^

Veselība

A
A
A

Muguras smadzeņu infarkts (išēmiska mielopātija)

 
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 08.07.2025
 
Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Muguras smadzeņu infarktu parasti izraisa ekstravertebrālo artēriju bojājumi. Simptomi ir pēkšņas un stipras muguras sāpes, divpusēja ļenganu ekstremitāšu parēze, samazināta (zudusi) jutība, īpaši sāpju un temperatūras gadījumā. Diagnosticēts ar MRI. Ārstēšana vairumā gadījumu ir simptomātiska.

Muguras smadzeņu aizmugurējo trešdaļu ar asinīm apgādā aizmugurējā mugurkaula artērija, bet priekšējās divas trešdaļas – priekšējā mugurkaula artērija. Priekšējai mugurkaula artērijai ir vairākas aferentas artērijas augšējā kakla rajonā un viena liela aferenta artērija (Adamkeviča artērija) apakšējā krūšu kurvja rajonā. Aferentās artērijas izriet no aortas. Tā kā priekšējās smadzeņu artērijas baseina kolaterālā asinsapgāde ir izkliedēta, ir muguras smadzeņu segmenti (piemēram, no 2. līdz 4. krūšu kurvja segmentam), kas ir īpaši jutīgi pret išēmiju. Ekstravertebrālo aferento artēriju vai aortas bojājumi (piemēram, aterosklerozes, disekcijas, ilgstošas saspiešanas operācijas laikā dēļ) izraisa infarktu biežāk nekā pašu mugurkaula artēriju bojājumi. Tromboze ir retāk sastopams cēlonis, poliarterīts nodoza ir reti sastopams.

Pēkšņas muguras sāpes ar aptverošu apstarošanu un sašaurinošas joslas sajūtu, kam seko segmentāls divpusējs muskuļu vājums un jušanas traucējumi. Sāpju un temperatūras jutība samazinās nesamērīgi, vistipiskākā ir priekšējās mugurkaula artērijas bojājums, izraisot priekšējās mugurkaula sindromu. Pozicionālā un vibrācijas jutība, kas tiek pārraidīta pa aizmugurējiem stabiņiem, un bieži vien arī taustes jutība ir relatīvi saglabājusies. Ja infarkts ir mazs un skartie audi atrodas vislielākajā attālumā no aizsprostotās artērijas, var attīstīties centrālās muguras smadzeņu sindroms. Neiroloģiskie deficīti pirmajās dienās var daļēji regresēt.

Infarktu var aizdomas sniegt akūtu, stipru muguras sāpju gadījumā, kas saistītas ar raksturīgiem neiroloģiskiem deficītiem. Diagnozei nepieciešama MRI. Akūts transversāls mielīts, muguras smadzeņu kompresija un demielinizējošas slimības var izraisīt līdzīgus klīniskos simptomus, kas parasti attīstās pakāpeniski un tiek izslēgti ar MRI un cerebrospinālā šķidruma analīzi. Reti infarkta cēloņi var būt izārstējami (piemēram, aortas disekcija, poliarterīts nodoza), bet visbiežāk ārstēšana ir simptomātiska (atbalstoša).

Muguras smadzeņu sindromi

Sindroms

Iemesls

Simptomi

Priekšējās muguras smadzeņu sindroms

Muguras smadzeņu iesaistīšanās ir nesamērīga ar priekšējās mugurkaula artērijas iesaistīšanos, ko parasti izraisa priekšējās mugurkaula artērijas nosprostojums pirms infarkta.

Tendence uz visu traktu, izņemot aizmugurējos kolonnas, disfunkciju, saglabājot pozicionālo un vibrācijas jutību

Centrālā muguras smadzeņu sindroms

Centrālās muguras smadzeņu bojājums, galvenokārt centrālās pelēkās vielas un šķērsoto spinotalāma traktu bojājums; parasti izraisa trauma, siringomielija un centrālās muguras smadzeņu audzēji

Parēze ir izteiktāka augšējo ekstremitāšu un krustu daļas rajonā nekā apakšējo; tendence uz samazinātu sāpju un temperatūras jutību jakas rakstā, kas stiepjas līdz kaklam, pleciem un ķermeņa apakšdaļai, ar relatīvi saglabātu taustes, pozicionālo un vibrācijas jutību (disociēts sensorais traucējums).

Medulārā konusa sindroms

Bojājums T12 skriemeļa rajonā

Kāju distālā parēze, samazināta jutība perianālajā zonā, erektilā disfunkcija, urīna aizture, anālā sfinktera hipotensija

Šķērsvirziena mielopātija

Visa muguras smadzeņu šķērsdiametra bojājums vismaz vienā segmentā

Visu muguras smadzeņu funkciju samazināšanās (jo visi trakti ir ietekmēti dažādās pakāpēs)

Brauna-Sekvarda sindroms (reti)

Puse (vienpusējs) muguras smadzeņu bojājums, ko parasti izraisa penetrējoša trauma

Ipsilaterāla parēze, ipsilaterāla taustes, pozicionālās un vibrācijas jutības zudums, kontralaterāla - sāpju un temperatūras jutības zudums (iespējams daļējs Brauna-Sekvarda sindroms)

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.