Asinsvadu satricinājums dzemdes kakla rajonā

Kakla mugurkaula stāvokļi var radīt problēmas ar saspiestiem nerviem, taču var būt arī saspiesti mugurkaula kakla asinsvadi, kas traucē asinsriti smadzenēs.

Cēloņi Asinsvadu satricinājums dzemdes kakla rajonā

Mugurkaula kakla daļā ir tādi trauki kā: labās un kreisās mugurkaula artērijas; kopējā miega artērija (kas ir sadalīta labajā un kreisajā miega artērijās, savukārt iekšējās un ārējās miega artērijās). Iekšējo miega artēriju (a.carotis interna) kakla daļa, pa kuru asinis plūst uz smadzenēm, iet pāri palatīna mandelei - pa kakla skriemeļu šķērseniskajiem procesiem: C3, C2 un C1. Dzemdes kakla rajonā iet arī ārējās un iekšējās jūga vēnas (ar zariem).

Viens no svarīgākajiem kakla asinsvadiem ir mugurkaula artērijas (a.vertebralis), kas atzarojas no subklāviālajām artērijām pie kakla pamatnes un iziet cauri kakla skriemeļu šķērsenisko procesu atverēm C6-C1.

Galvenie cēloņi, kas izraisa asinsvadu saspiešanu dzemdes kakla rajonā, ir:

• Kakla mugurkaula nestabilitāte sakarā ar tās saišu aparāta traucējumiem, jo ​​īpaši cīpslu dislokāciju, kas piestiprina muskuļus pie kakla skriemeļiem;
• Spondilolistēze - kakla skriemeļu pārvietošanās ;[1]
• dzemdes kakla osteohondroze ar osteofītu veidošanos (kaulu izaugumiem);
• Deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula kakla daļā - kakla spondiloze ;[2]
• Deformējoša dzemdes kakla spondiloartroze (ar starpskriemeļu locītavu hipertrofisku izmaiņu attīstību);
• izvirzījums un diski ar trūci ;[3]
• dzemdes kakla skolioze .[4]

Dzemdes kakla mugurkaula traumas var ietvert kakla priekšējās mugurkaula (mugurkaula) artērijas (a. Spinalis anterior) saspiešanu, kas rodas no divām mugurkaula artērijām lielākās pakauša atveres līmenī un iet uz C4 kakla skriemeļu.

Pēc tā sauktā kakla pātagas traumas var palielināties kraniocervikālā savienojuma jeb pārejas kustīgums, kas sastāv no galvaskausa pamatnes pakauša kaula un pirmo divu kakla skriemeļu locītavām (C1 un C2). Galvu kopā noturošo saišu pavājināšanās rezultātā - galvaskausa kakla nestabilitāte - tiek saspiesta iekšējā kakla vēna (v. Jugularis interna), kas iet augšējo kakla skriemeļu priekšā.[5]

Retos gadījumos jūga vēnas saspiešanu var izraisīt stiloīdā processusa (processus styloideus) patoloģiska pagarināšanās (hipertrofija), kas nāk no deniņu kaula apakšējās daļas, vai lejupejošās stylolingvālās saites (ligamentum stylohyoideum) pārkaļķošanās.

Tas pats iemesls, ti, pārmērīgs šo struktūru spiediens un stylopharyngeus muskuļa (m. Stylopharyngeus) saspiešana zem apakšējā žokļa, var būt saistīts arī ar blakus esošās iekšējās miega artērijas saspiešanu. Turklāt cilvēkiem ar kakla skriemeļu osteohondrozi miega artēriju var saspiest spazmēts priekšējais kāpņu muskulis (m. Scalenus anterior), kas izliecas un rotē kaklu.

Riska faktori

Faktori, kas palielina risku saspiest mugurkaula kakla asinsvadus, ir: piespiedu ilgstoša sēdēšana (visbiežāk saistīta ar profesionālo darbību) un mazkustīgs dzīvesveids; trauma mugurkaula kakla daļā; mugurkaula kakla vai kraniocervikālā savienojuma anomālijas; mugurkaula kakla daļas lordozes pārkāpums ;mugurkaula kakla daļā lokalizētas cistas klātbūtne; priekšējo kāpņu muskuļu sindroms ; limfmezglu palielināšanās - dzemdes kakla un supraclavicular; osteoporoze; ģenētiski noteiktas saistaudu slimības; cīpslu un saišu pārkaulošanās ap skriemeļiem - difūza idiopātiska skeleta hiperostoze .

Pathogenesis

Skaidrojot dzemdes kakla reģiona asinsvadu saspiešanas patoģenēzi, jāņem vērā, ka mugurkaula artēriju ceļš šajā mugurkaula segmentā iet pa kaula kanālu, ko veido kakla skriemeļu foramen transversarium. Šī ir vienīgā mugurkaula daļa, kurai ir atveres mugurkaula kaulā asinsvadu pārejai. Papildus mugurkaula artērijai un vēnām caur šīm atverēm iziet simpātiskie nervi.

