Plakanas dzimumzīmes

Ikvienam ir dzimumzīmes jeb nevi. Tie ir labdabīgi veidojumi dažādos brūnos toņos. To krāsa rodas no melanīna — pigmenta, kas atrodams melanocītos (ādas šūnās), kas veido nevi.

Tos uzskata par maziem, ja to diametrs ir līdz 15 mm; vidējus – līdz 100 mm; lielus – vairāk nekā 100 mm; milzīgus – aizņem ievērojamas ķermeņa daļu ādas zonas.

[ 1 ]

Cēloņi plakanas dzimumzīmes

Lentigo ir visizplatītākie plakanie dzimumzīmes, ko veido melanocīti. Tās ir ovālas vai apaļas formas, 3–5 mm diametrā, ar gludām vai paceltām malām. Dzimumzīmju skaits ir proporcionāls saulē pavadītajam laikam (saules lentigīni).

Senilas plakanās dzimumzīmes parādās to pašu iemeslu dēļ, sākoties ar vecumu saistītām ādas izmaiņām. Parasti pēc 45 gadiem to skaits un izmērs palielinās, krāsa kļūst tumšāka. Lokalizācijas vietas ir seja, rokas, pleci un kakls.

Juvenīlā (vienkāršā) lentigo cēlonis nav noskaidrots, taču tam nav nekāda sakara ar saules iedarbību. Apaļi vai ovāli tumši plankumi ar izlīdzinātām vai robainām malām parādās agrā bērnībā un pusaudžiem. Tie atrodas uz ādas un gļotādām, un tie var būt atsevišķi vai izkliedēti.

Zīdaiņiem šādu dzimumzīmju uz ķermeņa nav. Tās parādās vēlāk. Sākumā uz ādas veidojas neliels, plakans plankums, kas laika gaitā var palielināties un pacelties virs ādas slāņa. Tas, vai nevuss paliks plakans, ir atkarīgs no pigmentšūnu līmeņa. Ja melanocīti atrodas epidermā, dzimumzīme būs plakana. Ja tie atrodas dziļāk tieši pašā ādā, tā būs izliekta.

Nevi veidošanos un to skaitu ietekmē iedzimtība. Pat nosaukums "dzimumzīme" par to runā. Šķiet, ka tie tiek nodoti mantojumā, dažreiz pat lokalizēti tajās pašās vietās kā vecākiem radiniekiem.

Nevi veidošanos var veicināt starojums un rentgenstari, kas laiku pa laikam ietekmē ķermeni. Vīrusu un infekcijas slimības, kas atstāj pēdas uz ādas, kukaiņu kodumi un citi ievainojumi var izraisīt melanocītu grupu izdalīšanos uz ādas virsmas.

Hipofīzes starpdaiva izdala hormonu, kas stimulē melanocītu veidošanos, tāpēc hormonālās svārstības var izraisīt nevi parādīšanos. Tas varētu izskaidrot dzimumzīmju parādīšanos un izzušanu pusaudžiem un grūtniecēm.

Alternatīvā medicīna dzimumzīmju veidošanos skaidro ar iekšējās enerģijas izdalīšanos, kas uzkrājas iekaisuma vietā.

Simptomi plakanas dzimumzīmes

Ja iepriekš izliekta dzimumzīme pēkšņi kļūst plakana, tas var nozīmēt, ka izliektā dzimumzīme tika norauta un netika pamanīta, un tās vietā parādījās plakans tumši brūnas vai melnas krāsas plankums. Tas ir trauksmes zvans, noteikti jāsazinās ar onkodermatologu un pēc iespējas ātrāk.

Klīniski melanomas sākotnējā stadija atgādina plakanu, tumšu nevusu ar asimetrisku formu un robainām malām. Šo plankumu diametrs var būt 6 mm vai vairāk. Melanomas raksturīga iezīme ir spīdīga virsma, brūna vai melna.

