Priekšējo kāpņu sindroms

Sindroms anterior scalene muskulī (ko sauc arī sindromu Nafftsigera - vārdā autors, kurš stāstīja par slimību pirmo reizi - HC Naffziger 1937) ir viens no visbiežāk variantiem patoloģijas komandā kategorijas sindromiem novērota augšējā ieplūdes krūšu kaula.

Epidemioloģija

Parasti līdzīgs sindroms attīstās cilvēkiem vecumā no 30 līdz 35 gadiem. Tas ir vienlīdz raksturīgs gan vīriešiem, gan sievietēm. Galvenokārt novērotas tiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu. 96% gadījumu šī slimība attīstās dzemdes kakla osteohondrozes rezultātā.

[1], [2], [3]

Cēloņi priekšējās kāpņu sindroms

Sindroma cēlonis ir reflekss muskuļu spazmas, kas rodas no sakņu kairinājuma sakarā ar dzemdes kakla osteohondrozes attīstību . Priekšējā kāpiņa atrodas intervālā starp kakla 3-6 skriemeļu šķērseniskajiem galiem, kā arī 1. Ribu. Šajā vietā ir arī apakšējā brikādes plaknes daļa kopā ar artēriju zem dzeloņstieņa - tās izspiež muskuļa sašaurināšanās dēļ.

[4]

Riska faktori

Galvenie riska faktori slimības kakla traumas, galvas, rokas, un turklāt, patoloģiskas izmaiņas priekšējo scalene muskuļu, krasu svara zudums, kā arī vecumu saistītās pārmaiņas skeleta struktūrā.

[5], [6], [7]

Pathogenesis

Sindroms ir novērota pacientam Nafftsigera plombu spazmas vai muskuļu sabiezējums norādīts, un turklāt sekundāro kompresijas neirovaskulāru grupēšanas galotnes (Vienna saskaņā ar atslēgas kaulu ar artēriju, un kopā ar tiem robežās gaismas brahiālas pinumu neiropātiju, kas ir izveidota no root tipa C8- T1) intersticiālas vietas rajonā (starp 1. Ribu un spazmotīvo muskuļu).

[8], [9], [10], [11]

Simptomi priekšējās kāpņu sindroms

Šo sindromu raksturo šādi simptomi: sāpes kaklā, kas izstiejas roku no elkoņa marginuma, kā arī sāpīgas sajūtas ar sasprindzinājumu rokā. Sāpju sindroms kļūst spēcīgāks naktī, kā arī dziļas iedvesmas gadījumā un mēģinājumi noliekt galvu veselīgā pusē. Dažos gadījumos sāpes var izdalīties plecu daļā, padusēs un krūšu kauliņā. Cistiskā vājums ir jūtams (galvenokārt 4-5 pirkstos), un reizēm vēnaktiņa traucējumi ir rokā. Kopā ar šo, rožu tirpšanas sajūta var tikt sajūta ar nejūtīgumu, it īpaši apakšdelmā, kā arī gar urnāla karpālā pusi.

Kā rezultātā saspiešanas sakarā ar artēriju spazmas anterior scalene muskuļu sāk uzbriest supraklavikulārām FOSSA un papildus samazina amplitūdu vibrāciju un arteriālā asinsspiediena (gadījumā pagriežot galvu uz pretējā pusē sašaurināto muskuļa). Kopā ar to ir iespējams attīstīt parestēzijas augšējā daļā, kā arī galvassāpes.

Var rasties arī cianozes vai bālums, kā arī pietūkums rokas zonā, kā arī samazina ādas temperatūru. Iespējama ādas raupjošana, osteoporozes karpālo kaulu attīstība, kā arī trauslu naglu attīstība. Paliekot pie saspringta muskuļa, pacients sajūt sāpes.

Komplikācijas un sekas

Sindroma izpausmju palielināšanās gadījumā var attīstīties dažas komplikācijas: karotīskā muskuļu hipotrofija, kam ir simptomi slikta asinsrites zudums ekstremitātēs. Šis stāvoklis ir līdzīgs Raynaud slimībai (impulsa samazināšanās radiālā artērijā, rokas tūska, hipertonisko krīžu parādīšanās, ko izraisa aukstums utt.).

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostika priekšējās kāpņu sindroms

Pamatojoties uz diagnostikas procesā ir klīniskā aina slimības: rezultāts palpējot kakla pacienta atklājās vienpusējs pietūkums un sabiezējumi (pa labi vai pa kreisi, atkarībā no tā, kurš no saspiestā muskuļiem) - šī teritorija ir sāpīga.

Lai noskaidrotu diagnozi, viņi veic tā saucamo Edsona testu: lai to paveiktu, pacienta rokas tiek atvilkta atpakaļ, un tad viņam ir jāpagriež galva atpakaļ. Tā rezultātā pieaug spazmīlā muskuļa saspiešana attiecībā pret subclavian arteriju. Gadījumā, ja paraugs ir pozitīvs, sāpes palielināsies, un roka sarīksies. Šajā gadījumā pulsācija radiālās artērijas rajonā vājinās vai izzudīs pavisam.

Diagnostikas laikā tiek veiktas tādas instrumentālās procedūras kā reovakrogrāfija, oscilogrāfija un papildus tilpuma sfigmogrāfija.

[17], [18], [19]

Diferenciālā diagnoze

No diagnozes process ir ļoti svarīgi atšķirt laikā iepriekšminētās patoloģijas raksturīga reflekss kontrakcijas muskuļiem ir ļoti līdzīgs simptomi Pancoast sindromu, kas attīstās plaušu virsotnē audzējs.

[20], [21], [22]

Prognoze

Priekšējo kāpņu sindromam būs labvēlīga prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu. Bet, aizkavējot šo situāciju, ir iespējams attīstīt neatgriezeniskas izmaiņas nervu muskuļu sasaistē, izraisot mutes dobuma ekstremitāšu paralīzi.

[23], [24]