Izkārnījumu analīze vienšūņiem

Atklāšana un diferenciācija vienšūņiem ar fekāliju analīzes (atšķirībā no patogēnajām formām nepatogēnās) - diezgan grūts uzdevums. Lielākā daļa vienšūnas organismi ekskrementi atrodami divos veidos: veģetatīvās (trophozoite posms) - aktīvs, mobils, dzīves aktivitāte, viegli grozāmi kaitīgas sekas (it īpaši dzesēšana) un līdz ar to strauji mirst pēc izdalīšanas no zarnās, un kā izturīgas pret ārējām ietekmēm cistām ( oocista). Izrotātos izkārnījumos visbiežāk sastopamos vienīgi iespiežos prostitūtos; atklāšanai veģetatīvo veido jāpārbauda ekskrementi vēl siltā stāvoklī. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar atdzesē fekālijām veģetatīvās formas vienšūņus ātri mirst un miris ātri pārsūdzama rīcībai proteolītiskie enzīmi, tādējādi zaudējot raksturīgās iezīmes struktūru. Turklāt, dzesēšanas laikā samazinās, un pēc tam pazūd mobilitāti vienkāršāko - svarīgu atbalsta faktors to diferenciāciju.

[1], [2], [3], [4], [5]

Parazītu veidi fēcēs

Parazītu pamatveidi un to noteikšanas optimālās metodes

Parazīta veids	Bieži skarti orgāni	Diagnostikas metode
Leishmania donovani	Spleenis, aknas, limfmezgli	Parazītu noteikšana liesas, aknu, kaulu smadzenes, skartās ādas potekstās, noteiktu AT asinsrites noteikšana
Trypanosoma rhodesiense un T. Gambiense	Limfmezgli un smadzenes	Parazītu noteikšana skartajā ādā, limfmezgli, šķidrums
Echinococcus granulosus vai Echinococcus multilocularis	Aknas, plaušas, smadzenes	Konkrētas AT noteikšana asinīs
Schistosoma haematobium, S. Mansoni, S. Japonicum un citi.	Urīnceļu, aknu, portveida vēnas	Parazītu olu noteikšana urīnā, izkārnījumi, taisnas zarnas biopsija, aknu audi vai specifiska AT asinīs
Fasciola hepatica	Aknas	Parazītu olu noteikšana izkārnījumos vai īpašos AT asinīs
Clonorohis ķīniešu Campulidae felineus, Campulidae viverrini	Žultsceļu sistēma	Parazītu olu noteikšana ar fekālijām vai žulti
Trichostrongylus capricola, T. Vitrinus	Tievā zarnā	Parazītu olas noteikšana izkārnījumos
Echinostoma ilocanum	Tievā zarnā	Parazītu olas noteikšana izkārnījumos
Angiostrongylus costaricensis	Plāns un taisns zarnas	Olu noteikšana Zarnu biopsijā
Dipylidum caninum	Plāns un taisns zarnas	Olu vai parazītu noteikšana norijot izkārnījumos

Fekālos ir iespējams identificēt 20 protozoan sugas (8 patogeniski un nosacīti patogēni un 12 commensals). Vienkāršākās zarnas dzīvo trofozoīda un / vai cistas stadijā mazajā vai resnajā zarnā. Tās pieder pie vienas no četrām grupām: amoebas, zvīņainas, zirnīšu un kokcidijas.

Dizentērijas amēba ar ekskrementiem

Entamoeba histolytica (dizentērijas amēbe) izraisa cilvēka amoebāzi. Tas ir lokalizēts resnās zarnas iekšienē, tas izdalās trofozoīta formā (ar šķidriem izkārnījumiem) un / vai cistas (dekorētajā izkārnījumos). Sakarā ar to, ka lielākā daļa amožu (zarnu trakta, Hartmann, Bučli) sugas nav patogēnas cilvēkiem, jāizvērtē fekāliju pētījuma rezultātu piesardzība. Tikai atklāšana trophozoites-hematophagous (audums forma E. Histolytica forma magna ), var izmantot kā drošu norādi uz klātbūtni pacienta amebiālu dizentērijas un / vai amebiālu čūlainā kolīta ārstēšanai. Eritrocītu klātbūtne protoplāzē ir ļoti svarīga diagnostikas iezīme, jo nemotobligācijas formas amoebās nekad tās nesatur. Noteikšana visos citos gadījumos E. Histozolītu tipa trofozoīdi, kas nesatur sarkano asins šūnu, nav pamats amoebāzi kā slimību diagnosticēt. Tāpat tiek novērtēti tikai cistu E atklāšanas rezultāti . histolytica (luminal forma), ko var atrast cilvēkiem, kas atgūstas no akūtas amebiāzes, pacientiem ar hronisku amoebāzi un nesējiem.