Parasti tas sāk ievērojami augt, mainīt krāsu, var kļūt nelīdzens un izliekts, plaisāt, kļūt slapjš, asiņot. Ja parādās šādi simptomi, jūs nevarat kavēties.

Patoģenēze: Melanoma izplatās pa ādas virsmu, pakāpeniski paceļoties augšup un uz iekšu, secīgi ieaugot ādas slāņos un zemādas audos.

Šim audzējam raksturīga strauja metastāze, parasti tuvējos limfmezglos. Tas bieži metastazējas uz ādas, un izkliedēti parādās brūni vai melni izsitumi primārā audzēja tuvumā.

Metastāzes caur asinīm sasniedz dažādus orgānus, bet visbiežāk sastopamā ir klasiskā metastāze (plaušās, aknās, smadzenēs un virsnieru dziedzeros). Metastāzes bieži ir vairākas, un brīvais melanīns ir atrodams asins un urīna analīzēs.

[ 2 ]

Plakanā dzimumzīme uz sejas

Šādi nevi uz sejas nav īpaši izplatīti. Tie ir pigmentšūnu kopumi epidermā bez dziļas saknes jebkurā brūnā tonī ar plakanu, sausu virsmu. Uz šādiem dzimumzīmēm matiņi neaug. To izmērs nepārsniedz 1 cm. To forma, izmērs un skaits laika gaitā nemainās.

Bēšbrūnus plankumus sauc par lentigo. To skaits ievērojami palielinās dažiem pusaudžiem, sauļošanās cienītājiem un gandrīz visiem vecāka gadagājuma cilvēkiem. Šis ir visizplatītākais dzimumzīmju veids, kas nerada nekādas briesmas.

Uz sejas bieži atrodamas lielas vai vidēja izmēra plakanas dzimumzīmes. Tās tiek uzskatītas par melanomas riska dzimumzīmēm.

Ota nevus ir liels, zilgana krāsas audzējs.

Dubreuila melanoze ir vidēja izmēra, gaiši brūna, neregulāras formas audzējs, kas laika gaitā mēdz kļūt tumšāks un pakāpeniski palielināties.

Lielākā daļa milzu dzimumzīmju, kas aizņem lielas sejas daļas, ir plakanas. Šādi nevi parādās bērnībā, to izmērs pieaug līdz ar to "īpašnieka" augšanu, arī to krāsa ir daudzveidīga.

Nav jāuztraucas par katru dzimumzīmi, tos visus nevar noņemt, un nav jēgas to darīt. Lielākā daļa no tiem nerada nekādus draudus veselībai. Tomēr nevi uz sejas pastāvīgi ir pakļauti saules iedarbībai un ne vienmēr ir labi no estētiskā viedokļa.

Izmaiņas dzimumzīmē uz sejas ir grūti nepamanīt. Mājas apstākļos to nav iespējams noņemt, jūs varat sev nodarīt neatgriezenisku kaitējumu. Pat ja estētisku apsvērumu dēļ jums ir jānoņem šķietami droša dzimumzīme, noteikti jākonsultējas ar dermatologu, jo tikai speciālists var pareizi noteikt audzēja noņemšanas metodi.

[ 3 ]

Plakanie dzimumzīmes ir pacēlušās

Kad nekaitīga, sen pazīstama, plakana dzimumzīme kļūst izliekta, nekavējoties viss jānoliek malā un jākonsultējas ar onkodermatologu. Tas pats jādara, ja plakana dzimumzīme aug, it kā izplatās dažādos virzienos, zaudē simetrisko formu un kļūst blīvāka. Šāda aktivitāte var liecināt par melanomu.

Šajā gadījumā katra minūte ir svarīga. Jo ātrāk jūs sākat ārstēšanu, jo lielākas iespējas izvairīties no mirstīgām briesmām.

Veidlapas

Pārmērīgs melanīna daudzums ādas šūnās izraisa pigmenta nevi parādīšanos, un tā daudzums nosaka to krāsu. Ja plakana melna dzimumzīme uz ādas atrodas ilgu laiku, nemainās un ir arī citas šādas dzimumzīmes, tās, visticamāk, ir drošas.