Artērijas un vēnas iet tik tuvu kaulu struktūrām, ka jebkurš skriemeļu locītavu vai to saišu aparāta bojājums, izvirzīšanās starpskriemeļu diska foramen transversarium lūmenā (kas var tikt pārkaulota) vai kaula izaugums (margināls osteofīts) var izraisīt sadursmi ( asinsvadu saspiešana, saspiešana) ar to diametra samazināšanos un samazinātu asins plūsmas ātrumu.

Piemēram, Luschka locītavu osteoartrīta radītā skriemeļa āķveida processusa (processus uncinatus) osteofīti (uncovertebral locītavas — sinoviālās artikulācijas starp kakla skriemeļu korpusiem C3-C7) var saspiest mugurkaula artēriju, kad tā iet cauri kakla skriemeļu šķērsenisko procesu atvēršana.Tas ir, kuģa trieciena mehānisms ir saistīts ar šķērsprocesa stenozi (sašaurināšanos).

Simptomi Asinsvadu satricinājums dzemdes kakla rajonā

Arteriālā asins plūsma mugurkaula artēriju saspiešanas dēļ tiek traucēta, pasliktinoties asins plūsmai smadzenītēs, aktivizējot smadzeņu garozas retikulāro veidošanos smadzeņu stumbrā, iekšējā ausī. Un klīniskajā attēlā par asinsvadu saspiešanu ar osteofītu dzemdes kakla osteohondrozes vai diska trūces izspieduma gadījumā ir šādi simptomi: pulsējošas galvassāpes (kas kļūst stiprākas, pagriežot un saliekot kaklu, kā arī ar jebkuru fizisku piepūli); reibonis; troksnis galvā un ausīs; redzes pasliktināšanās ar tās "izplūšanu", "mušu" parādīšanos un tumšumu acīs; traucēta kustību koordinācija un līdzsvars vai ataksija ar sekojošu ekstremitāšu vājumu; sliktas dūšas lēkmes un īslaicīgs samaņas zudums ar pēkšņām galvas kustībām.

Kad kopējā miega artērija ir saspiesta zem miega sinusa (iekšējās miega artērijas paplašināšanās punkts balsenes vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līmenī), palielinās sirdsdarbība un asinsspiediens.

Iekšējās miega artērijas sadursmes pazīmes ir nejutīgums vai vājums kādā ķermeņa daļā vai vienā ķermeņa pusē; problēmas ar runu, redzi, atmiņu un domāšanu; un nespēja koncentrēties.

Jugulārās vēnas saspiešana visbiežāk tiek novērota kakla augšdaļā, un tā var izraisīt diskomfortu un stīvumu kaklā, galvassāpes, troksni galvā, troksni ausīs vai zvanīšanu ausīs, dzirdes problēmas, redzes dubultošanos, bezmiegu un pat pārejošu atmiņas zudumu.

Komplikācijas un sekas

Skriemeļu artērijas piegādā asinis smadzeņu stumbram, pakauša daivām un smadzenītēm. To sadursmes sekas ir vertebrogēns mugurkaula artēriju sindroms (Barré-Lieu sindroms), ti, mugurkaula artērijas kompresijas sindroms. [6],[7]

Sakarā ar kompresiju a.vertebralis un a.basillaris līmenī, tiek novājināta asins plūsma mugurkaula-bazilārajā sistēmā (smadzeņu arteriālās cirkulācijas aplis) un attīstās vertebrobazilāra nepietiekamība (Hunter-Bow sindroms).[8]

Dzemdes kakla artēriju bloķēšanu var sarežģīt vertebrogēnas pārejošas išēmiskas lēkmes, kā arī akūti smadzeņu asins piegādes traucējumi un to audu bojājumi - išēmisks insults .[9]

Priekšējās mugurkaula artērijas, kas piegādā asinis uz muguras smadzeņu augšējo daļu, trieciens izraisa mugurkaula asinsrites traucējumus, un arteriālā mazspēja ir saistīta ar išēmisku muguras smadzeņu infarktu .[10]

Diagnostika Asinsvadu satricinājums dzemdes kakla rajonā

Tikai instrumentālā diagnostika - mugurkaula kakla daļas rentgens - var novērtēt mugurkaula struktūru stāvokli; Lai pārbaudītu asinsvadus, tiek izmantota ultraskaņas Doplera asinsvadu attēlveidošana, CT un MR angiogrāfija. Smadzeņu struktūras tiek vizualizētas, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar perifēro asinsvadu slimībām (piemēram, lūmena sašaurināšanās vai miega artērijas stenoze, kas saistīta ar aterosklerozi), saspiestu nervu dzemdes kakla rajonā (dzemdes kakla radikulopātija), muguras smadzeņu kompresiju.

Profilakse

Lai novērstu dzemdes kakla rajonā ejošo asinsvadu saspiešanu, regulāri jāveic vingrinājumi kakla muskuļu nostiprināšanai, skriemeļu stabilizācijai un pareizas stājas trenēšanai, kā arī jānodrošina pareiza kakla pozīcija miega laikā (ar palīdzību). Ortopēdiskais spilvens).

Un tas ir savlaicīgi jāārstē, kas izraisa asinsvadu sastrēgumu slimības.

Prognoze

Ņemot vērā iespējamās asinsvadu saspiešanas komplikācijas, tās iznākuma prognoze diemžēl nevar būt labvēlīga visiem pacientiem.