Hormonālas sejas sindroms uz sejas: kā ārstēt

Dažādu dermatoloģisku problēmu veiksmīga ārstēšana nav iespējama bez ārējo hormonālo zāļu lietošanas. Tomēr šādu instrumentu, izņemot labu, izmantošanai ir vēl viena "monētas puse": ilgstoša ārstēšana ar tām noved pie ādas uzmundēšanas - pastāv tā sauktais "hormonu eļļas atsaukšanas sindroms". Kas ir jāzina par šo sindromu tiem, kuri plāno vai jau ir pakļauti šādai ārstēšanai?

Epidemioloģija

Saskaņā ar dažiem statistikas datiem, hormonālo ziedu atcelšanas sindroms attīstās vairāk nekā 90% pacientu, kuri ir ārstēti ar šādām zālēm.

[1], [2], [3],

Cēloņi hormona ziedes sindroms

Dažreiz cilvēks nonāk situācijā, kad viņš ir spiests lietot hormonālās ziedes - piemēram, lai ārstētu dermatītu un dažādus izsitumus uz ādas. Ja šādas slimības ir hroniskas, tad ziedi lieto bieži vai pat pastāvīgi. Tas var vērsties pret pašu pacientu - ādas stāvoklis pasliktinās strauji, un tā iemesls ir hormonu etiķu apstāšanās sindroms.

Tādējādi vienīgie riska faktori, kas var izraisīt sindroma attīstību, ir haotiska vai pastāvīga (ikdienas) hormonālo ziede.

Šobrīd visbīstamākais var tikt uzskatīts par šādiem hormonālo zāļu veidiem:

• Ziede Lorinden A;
• Flucinar;
• ziede ar hidrokortizonu vai prednizolonu;
• Dermawit;
• ziede Triderm vai Celestoderm;
• Sinaflānas ziede;
• Elokom;
• ziede Oxycourt;
• Betasalik.

Jebkurš no iepriekšminētajiem hormonālajiem ziedes var izraisīt abstinences sindroma attīstību neatkarīgi no zāļu koncentrācijas procentos.

[4], [5], [6]

Pathogenesis

Hormonālu ziedu lietošanas pārtraukšana izraisa tā saukto "lūzuma sindromu", kuras pazīmes izpaužas, atkarībā no konkrētās zāles iedarbības principa. Pēc glikokortikoīdu hormonu lietošanas slimības gaita pasliktinās, kuru ārstēšanai šie ārējie faktori tika nozīmēti.

Smagos gadījumos pat var attīstīties pat virsnieru darbības nepietiekamība - tas ir strauji augošs sindroms, kas rada ievērojamus draudus pacientam.

Lai novērstu hormonālo ziedu negatīvo ietekmi uz pacienta veselību, ārsts vienmēr izskaidros zāļu devas pakāpeniskas samazināšanas shēmu. Pacienta ķermenis pakāpeniski "izpaužas lietots", lai pazeminātu izmantojamās ziedes daudzumu, un hormonu līdzsvars netiek traucēts.

[7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi hormona ziedes sindroms

Tipiski hormonālo ziedes sindroma simptomi ir:

• sarkanīgi sarkanā eritēma;
• zonas pīlings, retināšana, ādas subatrofija;
• asinsvadu zvaigznītes;
• izsitumi papulu un / vai pustulu veidā;
• atrofijas zonas;
• apgabali ar pastiprinātu pigmentāciju.

Pirmās sindroma pazīmes parādās apmēram 6-8 dienas pēc vietējo hormonālo zāļu lietošanas pārtraukšanas:

• pietūkums uz sejas;
• izteikta hiperēmija;
• pūtītes (abscesi).

Dažās dienās palielinās tūska, pastāv noturīga eritēma.

Cik ilga ir hormona ziedes sindroms?

Ārsti, pēc viņu domām, ir nepārprotami: pašerakcija neietekmēs hormonu ziedes atsaukšanas sindromu. Šeit ir nepieciešama sarežģīta medicīniska pieeja.

