Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Melaniform nevus
Pēdējā pārskatīšana: 23.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Nevus vai molu - ādas veidojumu, kas izgatavots no modificētām ādas pigmenta melanīna šūnām - vietējie dermatologi definē kā melaniformu nevus, kas var būt iegūts vai iedzimts. [1]
Par terminoloģijas un klasifikācijas jautājumu
Daļa definīcijas "formāls" (no latīņu valodas - formis) klīniskajā terminoloģijā nozīmē "līdzīgs, līdzīgs".
ICD-10 krievu valodas versijā (sadaļā par labdabīgiem jaunveidojumiem) melaniformā nevus (pigmentētā, matainā un zilā krāsā) ir kods D22. Tāpat atkarībā no lokalizācijas lūpu melaniformā nevus ir kods D22.0; plakstiņa nevus ir kodēts D22.1, un auss - D22.2; galvas ādas un kakla melaniforms nevus - D22.4; sejas melanveida nevus (tās neprecizētās daļas) - D22.3; stumbra melaniform nevus - D22.5.
Turklāt molu, kas atrodas ķermeņa perifērās daļās, var definēt kā acral melaniform nevus, un augšējās ekstremitātes nevus ir kods D22.6, bet apakšējā - D22.7.
Pastāv arī termins "melanocītiskais neruss". Un rodas jautājums, ko nozīmē melanoforms un melanocītiskais nevus, kāda ir atšķirība starp tām?
Fakts ir tāds, ka sākotnējā angļu valodas klasifikācijā - Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD 10) - nevus tiek definēts kā melanocītisks (vispār nav jēdziena "melanoforms"). Un melanocītiskais nevus ir tas pats mols uz ādas, labdabīgs audzējs vai epidermas nevus , kas sastāv no tiem pašiem melanocītiem (lat. - melanocīti), kurus bieži sauc par nevocītiem, tas ir, nevus šūnām.
Epidemioloģija
Vidēji Kaukāza rases pieaugušajam var būt no viena līdz četriem desmitiem melaniformu (melanocītu) nevi, lielākā daļa veidojumu atrodas uz ķermeņa virs jostas vietas.
Bērnībā un pusaudža gados dzimumzīmju skaits pakāpeniski palielinās, to izskata maksimums iekrīt 18-25 gadu periodā. [2]
Cēloņi melanoma nevus
Publikācijās ir detalizēti aplūkoti galvenie melaniformu nevi parādīšanās cēloņi un iespējamie riska faktori:
- Nevi: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana
- Dzimumzīmju parādīšanās cēloņi
- Kāpēc dzimumzīme pieauga
- Labdabīgi kurmji
Melaniformu nevus pirmā dzīves gada bērniem novēro reti (vidēji 5-7% zīdaiņu). [3]Lasīt:
Pathogenesis
Nevi veidošanās process - nevoģenēze - tiek izskaidrots ar sarežģītu ģenētisko faktoru un vides faktoru mijiedarbību (ultravioletā starojuma iedarbība utt.).
Iedzimtu nevi patoģenēze ir saistīta ar traucējumiem melanocītu veidošanā no prekursoru šūnām - embrija neironu virsotnes melanoblastiem. Dendritiskie melanocīti, kas nes pigmentu apkārtējos ādas keratinocītos, un nevus šūnas (nevocīti) ir morfoloģiski dažādi šūnu veidi. [4]
Saskaņā ar mūsdienu neoģenēzes modeļiem, melanocītiski ādas jaunveidojumi rodas no vienas mutācijas šūnas, kuras aktivizēšana noved pie melanocītu proliferācijas un to pārvēršanas nevocītos. Dermas un epidermas augšējā slāņa pigmentētajām nevus šūnām ir epitēlija izskats ar kubveida vai ovālu formu, izkliedētu citoplazmu un apaļu vai ovālu kodolu; nevocīti dermas vidējos slāņos ir mazāki un nesatur melanīnu, un dermas apakšējo slāņu nevus šūnām ir vārpstveidīga forma, piemēram, fibroblastos.
Tajā pašā laikā nevi veidošanos uzskata par saistību ar signalizācijas proteīna NRAS gēnu mutācijām (kas ir iesaistītas mitozes - šūnu dalīšanās regulēšanā); proteīni BRAF (serīna-treonīna kināze), FGFR-3 (fibroblastu augšanas faktora receptors) utt.
