Stereotipi

Saskaņā ar terminu "stereotipijas" eksperti izprot īpašus psihiskus traucējumus vai simptomu, ko raksturo personas atkārtošana par to pašu darbību (motoru, runu) bez jebkāda virziena vai semantiskas slodzes. Šādi traucējumi var rasties jebkurā vecumā un ir raksturīgi autismam, fobijām, trauksmes stāvokļiem, emocionālai uzbudināšanai, kā arī vienkārši par zināmu neērtu situāciju cilvēkam. Pēdējā gadījumā stereotipi kļūst par sava veida sevis.

Pieeja stereotipu novēršanai ir visaptveroša, individualizēta un mērķis ir novērst traucējumu cēloni. [1]

Stereotipēšana psiholoģijā

Gandrīz katram cilvēkam ir "viņa" stereotipiski simptomi. Kāds pastāvīgi berzē degunu, kāds piesit pirkstus, sakošļā nagus, "sagriež" pirksta kaulus, pastāvīgi saskrāpē galvas aizmuguri vai savelk marķieri rokās. Tādējādi stereotips ne vienmēr ir patoloģija, bet dažreiz tikai veids, kā nomierināt sevi, pielāgoties kādai darbībai, piesaistīt uzmanību, novērst uzmanību utt.

Bet psiholoģijā un psihopatoloģijā šādas bezjēdzīgas darbības sauc par autostimulāciju vai pašstimulāciju vai stimulēšanu. Patoloģiski stimulēšana nozīmē saasinātus simptomus, sāpīgus atkārtojumus, kas kļūst apgrūtinoši un nepieņemami, rada noteiktas grūtības cilvēkam ikdienas dzīvē, studijās, komunikācijā, profesionālajā darbībā. Šī ir galvenā atšķirība, kas ļauj atšķirt patoloģiju no veselīgu cilvēku vieglas stereotipiskas uzvedības, kas tai noslēdzas.

Epidemioloģija

Stereotipi ir raksturīgāki bērniem ar dažādiem attīstības traucējumiem un bez tiem. Visbiežāk tiek diagnosticēti "sekundāri" traucējumi - tas ir, tie, kas ir daļa no noteiktas patoloģijas struktūras. Retāk ir "galvenās" stereotipi ar normālu intelektuālās emocionālās un sociālās attīstības līmeni.

Ja mēs apsveram patoloģiju gadījumus, kad rodas noteikts stereotipisko kļūmju procents, var sastādīt šādas sērijas:

• Autismā - apmēram 98% pacientu cieš no stereotipiem;
• Iedzimtas akluma dēļ 52–86%;
• Garīgai atpalicībai 62–79%;
• Iedzimta kurluma/dzirdes traucējumu - 69%.

Bērniem no bāreņu namu pārkāpumi tika atklāti apmēram 65% gadījumu.

Turklāt ir iespējams izveidot dažu ģenētisko sindromu sarakstu, kam raksturīga stereotips. Tādējādi šis simptoms visbiežāk tiek atrasts pacientiem ar RetT sindromu: īpatnējās augšējo ekstremitāšu "mazgāšanas" kustības (76%), roku laizīšana (58%) un poking ar pirkstiem (30%) ir raksturīgi.

Pradera-Villi sindromā vairāk nekā 85% pacientu tirpj sevi.

Angelmana sindromā 12% pacientu pārvieto lūpas, sasmalcina lūpas, pārvieto apakšējo žokli, un 10% pacientu viļņojas ar rokām.

"Kaķu raudāšanas" sindromā vairāk nekā 80% gadījumu ir pārmērīga pieķeršanās dažām lietām: pacienti atkārtoti labo apģērba, matu elementus, sakārto rotaļlietas un priekšmetus rindās noteiktā secībā.

Smita-Magenisa sindromā priekšmetu un ķermeņa daļu laizīšana tiek atzīmēta vairāk nekā 80%, klanizējot un viļņojoties 60%, un pašnoteikšanās 80%.

Lové oculocereborenal sindromā vairāk nekā 80% pacientu ir apvienojuši motoriskos stereotipus.

Retāk (30-50%), šādas novirzes ir sastopamas indivīdiem, kuri cieš no salauztā hromosomas sindroma.

Cēloņi Stereotipi

Stereotipu parādīšanās bieži atspoguļo cilvēka vajadzību parādīt vai justies sevī vidē. Tādā veidā daži mērķi tiek sasniegti, dažreiz šķietami acīmredzami no ārpuses. Dažos gadījumos šādi mērķi ir vienkārši un norāda uz svarīgām vajadzībām (izsalkums, slāpes), taču tie bieži norāda uz trauksmi un nedrošību.