Bet pat ar pareizu ārstēšanu ar narkotikām sindroms nekavējoties izzūd. Epidermas audiem nevajadzētu atgūt, bet arī atjaunot savas funkcijas - un tas var ilgt no 4 līdz 12 nedēļām, un dažreiz ilgāk. Tas viss ir atkarīgs no sindroma kursa sarežģītības. Īpaši sarežģītās situācijās var būt nepieciešams konsultēties ar dažāda profila ārstiem: dermatologu, endokrinologu, terapeitu.

[12], [13], [14], [15],

Posmi

Hormonu etiķskābes aizvietošanas sindroms ir trīs klīniskās stadijas:

• I fāze - stabils ādas apsārtums;
• II stadija - pietūkums, apsārtums, izsitumi, sausums;
• III pakāpe - audu patoloģiska izplatīšanās.

[16], [17], [18], [19]

Komplikācijas un sekas

Hormonālas ziedes sindromu var sarežģīt dermatīta attīstība: uz ādas parādās moknutie un krokas, kas plaisa un izraisa sāpes un diskomfortu. Šis nosacījums ir ļoti bīstams ķermenim, jo cauri plaisām var inficēties un izraisīt smagākas komplikācijas.

Jo ilgāk terapija ar hormonālajām ziedēm, jo lielāks ir nelabvēlīgo efektu risks.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika hormona ziedes sindroms

Tipisks klīniskais attēls, kas notiek ar hormonālo ziedu ārstēšanu - visi šie fakti ļauj pareizi diagnosticēt hormonālo ziedu abstinences sindromu. Galīgajai diagnozei var piešķirt papildu pētījumus:

• alergēnu definīcija (ādas skarifikācijas testi, intradermālie un provokatīvie testi);
• Asins analīze (KLA, bioķīmija, asinis eozinofīlija, imunogramma, proteinogramma testi, iespējamiem alergēniem, hormonālā novērtēšanu, nosakot asins cukura noteikšanai antivielas pret parazītiem);
• vispārēja urīna izmeklēšana;
• fekāliju pārbaude (bakopsev uz disbakteriozi, helmintu analīze, coprogram).

Pareizai diagnozei jābūt balstītai uz klīniskajām pazīmēm, pacienta vēsturi un uzskaitīto diagnostikas pētījumu rezultātiem.

[25], [26], [27], [28]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar alerģiskām reakcijām, ar neirodermītu, sarkanu plānu, mikozi, ekzēmu, psoriāzi.

Lai noskaidrotu diagnozi, jums var būt nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu, alerģiju, endokrinologu, terapeitu, psihoneiroloģi, otolaringologu.

Profilakse

Visiem pacientiem, kas tiek ārstēti ar hormonālajām zālēm, ir jāapzinās, ka šādas zāles nevar lietot regulāri un bieži, jo atcelšanas sindroma attīstība būs neizbēgama.

Lai novērstu atcelšanas sindromu, nepieciešams pārtraukt pastāvīgu hormonālo ziedu lietošanu. Bet tas jādara uzmanīgi, atteikties no zāļu lietošanas, pakāpeniski samazināt devu un lietošanas biežumu. Pēc minimālās devas sasniegšanas ir iespējams pāriet uz līdzīgu preparātu ar zemāku aktīvās vielas koncentrāciju.

Nekādā gadījumā nevarat patstāvīgi "izrakstīt" sev hormonu ziedes, nepiesaistot ārstu.

Ja jūs nevarat izvairīties no pastāvīgas hormonālo ziedu lietošanas (piemēram, ar ekzēmu), tad tās ik pēc 3-4 nedēļām jāaizvieto ar citām aktīvām vielām.

[34], [35], [36]

Prognoze

Pēc jebkādas izmaiņas ādas stāvoklī pēc hormonālo ziedu atcelšanas ārsts ir jādara. Lielākā daļa pacientu ar šo sindromu veiksmīgi izārstē komplikācijas sākumā. Ja hormonālo ziedes atcelšanas sindromu ārstē nepareizi vai vispār neapstrādā, patoloģija var ilgt ilgu laiku, un tā gaita būs grūta.

[37], [38]