Enterovīrusu infekcijas

Enterovīruss infekcijas (Enterovirosis) - anthroponotic liela grupa no infekcijas slimībām, ar fecal-orālā pārnešanas mehānisms patogēna, ko izraisa enterovīruss grupas Koksaki un ECHO, ko raksturo klīniskā polimorfisma (ar CNS, muskuļu, ādu un gļotādu).

ICD-10 kodi

• A85.0 (G05.1). Enterovīrusa encefalīts, enterovīrusa encefalomielīts.
• A87.0 (G02.0). Enterovīrusu meningīts; meningīts, ko izraisa Coxsackie / meningīta vīruss. Ko izraisa ECHO vīruss.
• A88.0. Enterovīrusa eksantemātisks drudzis (Bostonas eksantēma).
• B08.4. Enterovīrusa vezikulārais stomatīts ar eksanēmu, mutes dobuma un ekstremitāšu vīrusu pemfigusu.
• B08.5. Enterovīrusa vezikulārais faringīts, herpetisks stenokardija.
• B08.8. Citas specifiskas infekcijas, ko raksturo bojājumi ādai un gļotādām; enterovīrusa limfodarzs faringīts.
• B34.1. Nenoteikta Enterovīrusa infekcija: infekcija, ko izraisa Coxsackie vīruss, BDU; infekcija, ko izraisa ECHO vīruss, BDU.

Kas izraisa enterovīrusu infekcijas?

Enterovīruss infekciju ārstēšanai vyzyvaeyutsya enterovīruss, kas kopā ar rhinoviruses ir picornaviruses (RNS vīrusi). Enterovīrusi ietver poliomielīta vīrusu tipu 1-3, koksakivirusy A1-A22 un A24, B1-B6, Echo vīrusi 2-9, 11-21, 24-27, 29-33, un Enterovīrusi 68-71, 73. Koksakivirusy un echovirus (lielie burti no angļu vārdu kombinācijas ar enteric citopātijas cilvēka bāreņu) atšķiras ar antigēnu struktūru. Viņi nonāk vidē ar siekalām, izkārnījumiem, asinīm, cerebrospinālajiem šķidrumiem un ir plaši izplatīti visos ģeogrāfiskajos reģionos.

Kādi ir enterovīrusu infekciju simptomi?

Enterovīrusu infekcijai ir dažādi simptomi. Amerikas Savienotajās Valstīs infekcija palielinās vasarā un rudenī. Epidēmiskā pleurulācija, mutes dobuma un ekstremitāšu vīrusu pemfigus, herpangīnu un poliomielītu izraisa gandrīz tikai enterovīrusi. Ar enterovīrusu saistītām citām slimībām bieži ir atšķirīga etioloģija.

Aseptisko meningītu maziem bērniem visbiežāk izraisa koksakavirusu A un B, ECHO vīrusi. Gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem aseptiskais meningīts parasti izraisa citus enterovīrus un citus vīrusus. Izsitumi var būt saistīti ar enterovīrusa aseptisko meningītu. Reti var būt smaga encefalīta parādīšanās.

Hemorāģiskā konjunktivīta sastopamība ASV reti ir epidēmiska. Slimības uzliesmojumus var izraisīt vīrusa ieviešana no Āfrikas, Āzijas, Meksikas, Karību jūras reģiona. Acu plakstiņi ātri uzbriest, tad attīstās subkonjunktivi asinsvadi un keratīts, izraisot sāpes, izraisot asarošanu un fotofobiju. Sistēmiski izpausmes ir reti, lai gan var būt pārejoša jostas-krustu daļas radikulomielopatii vai polimielitopodobny sindroms (īpaši, ja cēlonis hemorāģiskā konjunktivīts enterovīruss 70 pasniedz). Atveseļošanās parasti sākas 1-2 nedēļas pēc slimības sākuma. Hemorāģisko konjunktivītu var izraisīt koksakavīruss A24, bet šajā gadījumā retāk sastopami subkonjunktiviālie asiņi.

Myopericarditis grupa sauc Coxsackie vīrusiem B un dažas Enterovīrusi notiek jaundzimušajiem (jaundzimušo miokardīts un reti in utero). Parasti dažas dienas pēc dzemdības attīstās jauns attēls, kas atgādina sepsi, letarģiju, DVS sindromu, asiņošanu, vairākus intraorganiskus bojājumus. Vienlaicīgi tiek ietekmētas CNS, aknas, aizkuņģa dziedzeris un virsnieru dziedzeri. Atgūšana notiek dažu nedēļu laikā, bet asinsvadu sabrukšanas vai aknu mazspējas gadījumā var rasties nāve. Gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem miokardītu var izraisīt C grupas coksakivīrusi, retāk A un ECHO vīrusi. Šīs infekcijas izraisa pilnīgu atgūšanu.
 
Izsitumi var parādīties kā coxsack un ECHO vīrusu infekcijas, bieži epidēmiju laikā. Parasti tas nav niez, tas nav pārslas, tas atrodas uz sejas, kakla, krūškurvja un ekstremitāšu.
 
Tas parasti ir plankumainais vai vēžveidīgais, retos gadījumos ir hemorāģisks, petehials vai vezikulārs. Drudzis var attīstīties aseptisks meningīts.

Elpceļu infekciju izraisa enterovīrusi. Enterovīrusu infekcijas simptomi ir drudzis, rinoreja, faringīts, dažiem bērniem (maziem bērniem) - vemšana un caureja. Bronhīts un intersticiāla pneimonija pieaugušajiem un bērniem ir reti.

Kā diagnosticē enterovīrusu infekcijas?

Enterovīrusu infekciju diagnostika ir klīniska. Enterovīrusu infekcijas laboratorijas diagnostikai nav būtiskas nozīmes, bet var veikt vīrusu audzēšanu, serokonversija ir pierādīta, vīrusu RNS tiek atklāts PCR. Enterovīrusa kultūru, kas izraisa aseptisku meningītu, var izolēt no nazofaringes, izkārnījumiem, asinīm un cerebrospinālajiem šķidrumiem. 

Kāda ir enterovīrusu infekciju prognoze?

Lielākā daļa pacientu, kuriem ir ādas un gļotādu bojājumi, ir labvēlīgi. Enterovīrusu infekcija beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Heavy par fatāla iespējams encefalomiokardīta jaundzimušajiem, encefalītu un meningoencefalītu, paralītisks formā enterovīruss infekcijas, vismaz tad, kad epidēmijas mialģija. Pēc pārnestā encefalīta vairākos gadījumos notiek hemi vai monoparēze; pēc slimības poliomielīta formas - muskuļu tonusa un ekstremitātes hipotrofijas samazināšanās: ar redzes orgānu bojājumiem - kataraktu un divpusēju aklumu.