Melnam nevusam vajadzētu radīt bažas, ja tas nesen parādījies, kā arī, ja vecs audzējs ir pilnībā vai daļēji kļuvis melns.

Plakanās brūnās dzimumzīmes var atrasties jebkurā vietā uz ādas vai gļotādām. Insolācija šīs nevi neietekmē, tās nemaina krāsu, to skaits nepalielinās, parasti uz ķermeņa to nav daudz. Plakanās brūnās dzimumzīmes parasti ir nedaudz tumšākas nekā vasaras raibumi.

Rozā melanocītu nevi ir sastopami gaišmatainiem un rudmatainiem cilvēkiem ar gaišu ādu. Tās ir bieži sastopamas dzimumzīmes, taču cilvēkiem ar šo fenotipu melanocīti ražo rozā-sarkanu pigmentu, nevis brūnu.

Lentigo ir vairāki plakani brūni nevi, to skaits var ievērojami palielināties bērniem un pusaudžiem (nepilngadīgo lentiginoze), kā arī saules starojuma ietekmē jebkurā vecumā, palielinoties gadu gaitā.

Papildus lentigo ir arī mongoļu un kafijas plankumi. Mongoļu plankums ir plakans, liels atsevišķs plankums vai brūngani zilu asimetrisku plankumu grupa jostasvietā. Tie paši no sevis izzūd 12–15 gadu vecumā.

Kafijas traips ir plakans, gaišas kafijas krāsas plankums. Ja uz ķermeņa ir 1-2 šādi plankumi, tas nav bīstams. Ja to ir trīs vai vairāk, pastāv neirofibromatozes iespējamība. Ir lietderīgi konsultēties ar neirologu.

Sarkans plakans dzimumzīme veidojas no bojātiem asinsrites sistēmas kapilāriem. Tas izskatās kā plakans vai nedaudz izliekts sarkanas krāsas audzējs ar nelīdzenām malām.

Ir divu veidu virspusējas kapilāras dzimumzīmes: hemangioma un asinsvadu malformācija.

Hemangioma ir spilgti sarkana neoplazma, kas parādās uz ādas pirmajās dzīves nedēļās un var nedaudz pacelties virs ādas virsmas. Laika gaitā tā nepazūd. Parasti tā atrodas sejas un kakla rajonā. Tā nekad nekļūst ļaundabīga.

Asinsvadu malformācija ir iedzimta asinsvadu patoloģija. Tās paveidi ietver spilgtus portvīna traipus, kas paliek uz mūžu, un "stārķa kodumu", kas rodas mātes iegurņa kaulu spiediena rezultātā uz bērna galvaskausu pēdējos grūtniecības mēnešos. Šis traips zīdaiņa vecumā pats no sevis izzūd.

Ja dzimumzīme atgādina nelielu sarkanu asinsvadu punktu, tā, iespējams, ir senila angioma. Tās sāk parādīties pēc 30 gadiem, un ar vecumu to skaits palielinās. Senilas angiomas sastāv no paplašinātiem asinsvadiem, kas atrodas tuvu ādas virsmai.

Plakans dzimumzīme ar robainām malām, kas ilgu laiku paliek nemainīga, visticamāk, nerada briesmas, īpaši, ja uz ķermeņa ir citi līdzīgi veidojumi.

Bet, ja dzimumzīmes robežas iepriekš bija gludas un nesen ir mainījušās, vai arī, ja tā ir jauna dzimumzīme, tad Jums jāapmeklē onkodermatologs.

Plakana, miesas krāsas dzimumzīme, visticamāk, ir normāla, nekaitīga dzimumzīme ar nepiesātinātu krāsu.

Brūnā dzimumzīmes pigmentācijas samazināšanās līdz miesas krāsai ir arī iemesls, lai to pievērstu ārsta uzmanībai.