Un šīs izmaiņas gēnu līmenī tik ietekmē transkripcijas faktorus un signalizācijas ceļus (šūnu transdukcija), ka tiek pārkāpts melanocītu proliferācija un diferenciācija. [5]
Simptomi melanoma nevus
Pieaugums uz ādas ir pirmā melaniformās (melanocītiskās) epidermas nevus pazīmes. Tas var būt mezglains, kas atrodas epidermas un pamatā esošās dermas krustojumā - dermoepidermālajā slānī; To var nedaudz pacelt virs ādas virsmas, kā arī intradermāli, kas ir klasisks mols - pacelts kupola formas izliekums uz ādas virsmas no gaiši brūnas līdz tumši brūnai, dažādas izliekuma un izmēra pakāpes, apaļas vai neregulāras formā.
Ir dažādi melaniformu nevus veidi, tas ir, molu veidi uz ķermeņa , kuru ārējie simptomi var atšķirties.
Melanocītisks vai melanoformēts pigmentēts nevus ir iegūts melanocītisks nevus, kas bērnībā rodas kā brūni, 1-2 mm lieli plankumi, kas visbiežāk parādās uz ādas, kas pakļauta ultravioletajiem stariem. Šajos nevios nevocītu ligzdas atrodas gar dermoepidermālo krustojumu.
Ja pigmentētā veidojuma laukums pārsniedz 10-12 mm, tiek noteikts plašs melanoforma nevus. Piemēram, Bekera nevus (matains epidermas nevus) izmērs var būt līdz 15-20 cm.
Intradermāls melaniforms nevus vai izliekts mols attiecas uz iegūtajiem veidojumiem, kas lokalizēti galvenokārt uz galvas, kakla vai ķermeņa augšdaļas. Šajā gadījumā nevocīti var aprobežoties ar dermas vidējo slāni. Šie intradermālie nevi parasti ir gaļīgas formas, tiem var būt kāja un tie var attīstīties trīs posmos: pirmkārt, mols intensīvi aug (un var veidot kāju), tad tā augšana palēninās un apstājas, pēc tam veidošanās - kā dziļums palielinās dermā - sāk samazināties un kļūst gaišāka...
Apmales intradermālais nevus ir plakans un var būt no pelēkas līdz brūnai krāsai. Lasi arī - Plakanie kurmji
For dzimumzīme Setton kas raksturīgs ar izskatu depigmented gredzenu gar molu. Un Jadasson-Tiche (zilā epidermas nevus) nevus izskatās kā blīva papula vai mezgliņš zili pelēkā vai zili melnā krāsā.
Kas ir melaniforms papillomatous nevus vai verrucous nevus, lai iegūtu sīkāku informāciju, skatiet materiālus:
Jauktu melanoformu nevus nosaka molu histoloģija ; šādos gadījumos vienā veidojumā atklājas dažādu nevus šūnu kombinācija, kā arī saistaudi un dermas elementi.
Biopsija un histoloģiskā izmeklēšana var arī atklāt netipisku melanoformu nevus - pigmentētu melanocītu veidojumu uz ādas ar atšķirīgām klīniskām un histoloģiskām iezīmēm šūnu atipijas veidā. Sīkāka informācija rakstā - Displāzijas nevi
Komplikācijas un sekas
Melaniformu nevi komplikācijas un sekas ir saistītas ar to bojājumiem (traumām), kas var izraisīt asiņošanu un / vai iekaisuma attīstību.
Turklāt dažiem dzimumzīmēm ir paaugstināts ļaundabīgu transformāciju risks melanomā, tādēļ jebkuras to izmēra, formas vai krāsas izmaiņas ir jākonsultējas ar ārstu. [6]
Sīkāku informāciju skatiet:
Diagnostika melanoma nevus
Vairāk lasiet rakstos:
Profilakse
Līdz šim nav preventīvu pasākumu, lai novērstu nevi parādīšanos, taču ieteicams izvairīties no ilgstošas saules iedarbības un neapmeklēt solārijus.
Prognoze
Lielākajai daļai cilvēku melaniformas nevus prognoze ir labvēlīga, taču jāņem vērā šo ādas jaunveidojumu, kas sākotnēji ir labdabīgi, ļaundabīgo audzēju iespējamība.