Stereotipiski simptomi bērnībā daudzos gadījumos izraisa bērna vēlme sajust “pretēju efektu” gan no cilvēkiem, gan priekšmetiem ap viņu, un no sevis, viņa ķermeņa. Verbālās stereotipi bieži izskaidro ar vēlmi sazināties, kad to nav iespējams izdarīt pareizi un pilnībā - piemēram, ar runas problēmām, kas saistītas ar vecumu. Tā kā šie pašizpausmes mēģinājumi rodas negaidīti un mazliet savādi, apkārtējie cilvēki ne vienmēr tos pieņem, ir nokaitināti un pat nobijušies. [2]

Pašlaik eksperti norāda uz šādiem iespējamiem stereotipisku displeju cēloņiem:

• Pārmērīga stimulu plūsma, reaģējot uz to, kuru cilvēks mēģina apspiest nevajadzīgu informāciju, lai izvairītos no psihoemocionālas pārslodzes;
• Sensoras stimulācijas trūkums, liekot pacientam meklēt papildu stimulus un sajūtas, neatkarīgi no tā, vai tā ir sāpju vai kliedziena sajūta utt.;
• Uzmanības novēršanas iespēja no citiem stimuliem, ieskaitot sāpes (ir informācija, ka stereotipijas laikā tiek atbrīvota beta-endorfīni-neiropeptīdi ar morfīniem līdzīgu iedarbību);
• Negatīvas vai pārāk spilgtas pozitīvas emocijas;
• Situācijas, kurām nepieciešama pašapmierinātība, izvairīšanās no briesmām.

Riska faktori

Stereotipus vairumā gadījumu izraisa sāpīgi procesi, kas izraisa nepareizu smadzeņu struktūru darbību. Ir svarīgi atzīmēt, ka stereotipiska izturēšanās var notikt jebkurai personai, ieskaitot absolūti veselīgus cilvēkus - tā parādās komunikācijas laikā, dziļi domājošos darbībās, veicot sarežģītus uzdevumus. Tomēr pacientiem ar autismu un dažām citām problēmām stereotipi ir izteiktāki.

Šādas patoloģijas var būt saistītas ar šādām patoloģijām:

• Autisms; [3]
• Cerebrālā trieka;
• Garīga atpalicība;
• Centrālās nervu sistēmas traucējumi;
• Traumatiskas smadzeņu traumas;
• Tourette's vai rett sindromi;
• Lesch-Nyhan sindroms;
• Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi;
• Chorea acantocitoze;
• Minimāls smadzeņu disfunkcija;
• Iedzimts kurlums un aklums.

Turklāt ir zināms, ka arī vairāki faktori veicina stereotipu veidošanu:

• Psiholoģiskais spiediens, stress;
• Smadzeņu operācija;
• Augsta jutība pret nelabvēlīgām psiholoģiskām parādībām;
• Ilgstoši vai sistemātiski nelabvēlīgi emocionālie stāvokļi.

Nevar izslēgt, vai problēmas variante ir iespējama. Ja radiniekiem ir šādi traucējumi, tiek palielinātas iespējas, ka bērnu attīstās.

Tomēr ir svarīgi saprast, ka mēs nerunājam par neatkarīgu stereotipisko patoloģiju, bet tikai par kādas bieži sastopamas cēloņsakarības vai stāvokļa simptomiem. Tāpēc ir svarīgi atrast sākotnējo faktoru un virzīt ārstēšanu tā likvidēšanai. [4]

Pathogenesis

Stereotipi pacientiem ar attīstības traucējumiem jau deviņpadsmitajā gadsimtā aprakstīja Dr Eduards Seguins, kura darbs bija vērsts uz smagas garīgas atpalicības gadījumiem bērniem. Regulāri stereotipiskās uzvedības pētījumi sākās ap 70. gadu divdesmitā gadsimta. Lielākā daļa tā laika darbu tika balstītas uz psiholoģiskā eksperimenta veidu, turpinot novērtēt pacientu uzvedību dažādos apstākļos. Pašlaik stereotipu pētījumi turpinās galvenokārt bērniem ar autismu. Tajā pašā laikā notiek aktīva iespējamo patoģenētisko shēmu, šādu traucējumu attīstības psihofizioloģisko un neirobioloģisko mehānismu meklēšana. Stereotipi tiek pētīti pacientiem ar dažādiem zināmiem ģenētiskiem sindromiem, kā arī ar vietējiem smadzeņu bojājumiem. Daži zinātnieki mēģina modelēt stereotipiskas parādības dzīvniekiem. Tomēr, neskatoties uz daudziem pētījumiem un eksperimentiem, runas stereotipijas un stereotipiskās uzvedības mehānismi joprojām ir slikti izprotami.

