Mugurkaula infarkts (išēmiska mielopātija)

Muguras smadzeņu infarktu parasti izraisa bojājumi ārstiem. Simptomi ir pēkšņas un smagas muguras sāpes, ekstremitāšu divpusēja asiņainā parēze, jutīguma samazināšanās, jo īpaši sāpes un temperatūra. To diagnosticē, izmantojot MR. Ārstēšana vairumā gadījumu ir simptomātiska.

Asins piegādi mugurkaula aizmugurējā trešdaļai nodrošina aizmugurējā mugurkaula artērija, priekšējās divas trešdaļas - mugurējās artērijas priekšējā daļa. Priekšējā mugurkaula artērijā ir vairākas artērijas augšējā kakla rajonā un viena liela artēriju nesošā artērija (Adamkiewicza artērija) apakšējā kakla rajonā. Tie, kas izraisa artrītu, atkāpjas no aortas. Tā kā nodrošinājums asins apgāde baseina anterior cerebrālo artēriju tiek izkliedēti, uschestvuyut muguras smadzeņu segmentiem (piemēram, no 2. Līdz 4. Krūšu segmenti) ir sevišķi jūtīgi pret išēmijas. Bojājumu extravertebral paturot artērijas vai aorta (piemēram, ateroskleroze, izgriešanu, pārrobežu fiksējošo zem ilgstošas operācijas) cēlonis infarkta biežāk, nekā patiesībā uzvarēt mugurkaula artērijas. Tromboze ir reti sastopams cēlonis, nodulārais poliarterīts ir reta parādība.

Pēkšņas sāpes mugurā ar zarnu apstarošanu un sašaurinātas jostas sajūtu, kam sekoja segmentālais divpusējais muskuļu vājums un maņu traucējumi. Sāpes un temperatūras jutīgums nesamērīgi samazinās, visbiežāk sastopamais bojājums ir mugurkaula priekšējā muguras sindroma priekšējā daļa. Pozicionālā un vibrācijas jutība, kas tiek pārnesta uz aizmugurējām kolonnām, un bieži vien taustes jutība ir relatīvi saglabāta. Ja infarkts ir mazs un audi atrodas vislielākajā attālumā no aizsprostotas artērijas, ir iespējama centrālā muguras smadzeņu sindroma attīstība. Pirmajās dienās neiroloģiskais deficīts var daļēji samazināties.

Var būt aizdomas par infarktu, ja akūtās sāpes mugurā ir saistītas ar raksturīgu neiroloģisku deficītu. Diagnozei nepieciešama MRA. Akūts šķērsvirziena mielīts, muguras smadzenes kompresija, un demielinizējošu slimību var izraisīt klīniskos simptomus, kas parasti rodas pakāpeniski likvidēt un MRI analīze un cerebrospinālā šķidruma. Reizēm sirdslēkmes cēloņi var būt izārstējami (piemēram, aortas izspiedums, mezglainīts polioteritoms), bet visbiežāk simptomātiska (atbalstoša) ārstēšana.

Mugurkaula sindromi

Sindroms	Iemesls	Simptomi
Apakšējā mugurkaula sindroms	Nabassaites sakne ir nesamērīga pret mugurkaula priekšējās daļas artēriju, ko parasti izraisa priekšējās mugurkaula artērijas oklūzija pirms infarkta.	Visu traktu, izņemot aizmugures kolonnas, tendence uz disfunkciju, saglabājot pozīcijas un vibrācijas jutību
Centrālais mugurkaula sindroms	Mugurkaula centrālās daļas, galvenokārt centrālās pelēkās vielas, šķērsošana mugurkaula un talamika traktā; ko parasti izraisa traumas, syringomyelia un muguras smadzeņu centrālās daļas audzējs	Parēze ar lielāku smaguma pakāpi augšējā daļā nekā apakšējās ekstremitātēs un sakrālajā rajonā; tendence samazināties sāpju un temperatūras jutīgumu no jaka veidiem, paplašinot uz kakla, plecu un rumpja apakšdaļā, ar relatīvo saglabāšanu taustes, vibrācijas un pozicionālo jutību (jutība Disociatīvās traucējumi)
Mugurkaula konusa sindroms	Bojājums T12 mugurkaulā	Kāju distālā pāroze, samazināta jutība perianālā zonā, erektila disfunkcija, urīna aizturi, anālās sphinctera hipotensija
Šķērsvirziena mielopātija	Visu mugurkaula diametra sabojāšana vismaz vienā segmentā	Visu muguras smadzeņu funkciju samazināšanās (jo visi trakti tiek ietekmēti dažādos pakāpēs)
Sindroms Brown-Sekar (reti)	Puse (vienpusējs) muguras smadzeņu traumas, parasti sakarā ar iespiešanos	Ipsilateral pārošanās, ipsilaterāla jutīguma, pozitīvas, vibrācijas jutības, pretepilejas zudums - sāpju zudums un temperatūras jutība (iespējama daļēja Broun-Sekar sindroma)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]