdera dobuma, un ilgstošas slimības gaitu - attīstību Amiloidozes iekšējo orgānu - forma proteīns distrofijas, kurā orgāni un audi tiek deponēta (vai izveidots) patoloģiskas olbaltumvielas - amiloīda.

Kā atklāt rīkles aktinomikozi?

Diagnoze balstās uz tipiskiem klīniskiem datiem (infiltrācija Woody cianotiskas, tas mīkstina veidošanos čūlas, ādas kopšanas un veidošanas izspiesties katrā atbrīvojot viskozs strutu fistulas). Galīgo diagnozi nosaka, pamatojoties uz mikroskopisku pētījumu par gļotādu saturu, kurā drudži ir raksturīgi aktinomikozei. Uzlieciet arī diagnostisku ādas alerģisku reakciju ar aktinolizātu - biopsiju. Citi pētniecības metodes nosaka formu un anatomisko lokalizāciju patoloģisko procesu (Doplera parenhimatozo orgānu, kaulu veidošanās rentgenogrāfijas, CT un MRI).

Kā novērst rīkles aktinomikozi?

Profilakse sastāv no mutes dobuma sanācijas, asiņainas infekcijas kanālu noņemšanas, organisma pretestības palielināšanas. Noteikta vērtība aktinomikozes profilaksei ir respiratoru izmantošana, veicot "putekļus" lauksaimnieciskus darbus siena audos, lifti utt.

Kāda prognoze ir rīkles aktivinomikoze?

Dzīves prognoze ar aci un locītavu actinomikozi parasti ir labvēlīga. Prognoze kļūst nopietna, ja infiltrācija notiek ieejas balsnī, blakus galvenajiem asinsvadiem, un iznīcina svarīgus iekšējos orgānus.