C hepatīta PCR

HCV materiālā parasti nav.

Atšķirībā no seroloģiskajai diagnozei C hepatīta vīrusu metodēm, kur noteiktu antivielas pret HCV, PCR var atklāt klātbūtni HCV RNS un tieši kvantitatīvi tā koncentrācija materiālā. Testa rezultātam ir specifiska specifika un augsta jutība: testa materiālam ir pietiekami daudz desmit HCV RNS molekulu. Antivielu pret HCV tikai apstiprina faktu inficēto pacientu, bet neļauj spriest darbību infekciozā procesa (vīrusu replikācijas) un prognozi par slimību. Turklāt, antivielas pret HCV asinīs konstatētas pacientiem ar akūtu un hronisku hepatītu, kā arī tiem pacientiem, kuri ir slimi, un atgūt, bet bieži antivielas parādās asinīs tikai dažus mēnešus pēc tam, kad, sākoties klīniskās slimības, padarot to grūti diagnosticēt. HCV noteikšana asinīs, izmantojot PCR, ir informatīvāka diagnostikas metode. HCV RNS atklāšana PCR liecina par viremiju, ļauj novērtēt vīrusa replikāciju organismā un kalpo kā viens no pretvīrusu terapijas efektivitātes kritērijiem. HCV RNS noteikšana ar PCR vīrusu infekcijas attīstības sākuma stadijā, ņemot vērā pilnīgu neesamību seroloģisko marķieru, var būt agrākais infekcijas pazīme. Tomēr atsevišķa HCV RNS atklāšana pret jebkuru citu seroloģisko marķieru pilnīgu fona fona nevar pilnībā novērst kļūdaini pozitīvu PCR rezultātu. Šādos gadījumos ir jāveic visaptverošs klīnisko, bioķīmisko un morfoloģisko pētījumu novērtējums, atkārtoti apstiprinot PCR infekcijas klātbūtni.

Ļoti svarīgi ir izmantot PCR metodi pacientiem ar hronisku vīrusu hepatītu C, jo lielākajā daļā no tām nav korelācijas starp vīrusu replikācijas klātbūtni un aknu enzīmu aktivitāti. Šādos gadījumos tikai PCR ļauj novērtēt vīrusa replikācijas klātbūtni, it īpaši, ja gala rezultāts tiek izteikts kvantitatīvi. Vairumā gadījumu HCV RNS izzušana no asins seruma rodas vēlāk nekā aknu enzīmu normalizēšanās, tāpēc to normalizēšana nevar būt par pamatu, lai apturētu pretvīrusu terapiju.

Tas ir praktiski svarīgi, lai noteiktu HCV RNS, lai ar PCR metodi izmeklētu ne tikai serumu, bet arī limfocītus hepatobiobaptam. Vīrusus var konstatēt 2-3 reizes biežāk aknu audos nekā serumā. Novērtējot HCV RNS asins seruma pētījuma rezultātus, jāatceras, ka viremija var būt svārstīga (piemēram, izmaiņas enzīmu aktivitātē). Tādēļ pēc pozitīviem PCR pētījuma rezultātiem var iegūt negatīvu rezultātu un otrādi. Šādos gadījumos, lai atrisinātu radušās šaubas, labāk ir izpētīt hepatobiobātus.

HCV RNS noteikšana materiālā, izmantojot PCR, tiek izmantota šādiem mērķiem:

• seroloăisko pētījumu apšaubāmo rezultātu atrisināšana;
• vīrusu hepatīta C diferenciācija no citām hepatīta formām;
• slimības akūta stadijas atklāšana salīdzinājumā ar pārnesto infekciju vai saskari; jaundzimušo infekcijas posms no seropozitīvām HCV mātēm;
• pretvīrusu terapijas efektivitātes kontrole.

Pacienti ar iespējamu vīrusu hepatītu C:

• donoriem;
• personas ar riska faktoriem;
• personas ar paaugstinātu ALAT aktivitāti;
• pacienti ar akūtu hepatītu

Visas iepriekš minētās HCV diagnozes rezultātu un pieeju novērtēšanas pazīmes, izmantojot PCR, attiecas arī uz citām infekcijām.

PCR metode ļauj ne tikai noteikt HCV RNS pētāmā materiālā, bet arī noteikt tā genotipu. Vīrusa genotipa noteikšanai ir liela nozīme pacientiem ar hronisku vīrusu hepatītu C, lai veiktu ārstēšanu ar alfa interferonu un ribavirīnu. Laboratorijas indikācijas hroniskā vīrusa hepatīta C ārstēšanai ar alfa interferonu ir šādas:

• paaugstināta transamināžu aktivitāte;
• HCV RNS klātbūtne asinīs;
• 1. Genotips HCV;
• augsta viremija asinīs (vairāk nekā 8 × 10 ⁵ kopijas / ml).

Šobrīd HCV RNS saturu asins serumā var kvantitatīvi noteikt ar PCR, kas ir ļoti nozīmīgs alfa interferona terapijas kontrolei. Viremijas līmeni novērtē šādi: HCV RNS no 10 ² līdz 10 ⁴ kopijām / ml - vāja; no 10 ⁵ līdz 10 ⁷ kopijām / ml - vidēja, virs 10 ⁸ kopijām / ml - augsta. Ar efektīvu ārstēšanu viremijas līmenis samazinās.

[1], [2], [3], [4]