Līdz šim ir piemērotas šādas pieejas šī jautājuma izpētei:

• Stereotipija tiek uzskatīta par individuālu uzvedības veidu, kas rada tūlītēju paredzamu efektu un apmierina pacientu;
• Stereotipi ir nervu tonusa pašregulācijas veids - piemēram, ārējas stimulācijas trūkuma gadījumā vai tā pārmērīgas palielināšanas gadījumā (pārmērīgas ekspertēšanas gadījumā);
• Stereotipi kļūst par īpašu komunikatīvu rīku, kas ir vienīgais, kas pieejams bērniem ar samazinātu izziņas un sociālo attīstību;
• Stereotipi ir dabisks mazu bērnu uzvedības variants, bet vecumā tie dažreiz tiek saasināti un konsolidēti;
• Stereotipi atspoguļo patoloģisku fizioloģisko reakciju gaitu smadzenēs, kas var būt dažu neiroloģisku vai bioķīmisku traucējumu rezultāts.

Stereotipiskos traucējumus visbiežāk attēlo ritmiskas kustības vai verbāli atkārtojumi, ko pacienti veica bez acīmredzama virziena vai mērķa. Bezmērķīgas darbības var būt tik satraucošas, ka pacients aizmirst pat par ķermeņa dabiskajām vajadzībām - it īpaši par ēšanu. Tajā pašā laikā šī situācija ne vienmēr ir patoloģiska: mēs runājam par patoloģiju tikai tad, ja stereotipi izjauc ikdienas dzīves aktivitātes, pasliktina pielāgošanos vai novedot pie fiziska paškaitējuma epizodēm.

Simptomi Stereotipi

Stereotipi ir ļoti dažādi to vizuālajā izteiksmē. Jo īpaši tiek atšķirti vairāk nekā pieci desmiti patoloģijas variāciju, ieskaitot:

• Kakla, ekstremitāšu, pirkstu stereotipiskas kustības;
• Viss ķermenis šūpojas;
• Spontāni rieksti;
• Palielināt dziļu dziļu ieelpošanu un izelpas;
• Pieskaroties acīm, ausīm, mutei, mēlei, zodam;
• Tās pašas manipulācijas ar rotaļlietām, apģērba priekšmetiem utt.;
• Objektu nibling un laizīšana, ķermeņa daļas;
• Neparastu pozu pieņemšana utt.

Traucējumu formas var būt tipiskas (redzamas daudziem pacientiem) vai reti (individualizētas).

Turklāt stereotipi atšķiras atkarībā no tā, cik sarežģītas ir iesaistītās garīgās reakcijas, piemēram, motora koordinācija, paškoriģēšana, priekšmetu atdalīšana un salīdzināšana un verbālā komunikācija. Sarežģītas organizētās reakcijas ietver vienmuļo zīmēšanu, teikumu atkārtošanos, kārtīgu priekšmetu izkārtojumu utt. Vājā reakciju līmenis ietver vienkāršu sensorimotorisku pašstimulāciju, kas raksturīga pacientiem ar dažādiem attīstības defektiem vai bērniem ar autismu. Šīs vienkāršās reakcijas (aizkustinošas, atkārtotas vārdus) visbiežāk pazūd ar vecumu vai kļūst daudz vieglākas.

Pirmās zīmes

Jāatzīmē, ka pirmās stereotipiskās izpausmes var rasties gan agrīnā zīdaiņa vecumā, gan pieaugušā vecumā. Piemēram, pirmā dzīves gada zīdaiņiem var būt monotoniskas galvas kustības, kas ir “pašputējoša” gultiņā, rokas kustības. Vecāki bērni ilgstoši spēj griezties vai šūpoties, atkārtot vārdu vai skaņu. Un tikai dažos gadījumos tas tiešām nonāk patoloģiskās stereotipiskās izpausmēs.