[6], [7], [8], [9]

Giardia ar izkārnījumiem

Lamblia intestinalis (lamblia) pieder ziedu klasei. Lamblijas ir parazitāras tievās zarnas, galvenokārt divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī žultspūslī. Trofozoītu (veģetatīvās lamblijas formas) esamībai nepieciešama šķidra barotne, tādēļ, ieejot resnās zarnas daļā, lamblija tiek encisētas, un izkārnījumos atrodas tikai cistas. Jūs varat atrast veģetatīvās formas tikai ar pārmērīgu caureju vai pēc caurejas iedarbības ar fekālijām.

Balantidia ar izkārnījumiem

Balantidium coli ir vienīgā cilizēta infūzija, kas parazīzes cilvēka zarnā un izraisa dažādas smaguma slimības - sākot no viegla kolīta līdz smagiem čūlas bojājumiem. Cēloņsakarību konstatē izkārnījumos trofozoītu vai cistu formā. Varbūt pārvadāšana veseliem cilvēkiem.

[10], [11], [12]

Kriptosporīdijas izkārnījumos

Cryptosporidium ģints pārstāvji tagad tiek uzskatīti par vissvarīgākajiem caurejas patogēniem. Cryptosporidia (no Grieķijas "slēptais strīds") - obligāti parazīti, kas inficē kuņģa-zarnu trakta gļotādu mikrovīrītus un cilvēka un dzīvnieku elpošanas ceļus. Gripas infekcijas, ko izraisa kriptosporidija, ir reģistrētas visās pasaules valstīs. Šāds plaša kriptosporidiozes izplatība ir saistīta ar lielu skaitu dabisko infekcijas rezervuāru, zemu infekcijas devu un augstu rezistenci pret patogēniem pret dezinfekcijas līdzekļiem un pretparazītu līdzekļiem.

Starp kriptostopirīdijām Cryptosporidium parvum un Cryptosporidium felis ir potenciāli patogēni cilvēkam (identificēti ar HIV inficētiem indivīdiem). Visizplatītākā infekcijas lokalizācija cilvēkiem ir tievās zarnas distālās daļas. Pacientiem ar smagu imūndeficītu infekciju var inficēt viss kuņģa un zarnu trakts - no orofaringes līdz rektālajai gļotādai.

Diagnoze kriptosporidioze vairumā gadījumu, pamatojoties uz atklāšanas oocistu fēcēs, un / vai (retāk) biopsija ar tievās zarnas gļotādā ūdeņaina caureja sindromu. Izmantojiet sagatavoto preparātu mikroskopiju, kas iekrāsota Gram. Vairumā gadījumu šī krāsošanas metode neļauj atklāt oocistis to vājās spējas saglabāt krāsu un nespēju tos atšķirt no rauga sēnītēm. Tāpēc krāsojumu pielietojiet skābju izturībai. Ar šo krāsošanas metodi kriptosporidijas obozītes tiek krāsotas sarkanā vai rozā krāsā un ir skaidri redzamas uz zila violeta fona, kurā krāso citi mikroorganismi un zarnu saturs.

Akūtā kriptosporidiozes gadījumā okozītu skaits izkārnījumos ir liels, tādēļ ir viegli to konstatēt ar krāsainu preparātu mikroskopiju. Tomēr hroniskā kriptosporidioze ar gaismas plūsmu, ja ožu daudzums izkārnījumos ir neliels, lai palielinātu to noteikšanas varbūtību, ir nepieciešams izmantot bagātināšanas metodes. Pēdējos gados kriptostopiriodiozes diagnosticēšanai bieži tiek izmantotas seroloģiskās metodes.

Žults kriptosporidioze var izpausties holecistīts, hepatīts ir ievērojami mazāk (ar pieaugošo bilirubīna koncentrācija, AST, ALT, sārmainās fosfatāzes līmenis asinīs) un sklerozējošs holangīts. Žults limfa kriptosporidiozes diagnozei tiek pārbaudīti aknu un žults biopsijas paraugi, kur dažādās attīstības stadijās var noteikt kriptosporidijas.

Lai kontrolētu protozoālo zarnu bojājumu ārstēšanas efektivitāti, ekskrementi tiek pārbaudīti atkarībā no konstatētās slimības: amenbiāze, balantidiāze - tūlīt pēc ārstēšanas ar giardiazi - pēc 1 nedēļas. Pēc žults ceļu invāzijas ārstēšanas efektivitātes kontroli var veikt gan izkārnījumos, gan žulti.

[13], [14]

Uzskrūvēšana no perianālo kroku uz enterobiāzi

Skrāpēšana no perianālo kroku uz enterobiozi ir mērķtiecīgs pētījums par pinworm olas ( Enterobius vermicularis ) noteikšanu. Sakarā ar to, ka nobriedušām sievietēm spalīši pārmeklēt lai dēj olas krokās ap anālo atveri, spalīši olas fekālijām ir reti, tie ir vieglāk atrast ar nokasījumus no krokās ap anālo atveri vai taisnās zarnas gļotas.