Vīrusu pneimonija

Vīrusu pneimoniju izraisa dažādi vīrusi. Pieaugušajiem visizplatītākais cēlonis ir A un B gripa, parainfluenza, elpceļu sincitiāls vīruss, adenovīruss. Jāatzīmē, ka vīrusu izraisīta pneimonija galvenokārt rodas pirmajās 1-3 dienās, un no 3-5 dienām pneimonija kļūst par vīrusu baktēriju.

Gripas pneimonija

Šo vīrusu pneimonija sākas akūti: strauji palielina ķermeņa temperatūru, tas bieži vien ir drudzis, pastāv būtiskas pazīmes intoksikācijas (stipras galvassāpes, sajūta, sāpes kaulos, muskuļu sāpes, apetītes zudums, slikta dūša zaudēšanu un pat vemšana). Ātri parādās simptomi augšējo elpceļu infekcijām (deguna, elpošanas apkaunojums deguns), sausā paroksismālo klepus, pēc tam sāk atdalīties gļotu krēpas (dažreiz sajauc ar asinīm).

Ar plaušu sitieniem trieciena skaņu praktiski nemainās. Atsevišķs perkusijas skaņas sašaurinājums (blāvība) tiek novērots ar vīrusu baktēriju pneimonijas attīstību un plaušu audu infiltrācijas apļu parādīšanos. Tomēr bieži vien ir iespējams noteikt perforatora skaņas pārspīlēšanu plaušu saknes zonā. Ar plaukstu auskulāciju visbiežāk tiek novērota smaga elpošana, attīstoties vīrusu-baktēriju pneimonijai - mazām burbuļojošām rales un krepēšanai dažādās plaušu daļās. Raksturīga ir arī ātra (1-2 dienu laikā) pārmaiņas cieto vai vājo elpošanas apvidū, sausa sēkšana ar fēcēm, mitrā sēkšana. Šāds dinamisks auskulturācijas modelis ir saistīts ar bagātīgu eksudātu, aizverot bronhu caurredzamību un dinamiskās atelektāzes attīstību.

Ņemot vērā plaši izplatīto bronhītu un bronhu spazmu, ir iespējama izteikta aizdare.

Plaušu radiogrāfiska izmeklēšana atklāj pārsvarā intersticiālu bojājumu ar paaugstinātu asinsvadu sistēmu, peribronskābi ieplūstot. Ar vīrusu baktēriju pneimonijas attīstību plaušu parenhīmas bojājumu pazīmes parādās fokusa (retāk - daļēji) dimensijas veidā.

Vispārējā asins analīze tiek noteikta leikopēnija un limfocitopēnija.

Pastāv īpaša gripas pneimonijas forma - hemorāģiska pneimonija. Tam ir raksturīga smaga gaita un izteikti intoksikācijas simptomi. No slimības pirmās dienas parādās klepus ar serozo asiņaino krēpu atdalīšanu, kuras apjoms strauji palielinās. Raksturotas augsta ķermeņa temperatūra, aizsegums, cianozes.

Nākamajās dienās, ņemot vērā augstu ķermeņa temperatūru un izteiktu aizdusu, attīstās elpošanas nepietiekamība, rodas plaušu tūska un hipoksēmiska koma. Hemorāģiskās gripas pneimonija bieži izraisa nāvi.

Pneimonija, ko izraisa citi vīrusi

Klīniskā aina pneimonijas izraisa citi vīrusi (paragripas, adenovīrusa, respiratori sincitiālais vīruss ), kas galvenokārt izpaudās simptomi līdzīgi gripas pneimoniju. Tomēr, pneimonija, ko izraisa paragripas vīruss, drudzis ir mazāk izteikta, ir vairāk izplatīta traheīts, raksturo lēns rezolūcijā par plaušu iekaisumu.

Adenovīrusa katarālais pneimonija pievieno tracheobronchitis ilgstošs klepus, hemoptysis bieži rinofaringītam, pastāvīgs drudzis, palielināt saslimstības un limfmezgli kaklā, mazo perēkļus aptumšošana rentgenoloģiski un dažreiz palielināti limfmezgli saknes plaušās. Adenovīrusa infekciju raksturo arī acu bojājumi konjunktivīta formā. Parasti pneimonija ar adenovīrusa infekciju ir vīrusu baktērijas.

Pneimonija, ko izraisa respiratori sincitiālais vīruss, kas raksturīgs ar augstu ķermeņa temperatūras 7-10 dienas, sāpes krūtīs, mitrās un sausās trokšņu mazināšanās dažādās daļās plaušas, ko pavada simptomi rinofaringītam. Kad X-ray gaismas pastiprinājums noteikts plaušu modelis var identificēt perēkļus plaušu audu blīvējumu.

Vīrusu pneimonijas diagnostikas kritēriji

Nosakot vīrusu pneimonijas diagnozi, jāņem vērā šādi nosacījumi:

• epidemioloģiskās situācijas klātbūtne gripas un citu akūtu elpošanas ceļu slimību gadījumā;
• gripas vai citu akūtu elpošanas ceļu slimību raksturīgās klīniskās izpausmes;
• rentgenoloģiskās izmeklēšanas laikā pārsvarā intersticiālās plaušu izmaiņas;
• vīrusa atklāšana gļotu rīkle, deguns, nazofaringeļu mazgāšana, izmantojot imunofluorescences metodi, izmantojot monoklonālās antivielas;
• antivielu titru pieaugums pacientu asinīs attiecīgiem vīrusiem ir 4 reizes vai vairāk 10-14 dienas pēc slimības sākuma (vīrusu infekcijas retrospektīvais diagnoze).

• Pneimonija - Ārstēšanas režīms un uzturs
• Antibakteriālās zāles pneimonijas ārstēšanai
• Patogēna pneimonijas ārstēšana
• Simptomātiska pneimonijas ārstēšana
• Akūtas pneimonijas komplikācijas cīņa
• Fizioterapija, fizioterapija, elpošanas vingrinājumi ar pneimoniju
• Sanatoriju ārstēšana un pneimonijas rehabilitācija

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],