Komplikācijas un sekas

Vai plakanās dzimumzīmes ir bīstamas? Šie veidojumi paši par sevi ir droši. Taču tos nevajadzētu pilnībā ignorēt. Plakanajām dzimumzīmēm jābūt mazām, vienveidīgas krāsas un noapaļotām, simetriskām formām.

Ieteicams regulāri novērot dzimumzīmes ar spoguli rokās, īpaši, ja to ir daudz. Dažreiz dzimumzīme deģenerējas par melanomu – ļaundabīgu audzēju. Mehānismi, kas iedarbina šo procesu, ir atšķirīgi. Galvenais iemesls ir saules apdegumi. Pat lietojot saules aizsarglīdzekļus, labāk izvairīties no tiešiem saules stariem uz ādas. Masāžas laikā jāizvairās no dzimumzīmju atrašanās vietām, nevirziet uz tām spēcīgu dušas strūklu un izvairieties no mehāniskiem bojājumiem ar apģērbu. Dermatologi uzskata, ka pubertātes un grūtniecības laikā nevi deģenerācijas risks ir ievērojami lielāks.

Vairāku jaunu dzimumzīmju parādīšanās uz ādas ir arī satraucošs faktors.

Saskaņā ar novērojumiem, vairumā gadījumu (apmēram 80%) ļaundabīgi ādas audzēji veidojas nevis no esošajiem dzimumzīmēm, bet gan no normālām ādas šūnām. Procesa sākumā var pamanīt jaunu, ne gluži parastu dzimumzīmi.

Kad veca dzimumzīme deģenerējas, tās izskats sāk mainīties. Un jebkādas izmaiņas rada bažas. Nevusa tumšāka kļūstšana, nieze, tirpšana, plaisas, asiņošana, parādījusies asimetrija vai tumša apmale ap to – visi šie ir iemesli, lai sazinātos ar onkodermatologu.

Ko darīt, ja norauj plakanu dzimumzīmi? Būtībā pilnīga vai daļēja dzimumzīmes noraušana var beigties diezgan nekaitīgi. Vecā dzimumzīmes vietā parādīsies jauna, arī labdabīga. Bojātā droši aizvērsies un nekad netraucēs.

Ja dzimumzīme ir ievainota, jāaptur asiņošana (izmantojot trīs procentu ūdeņraža peroksīdu), jādezinficē brūce un jāuzliek sauss, sterils pārsējs. Pilnībā noplēsto dzimumzīmi ieteicams ievietot traukā ar fizioloģisko šķīdumu, lai analizētu šūnu ļaundabīgumu. Plakanā dzimumzīmes šūnu struktūras izmaiņu varbūtība traumas rezultātā palielinās vairākas reizes.

Pēc brūces ārstēšanas nekavējoties jāsazinās ar onkodermatologu. Pēc pārbaudes ārsts sniegs ieteikumus par brūces ārstēšanu un to, vai noņemt atlikušās dzimumzīmes daļas.

Pēc dzimumzīmes vai tās palieku noņemšanas jums jāievēro ķirurga ieteikumi, nemēģinot paātrināt dzīšanas procesu.

Jūs nevarat pats noņemt atlikušās noplēstās dzimumzīmes daļas, cauterizēt tās ar strutene, neaizsegt brūci ar līmlenti vai veidot kompreses.

Ja kādi apstākļi neļauj apmeklēt ārstu, novērojiet ievainoto nevus vai traumas vietu. Ja rodas patoloģiskas izmaiņas, piemēram, nieze, strauja augšana, plaisāšana, asiņošana vai krāsas maiņa, nekavējoties apmeklējiet speciālistu.

Diagnostika plakanas dzimumzīmes

Nav iespējams patstāvīgi noteikt, kas slēpjas aiz parasta izskata mola.

Dermatoloģiskais ABCD noteikums palīdz ārstam noteikt audzēju bīstamību, kur A ir dzimumzīmes asimetrija, B ir tās robežas nevienmērīguma pakāpe, C ir krāsas vienmērīgums un D ir vismaz 6 mm diametrs. Tomēr šis noteikums nav absolūts, ir iespējams subjektīvs, nepareizs pazīmju kopuma novērtējums.