Autisma stereotipi (ASD - autisma spektra traucējumi) ir izteikti ar atkārtotu mijiedarbību ar noteiktām objektu daļām, pat nefunkcionālām. Piemēram, bērns var mainīt rotaļlietas, izjaukt un salikt tos, izņemt no kastes un ievietot tos atpakaļ. Stereotipi autistiem bērniem var būt bezjēdzīgu ieradumu formā: vēlme katru dienu staigāt pa vienu un to pašu ceļu, valkāt to pašu džemperi, ēst to pašu ēdienu, skatīties to pašu televīzijas kanālu utt. Bērns var praktizēt šos vai citus atkārtojumus. Dažu atkārtojumu prakse ļauj autistiem cilvēkiem stabilizēt savu psiho-emocionālo līdzsvaru, veicināt pašsvētiņu un normalizēt savu iekšējo līdzsvaru.

Stereotipiem bērniem ar RAS ir nepieciešama rūpīga vadīšana, tos nevajadzētu novērst ar spēku, un bērniem nevajadzētu aizliegt tos izmantot, jo tas var izraisīt stāvokļa saasināšanos vai saasināšanos līdz pat iznīcinošām darbībām, kas ir bīstamas bērnam un citiem.

Šizofrēnijas stereotipi darbojas kā daļa no psihomotorām funkcijām, kuru pamatā ir paaugstināta dopamīnerģisko neironu aktivitāte. Īpaši bieži pacientiem tiek atzīmētas traucējumu runas izpausmes: tie ir atsevišķu vietniekvārdu, rakstu, vārdu, vārdu, kuriem trūkst vienotas jēgas pavediena, atkārtojumi. Frāzes šķiet nesakarīgas, kamēr runa ir lēna, banāla, neiegūst nekādu informāciju. Kopumā šizofrēniskā runa parasti tiek slikti uztverta, tā ir nesaprotama, neviennozīmīga. Papildus stereotipiem parasti ir citi lingvistiski traucējumi.

Aspergera sindroms un stereotips nav tik izteikti kā autismā. Tomēr šo sindromu raksturo arī koncentrēšanās uz noteiktām šaurām tēmām. Piemēram, bērns dod priekšroku tikai vienā karikatūrā, nevēloties pat nedaudz skatīties citus; spēlē tikai vienu spēli. Parasti gadu gaitā šādi simptomi kļūst mazāk izteikti, kaut arī joprojām joprojām pastāv socializācijas grūtības.

Veidlapas

Pirmkārt, tiek atšķirti šādi zema līmeņa stereotipu pamatprincipi:

• Vienkārši stereotipi ir visizplatītākās, un tās bieži novēro bērniem no 6 mēnešiem līdz trīs gadu vecumam. Tie ir simptomi, piemēram, visa ķermeņa šūpošana, rokas pagriežot, lecot augšup un lejup utt. Vecākā vecumā ir iespējamas tādas darbības kā nagu nokošana, pieskaršanās, galva pret virsmām.
• Sarežģītas stereotipi visbiežāk izpaužas ar neparastām augšējo ekstremitāšu kustībām. Tie var ietvert roku kratīšanu, neparastas rokas pozīcijas, grimases, spontānus raustījumus: tomēr ekstremitāšu kustības parasti ir dominējošas.
• Galvas kustības ir ritmiski pamājoši, šūpojoši, pagriežas uz sāniem, atkārtojas ar frekvenci 1-2 reizes sekundē. Kustības dažreiz pavada acs ābola pagriezieni vai atbilstošas ekstremitāšu kustības.

Patoloģija ietver uzvedības stereotipus, kuras bieži un atkārtojas daudzas reizes, bet kurām nav nozīmes un tām nav funkcionālas slodzes. Galvenā šādu izpausmju uzmanība ir sava veida komunikācija, pašregulācija un pašstimulācija. Patoloģija traucē sociālajai komunikācijai un pat var būt kaitīga pašam pacientam.

Motora stereotipi ietver bezjēdzīgu to pašu kustību atkārtošanos, neatkarīgi no tā, vai tas lec augšup un lejup, uzkāpjot pāri priekšmetiem, staigājot pa apli, bobējot galvu, "plandējoties" ar rokām utt., Kā arī atkārtotas mēles vai lūpu kustības. Atkārtotas mēles vai lūpu kustības, vaigu ievilkšanu vai dvesi var attiecināt arī uz šo sēriju. Šādas kompulsīvas un bezjēdzīgas darbības tiek uzskatītas par obsesīvi kompulsīvu traucējumu izpausmi.

