Terapijas režīms un uzturs pneimonijas gadījumā

Ārstēšanas režīms

Pacienti ar akūtu pneimoniju parasti tiek ārstēti slimnīcā. Saskaņā ar obligātu hospitalizācijas pacientiem ar lobar pneimoniju, ar sarežģītas formas akūta pneimonija, ar smagu klīnisko gaitu ar smagu intoksikācijas, ar nopietniem medicīniskiem stāvokļiem, kā arī nespēja iegūt augstas kvalitātes ambulatoro ārstēšanu (trūkumu pastāvīgā ārsta uzraudzībā, naktsmītnes, utt) . Ambulatoros gadījumos tikai vieglas pneimonijas noplūdi var ārstēt ar pienācīgu pacienta aprūpi.

American Thoracic Association atsaucas uz šādām indikācijām pacientu hospitalizācijai ar sabiedrības iegūtu pneimoniju, pamatojoties uz augsta mirstības un komplikāciju risku:

• vecums virs 65 gadiem;
• blakusslimības - hroniskas bronhu obstrukcijas, bronhektāzes, plaušu fibrozes, diabēta, hroniskas nieru mazspējas, sastrēguma sirds mazspēju, hroniskas aknu slimības, dažādu etioloģiju, aizdomas par aspirāciju, kuņģa satura, traucējumu psihiskā stāvokļa;
• hronisks alkoholisms;
• stāvoklis pēc splenektomijas;
• smaga pneimonija (skaits ieelpas minūtē par vairāk nekā 30 1, smaga elpošanas mazspēja, nepieciešamība ventilators; X-ray dati par divpusēju bojājumiem vairāku frakciju; sistoliskais spiediens ir zemāks par 90 mm Hg, diastoliskā asinsspiediena zem 60 mm Hg;. Temperatūra ..... ķermeņi virs 38,3 C, urīna tilpums mazāks par 20 ml / h, kas norāda uz nieru mazspēju vai pārejošu oligūriju, kā arī pacientiem ar šoku);
• septicēmijas pazīmes;
• laboratoriskie dati - leikocītu skaits <4x10 ⁹ / l vai> 30x10 ⁹ / l vai absolūtais neitrofilu skaits zem 1 x ^{10 9} / l: PaO2 <60 mm. Gt; Art. Vai Ra CO2> 50 mm. Gt; p. Kreatinīna līmenis asinīs> 1,2 mg / dL; hematokrīts <30%, hemoglobīns <90 g / l; metaboliskās acidozes klātbūtne; palielināts mrotrombīns un tromboplastīna laiks.

Gultas pārtraukums tiek novērots visā drudža periodā un intoksikācija, kā arī pirms komplikāciju likvidēšanas. Trīs dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizācijas un intoksikācijas pazušanas tiek iecelts puspasta un pēc tam terapijas režīms.

Aptuvenie īslaicīgas darba nespējas periodi akūtās pneimonijas gadījumā ir atkarīgi no smaguma pakāpes, komplikāciju klātbūtnes un ir:

• ar vieglu akūtas pneimonijas formu 20-21 dienu laikā;
• ar vidējo formu 28-29 dienas;
• ar smagu formu, kā arī ar komplikācijām (abscess, eksudatīvs pleirīts, pleiras empīēma) - 65-70 dienas.

Ļoti svarīga akūtas pneimonijas ārstēšanā ir pareiza pacienta aprūpe: plaša telpa; labs apgaismojums; ventilācija; svaigs gaiss telpā, kas uzlabo miegu, stimulē molekulāro bronhu koku funkciju; rūpīgi rūpēties par mutes dobumu. Ir ieteicams uzstādīt ierīces gaisa jonizēšanai kamerā ar negatīviem joniem. Šāda gaisa ieelpošana ievērojami uzlabo bronhu drenāžas funkciju, samazina bronhu spazmas parādību, paātrina iekaisuma fokusa rezorbciju.

Veselības pārtika

Jo akūtā fāzē slimības drudzi, ja nav sirds mazspējas simptomi pacientam būtu jāmudina izmantot apmēram 2,5-3 litru šķidruma: (. Infūziju gurni et al) nedaudz paskābina minerālūdeni vai vārītu ūdeni ar citronu sulu, dzērveņu sulas, augļu sulas, vitamīnu infūzijas. Pirmajās dienās diētu veido dažādi viegli sagremojami produkti, kompoti, augļi.

Nākotnē tiek noteikts diēta, kas nodrošina pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu, t.i. Tabulas Nr. 10 vai Nr. 15. Vistas buljoni ir noderīgi. Smēķēšana un alkohols ir aizliegti.