Ja ir aizdomas par melanomu, tiek veiktas analīzes: no dzimumzīmes virsmas ņemtas uztriepes histopatoloģiskā mikroskopija. Biopsija - analīzes materiāls tiek ņemts no ādas laukuma dzimumzīmes tuvumā, bet ne no pašas dzimumzīmes, jo šo audzēju ir bīstami savainot pat diagnozes noteikšanas nolūkā.

Mūsdienu onkoloģijā tiek izmantota melanomas un citu ļaundabīgu ādas veidojumu instrumentāla diagnostika. Tās ietver dermatoskopiju, infrasarkano spektroskopiju, konfokālo lāzermikroskopiju, augstfrekvences ultraskaņu, optisko koherences tomogrāfiju un fluorescences diagnostiku.

No netraumatiskās diagnostikas perspektīvākajām tiek uzskatīta epiluminiscējošā dermatoskopija, kas ļauj ārstam pārbaudīt pigmenta plankumu krītošā gaismā ar 10 reižu palielinājumu.

Šo diagnostikas procedūru var veikt, izmantojot datoru, kuram pievienots dermatoskops. Iegūtā nevusa digitālo attēlu sērija tiek saglabāta un analizēta, izmantojot diagnostikas algoritmus, kuru pamatā ir labdabīgu un ļaundabīgu ādas audzēju dermatoskopijas salīdzinošās īpašības. Šāda diagnostika netraumē dzimumzīmi un ļauj izvairīties no nevajadzīgas ķirurģiskas iejaukšanās.

Balstoties uz daudzu gadu pieredzi pigmentētu ādas neoplazmu morfoloģijas un dinamikas izpētē, kā arī to dermatoskopisko pazīmju noteikšanā, tika izstrādāti diagnostikas algoritmi melanocītisko un nemelanocītisko nevi salīdzināšanai. Tādējādi tika izveidota diferenciāldiagnostika ādas melanomas agrīnai atklāšanai, pamatojoties uz tās raksturīgajām strukturālajām iezīmēm, ko atklāj dermatoskopija.

Profilakse

Dzimumzīmju bojājumu novēršana ir apģērba un apavu neesamība, kas rada spiedienu vai berzi uz audzējiem. Lai nejauši nenoplēstu nevusu, ir nepieciešams īsi apgriezt un novīlēt nagus, kā arī nevalkāt ciešu apģērbu un apavus.

Ja nevēlaties atteikties no gariem, labi koptiem nagiem, pieguļošiem svārkiem un džinsiem, jostām, stilīgiem un elegantiem apaviem, jums jāuztraucas par savu drošību un jākonsultējas ar speciālistu par nevi, kas atrodas iespējamo traumu vietās, noņemšanu. Tādā veidā jūs varat novērst daudzas būtiskas nepatikšanas.

Kosmētiskiem nolūkiem nevi vislabāk noņemt, kad hormonālais fons ir stabils (agrā bērnībā vai pieaugušā vecumā).Šai procedūrai piemērotāks ir rudens vai ziemas sezona, kad saules starojums ir vismazāk intensīvs.

[ 5 ], [ 6 ]

Prognoze

Nav grūti nejauši savainot dzimumzīmi ar nagiem, pieguļošu apģērbu, mazgāšanas lupatiņu vai skuvekli. Šāds incidents ne vienmēr noved pie skumjām sekām, neticiet baumām un dažādiem biedējošiem stāstiem. Nevusa trauma var vienkārši izraisīt banālu infekciju.

Tomēr labdabīgs nevus traumas rezultātā var kļūt ļaundabīgs. Ja dzimumzīme nejauši tiek bojāta, nekavējoties jāvēršas pie ārsta. Pat ja ir bojāta ļaundabīga dzimumzīme, savlaicīga ārstēšana dos labākus rezultātus.

[ 7 ]