C hepatīts bērniem

Bērnu hepatīts C ir galvenais akūta hepatīta slimnieks hemodialīzes centros, starp orgānu transplantācijas orgānu pacientiem, onkoloģiskajās slimnīcās, plasmasterēzes centros utt.

ICD-10 kods

• 817.1 Akūts C hepatīts
• 818.1 Hronisks vīrusu hepatīts C.

Epidemioloģija

Epidemioloģija

Rietumeiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs līdz 95% visu posttransfūzijas un parenterālā hepatīta gadījumu izraisa HCV. Slimība rodas pēc vīrusu saturošas asiņu, plazmas, fibrinogēna, antihemofīlitātes faktora un citu asins pagatavojumu pārtvaices. C hepatīta uzliesmojumi pacientiem ar imūndeficītu pēc imūnglobulīna preparātu intravenozas infūzijas tika novēroti. 

C hepatīta vīruss (HCV) tiek transmisēts tikai parenterāli, galvenokārt ar asins pagatavojumiem un dažādu invazīvu iejaukšanos laikā, arī izmantojot mikrotraumu mājās. Infekcijas perinatālā pārnešana no mātes uz augli ir transplacentāla, kā arī tās laikā un tūlīt pēc piedzimšanas, kad bērns ir inficēts ar mātes asinīm caur bojātu ādu. HCV seksuāla pārnešana ir pilnīgi iespējama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Cēloņi c hepatīts

C hepatīta cēloņi bērniem

C hepatīta vīruss pieder pie flavivīrusa ģimenes. Vai diametrs ir no 22 līdz 60 nm, ir atrodams gan asinīs, gan cilvēka aknu ekstraktos vai eksperimentāli inficētos šimpanzēm. Atšķirībā no citiem vīrusiem, hepatīts atrodas pacientu serumā ļoti zemā koncentrācijā, un imūnā atbilde specifisku antivielu formā ir ļoti vāja un novēlota. Vīruss ir jutīgs pret hloroformu, formālīnu, kad tas tiek uzkarsēts līdz 60 ° C, tas tiek deaktivēts 10 stundas un vārīšanās temperatūrā - 2 minūtes. Efektīva asiņu produktu sterilizācija, izmantojot ultravioleto staru.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

C hepatīta patoģenēze

Jo mehānismu iznīcināšanu aknu šūnu hepatītu C ir vadošā loma imūno citolīzei ar T-šūnu citotoksicitāti īsteno pret inficēto hepatocītu. Iespējama vīrusa tieša citopātiskā ietekme uz aknu šūnām. Patoģenēzē veidošanās hroniskas slimības formas ir būtiska novājināta spēju asins mononukleāro šūnu, lai ražotu gamma interferona, kā arī izmaiņas attiecība imūnregulējoša apakšgrupas T-līdzētājšūnu un T-slāpētāju, kuros pārsvarā ir tā un ar to saistītais ilgāk efektīvs T-šūnu starpniecību un šķidrumu imūnā reakcija pret patogēnu un inficēti hepatocīti. Dažas vērtība ir palielinājusi spēju HCV antigēnu imūnkompleksu lai slēptu, ka šī slimība rada imūnai kompleksā.

Simptomi c hepatīts

Simptomi C hepatīta bērniem

Inkubācijas periods ir vidēji 7-8 nedēļas, kas mainās no dažām dienām (ar lielu infekciju), līdz 26 nedēļām. Slimība sākas pakāpeniski ar asthenovegetative un dispepsijas izpausmēm: letarģija, vispārējs vājums, slikta dūša, dažkārt nedaudz paaugstinātu temperatūru. Iespējamas sāpes vēderā, reizēm vemšana. Dažas dienas vēlāk parādās tumšs urīns un mainījis izkārnījumus. Visos pacientiem aknas tiek paplašinātas, dažreiz - liesa. Dzelte parādās reti, tikai 15-40% pacientu. Ja nav no vadošajiem dzelte simptomi parādās slikta pašsajūta, astēnija un aknu palielināšanos. Serumā visiem pacientiem ar paaugstinātu AlAT un ACT aktivitāti dažiem pacientiem paaugstināts kopējā bilirubīna dēļ tiešu daļu var samazināties protrombīna indeksa parādība dysproteinemia et al. Rādītāji aknu funkciju zondes, pilnībā atbilst smaguma aknu un posmā patoloģisko procesu.

Cūku hepatīta akūtais cēloņi rodas 10-20% gadījumu, savukārt citos bērnos slimība ilgstoši attīstās. Pāreja uz hronisko stadiju izpaužas kā noturīga hiperfērmentemija ar samērā apmierinošu vispārēju stāvokli, sūdzību pilnīga neesamība, aknu mazspēja un sabiezēšana. Izgatavotā hroniskā hepatīta stadijā pacienti var sūdzēties par paaugstinātu nogurumu, vājumu, dispepsiju. Pārbaudot, var konstatēt asinsvadu izmaiņas (telangiektāzija, palmar eritēma), aknas vienmēr palielinās, bieži - liesa. Neskatoties uz klīnisko simptomu zemo smaguma pakāpi, patoloģiskais process aknās morfoloģiski lielākajā daļā gadījumu atbilst hroniskajam aktīvajam hepatītam, bieži ar cirozes attīstības pazīmēm.

Veidlapas

Klasifikācija

Tāpat klasificē vīrusa hepatītu C. Kā arī citu vīrusu hepatītu. Izšķir raksturīgos un netipiskos slimības variantus.

Vieglās, vieglās, mērenas, smagas un ļaundabīgas, kā arī pēkšņas - akūtas, ilgstošas un hroniskas formas smaguma pakāpes.

Klīnisko formu īpašības un to diagnosticēšanas kritēriji ir tādi paši kā citiem hepatīta gadījumiem.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Diagnostika c hepatīts

C hepatīta diagnostika bērniem

Diagnosis C hepatīta noteikts pēc atklāšanas seruma antivielu ar ELISA, kas ir specifiski strukturālās un nestrukturētais vīrusu proteīniem un vīrusu RNS ar PĶR.

[22], [23]

Profilakse

Bērnu hepatīta profilakse bērniem

Principi novēršana C hepatītu ir tādi paši kā B hepatītu vienreizējās lietošanas šļirces, infūzijas sistēmas, katetri, kā arī atbilstības noteikumiem sterilizāciju ķirurģijas, zobārstniecības un citu instrumentu izmantošana būtiski samazina ne tikai saslimstība ar B hepatītu un hepatīta C, bet testa narkotikas asinis anti-HCV darbības un aminotransamināze seko izņemot pozitīvo paraugu izraisa būtisku samazinājumu biežums C hepatīta starp saņēmējiem asins produktiem.