Vīrusu izraisītas pneimonijas

Vīrusu pneimoniju izraisa dažādi vīrusi. Pieaugušajiem visbiežāk sastopamais cēlonis ir A un B gripas vīrusi, paragripas vīruss, respiratorā sincitiālā vīrusa vīruss, adenovīruss. Vēlreiz jāatzīmē, ka primārā vīrusu pneimonija, ko izraisa tieši vīrusi, parasti rodas pirmajās 1-3 dienās, un no 3. līdz 5. dienai pneimonija kļūst vīrusu-bakteriāla.

Gripas pneimonija

Šī vīrusu pneimonija sākas akūti: ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, bieži ir drebuļi, un tiek novēroti smagi intoksikācijas simptomi (intensīvas galvassāpes, sāpes kaulos, muskuļu sāpes, apetītes zudums, slikta dūša un pat vemšana). Augšējo elpceļu bojājumu simptomi (deguna aizlikums, apgrūtināta elpošana caur degunu), sauss, paroksizmāls klepus un pēc tam sāk atdalīties gļotainas krēpas (dažreiz sajauktas ar asinīm).

Plaušu perkusija praktiski neuzrāda nekādas izmaiņas perkusijas skaņā. Attīstoties vīrusu-bakteriālai pneimonijai un parādoties plaušu audu infiltrācijas perēkļiem, novērojama izteikta perkusijas skaņas saīsināšanās (blāvums). Tomēr bieži var konstatēt perkusijas skaņas apslāpēšanu virs plaušu saknes. Plaušu auskultācija visbiežāk atklāj raupju elpošanu, attīstoties vīrusu-bakteriālai pneimonijai - smalkas burbuļojošas skaņas un krepitācijas dažādās plaušu daļās. Raksturīga ir arī strauja (1-2 dienu laikā) raupjas vai novājinātas elpošanas perēkļu mija, sausa sēkšana ar krepitāciju perēkļiem un mitra sēkšana. Šāda auskultācijas attēla dinamika ir saistīta ar bagātīgu eksudātu, kas bloķē bronhu lūmenu, un dinamiskas atelektāzes attīstību.

Plaši izplatīta bronhīta un bronhu spazmas dēļ ir iespējama smaga elpas trūkums.

Rentgena izmeklēšanas laikā plaušās galvenokārt atklājas intersticiāli bojājumi ar pastiprinātu asinsvadu rakstu un peribronhiālu infiltrāciju. Attīstoties vīrusu-bakteriālai pneimonijai, plaušu parenhīmas bojājumu pazīmes parādās fokālās (retāk lobarās) aptumšošanas veidā.

Vispārējā asins analīzē tiek atklāta leikopēnija un limfopēnija.

Pastāv īpaša gripas pneimonijas forma - hemorāģiskā pneimonija. Tai raksturīga smaga gaita un izteikti intoksikācijas simptomi. Jau no pirmās slimības dienas parādās klepus ar serozi asiņainas krēpas atdalīšanu, kuras daudzums pēc tam strauji palielinās. Raksturīga ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, elpas trūkums, cianoze.

Turpmākajās dienās, ņemot vērā augstu ķermeņa temperatūru un izteiktu aizdusu, palielinās elpošanas mazspēja, attīstās plaušu tūska un hipoksēmiska koma. Hemorāģiskā gripas pneimonija bieži beidzas ar nāvi.

Pneimonija, ko izraisa citi vīrusi

Citu vīrusu (paragripas, adenovīrusu, respiratorā sincitiālā vīrusa ) izraisītas pneimonijas klīniskā aina galvenokārt izpaužas ar gripas pneimonijai līdzīgiem simptomiem. Tomēr paragripas vīrusa izraisītas pneimonijas gadījumā drudzis ir mazāk izteikts, biežāk novēro traheītu un raksturīga lēna iekaisuma procesa izzušana plaušās.

Adenovīrusa pneimoniju pavada katarāls traheobronhīts ar ilgstošu klepu, bieži hemoptīzi, nazofaringītu, pastāvīgu drudzi, kakla limfmezglu palielināšanos un sāpīgumu, radioloģiski nelieliem tumšākiem perēkļiem un dažreiz limfmezglu palielināšanos plaušu saknē. Adenovīrusa infekcijai raksturīgi arī acu bojājumi konjunktivīta veidā. Parasti adenovīrusa infekcijas pneimonija ir vīrusu-bakteriāla.

Pneimoniju, ko izraisa respiratori sincitiālais vīruss, raksturo augsta ķermeņa temperatūra 7–10 dienas, sāpes krūtīs, mitra un sausa sēkšana dažādās plaušu daļās, un to pavada nazofaringīta simptomi. Plaušu rentgenizmeklēšanā atklājas plaušu raksta palielināšanās, un ir iespējams noteikt plaušu audu sablīvēšanās vietas.

Vīrusu pneimonijas diagnostikas kritēriji

Diagnozējot vīrusu pneimoniju, jāņem vērā šādi punkti:

• epidemioloģiskās situācijas klātbūtne attiecībā uz gripu un citām akūtām elpceļu slimībām;
• gripas vai citu akūtu elpceļu slimību raksturīgās klīniskās izpausmes;
• rentgena izmeklēšanā galvenokārt intersticiālas izmaiņas plaušās;
• vīrusa noteikšana rīkles, deguna, nazofaringālās uztriepes gļotās, izmantojot imunofluorescences metodi ar monoklonālām antivielām;
• antivielu titru palielināšanās pacientu asinīs pret atbilstošajiem vīrusiem 4 reizes vai vairāk 10–14 dienu laikā no slimības sākuma (vīrusu infekcijas retrospektīva diagnoze).

• Pneimonija - ārstēšanas režīms un uzturs
• Antibakteriālas zāles pneimonijas ārstēšanai
• Pneimonijas patogenētiskā ārstēšana
• Simptomātiska pneimonijas ārstēšana
• Akūtas pneimonijas komplikāciju ārstēšana
• Fizioterapija, vingrojumu terapija, elpošanas vingrinājumi pneimonijas ārstēšanai
• Sanatoriju un kūrortu ārstēšana un rehabilitācija pneimonijas gadījumā

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]