Saskaņā ar piktogrammu metodi (psiholoģisko pētījumu metode), kas sastāv no nepieciešamības iegaumēt noteiktus vārdus un vārdu kombinācijas, dinamiskā stereotipija izpaužas ar zīmējumu atkārtojumiem. Bet tipiska stereotipija ir izteikta stereotipizētā atkārtojumā (bez pilnīgas sakritības) par emaskulētiem simboliem, mazākajām cilvēku figūru un attēlu, arhitektūras elementu, dzīvnieku utt. Netālākajām detaļām. Tipiskā stereotipija tiek izteikta stereotipētā atkārtojumā (bez pilnīgas sakritības). Ja attēlu daļēja nomaiņa ar dažām "oriģinālām" tiek atzīmēta nestandarta detaļas, tiek izmantots termins "netipiska stereotipa".

Runas stereotipus attēlo atsevišķu skaņu, vārdu, teikumu atkārtojums, kas nav vērsts. Dažreiz šādas izpausmes ir jānošķir no eholālijas - tikko dzirdētā atkārtošanās. Piemēram, ja pacientam tiek uzdots jautājums, viņš uz to atbildēs ar to pašu jautājumu vai tā daļu.

Ideatoriski stereotipi ir tādas izpausmes, kas attiecas uz domāšanas sfēru. Pretējā gadījumā patoloģiju var saukt par "domāšanas stereotipu"

Stereotipi bērniem

Agrīnā bērnībā stereotipi var izpausties kā ekstremitāšu raustīšanās, šūpojoties gultā, nepieredzējis pirkstus. Ar vecumu šādas darbības zaudē izolāciju un tiek integrētas visā mazuļa virzītajā uzvedībā, dažreiz sasniedzot izteiktu intensitāti. Speciālisti izskaidro šo parādību ar inhibīcijas un kontroles procesu vājumu, ko veic frontālās garozas augstākās daļas: šie smadzeņu zonas ir vairāk neaizsargātas pret jebkādiem negatīviem faktoriem.

Bērniem ar stereotipiem bez garīgās un emocionālās sociālās attīstības traucējumiem anatomiski ir atklāti nesamērīgi samazināti baltās vielas relatīvā apjoma samazinājumi frontālajās daivās, salīdzinot ar vienaudžiem, kuri necieš no stereotipiskām novirzēm. Turklāt šādu traucējumu parādīšanās tika novērota smadzeņu garozas frontoparietālo un frontālo laika zonu iegūtās patoloģijas rezultātā.

Motorās stereotipi visbiežāk sastopami bērniem ar autistiskiem traucējumiem, dažās ģenētiskās patoloģijās un retāk garīgi atpalicīgi. Ir arī neliela pacientu kategorija ar atsevišķu "stereotipisku motoru traucējumu" psihiatrisko diagnozi, kas saistīta ar ierobežotu runas vai motora attīstības traucējumiem.

Stereotipija zīdaiņiem var rasties, ierosinot smadzeņu subkortikālos kodolus. Ir pierādīts, ka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir paaugstināts autisma attīstības risks ar stereotipiju biežu perinatālo asiņošanas rezultātā kambaru un subkortikālajās zonās. Līdzīgi simptomi ir atrodami bērniem ar asiņošanu talamā un lentikulārā kodolā.

Galvas kustības ir aprakstītas zīdaiņiem ar dažādiem smadzeņu attīstības defektiem, ieskaitot hidrocefāliju, smadzeņu stumbru vai smadzenīšu kroplības. Retā neiroloģiskā patoloģijā - leļļu galvas kratīšana - tiek atklāta šķidruma dinamikas traucējumi: ar šķidruma uzkrāšanos trešais kambara ritmiski slēdz līgumu, subkortikālo struktūru līmenī aizrauj ekstrapiramidālus motorus.

Komplikācijas un sekas

Stereotipi ir uzvedības iezīmes, kas var izpausties dažādās pakāpēs un dažādās kombinācijās. Šie traucējumi var izraisīt grūtības tādās jomās kā:

• Grūtības veidot attiecības ar citiem. Pacientiem ar stereotipisku uzvedību bieži ir grūti veidot emocionālu pieķeršanos cilvēkiem apkārtējiem. Šādas problēmas rodas agrīnā bērnībā: mazulis izrāda vienaldzību, kad to apskauj vai pat agresīvi iebilst pret to. Gadu gaitā šādas grūtības nedaudz izlīdzinās, bet komunikācijas grūtības bieži paliek.
• Valodas komunikācijas traucējumi. Stereotipiskiem cilvēkiem var būt grūti apstrādāt informāciju, kas saistīta ar vārdu nozīmi, novecojot. Bērniem valodas attīstība var aizkavēties.
• Grūtības uztvert un reaģēt uz jutīgiem stimuliem. Pacienti var pēkšņi un negaidīti reaģēt uz visiem stimuliem - vizuāliem, dzirdes, garšas, gaismas utt. Tas var izraisīt febrilas aktivitātes un pasīva stāvokli, reakcijas zaudēšanu traumatiskiem ievainojumiem un sāpīgiem mirkļiem.
• Grūtības pielāgoties ikdienas dzīves izmaiņām. Pacientiem ir grūti pāriet uz pat nelielām izmaiņām un pārkārtojumiem, kas vēl vairāk rada izteiktākas grūtības izglītībā un profesionālajā darbībā.

Diagnostika Stereotipi

Visas izmantotās diagnostikas metodes var iedalīt šādi:

• Novērošana, saruna (informācijas vākšana);
• Pārbaude, vizuālās, dzirdes, maņu uztveres novērtēšana, refleksu pārbaude;
• Noteiktas instrumentālās diagnostikas metodes;
• Eksperimentālu testu veikšana, spēles, anketu aizpildīšana;
• Informācijas apkopošana par smadzeņu un sirds un asinsvadu sistēmas statusu un funkciju.

Instrumentālo diagnostiku var attēlot ar šāda veida pētījumiem:

• Elektroencefalogrāfija - smadzeņu bioelektriskās aktivitātes noteikšana, smadzeņu funkcionālais stāvoklis;
• Reoencefalogrāfija (reogrāfija) - smadzeņu asinsvadu tīkla stāvokļa novērtējums, smadzeņu cirkulācijas traucējumu diagnoze;
• Atbalsshalogrāfija - intrakraniālā spiediena mērījumi, audzēju procesu noteikšana;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - neirogenoloģisks ķermeņa iekšējo orgānu un struktūru pētījums;
• CT skenēšana ir smadzeņu struktūru slāņa skenēšana;
• Kardiointervalogrāfija vai variācijas pulsometrija - autonomās nervu sistēmas stāvokļa novērtēšana.

Laboratorijas testi sastāv no asins sastāva noteikšanas, imūnsistēmas stāvokļa novērtēšanas. Pārbaudes palīdz noteikt smago metālu atvasinājumu klātbūtni, noskaidrot disbakteriozes cēloņus (pastāv teorija, ka autisms rodas no zarnu bojājumiem). Turklāt diagnostiskie pasākumi ietver neirologu, neiropatologu, psihiatru, endokrinologu, citus speciālistus.

Diferenciālā diagnoze

Diagnostikai zīdaiņa vecumā un agrīnā bērnībā vajadzētu palīdzēt izslēgt traucējumus, kas novērš atbilstošu runas attīstību un pareizu sociālo prasmju veidošanos bērnā. Tādējādi stereotipijai vajadzētu diferencēt ar šādiem patoloģiskiem apstākļiem:

• Dzirdes zudums (sensorīna dzirdes zudums, dzirdes analizatora uztveres traucējumi bērniem ar autismu);
• Psihosociālā nenodrošinātība ar pseidoautistisko simptomatoloģiju;
• Intelektuāla nepietiekama attīstība, izziņas deficīts, iedzimtas smadzeņu malformācijas;
• Rett sindroms (iedzimts neiropsihiski traucējumi, cerebroatrofiska hiperammonēmija);
• Uztveres-ekspresijas runas traucējumi;
• Landau-Kleffnera sindroms vai iegādājās afāziju ar epilepsiju.

Skolas vecumā bieži kļūst grūti diagnosticēt stereotipisko traucējumu cēloni, it īpaši, ja nav aizkavētas runas un izziņas attīstības. Šajā vecumā ir svarīgi apsvērt šizofrēnijas diagnozes iespēju (specifiski simptomi ir halucinācijas un maldi).

Vēl viens garīgs traucējums, kam nepieciešama atšķirīga diagnoze, ir uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi. Dažos gadījumos ir jāapsver obsesīvi kompulsīvi traucējumi. Grūtības var rasties, atšķirot stereotipus un motoriskos apsēstības, atkārtotu izturēšanos un aizsardzības rituālus.

Uzturēšanās un stereotipi jānošķir ar šādām pazīmēm:

Neatlaidība ir domu, vārdu, darbību atkārtojumi, kas iepriekš izteiktas (izdarītas).

Stereotipi ir spontāni bezjēdzīgi vārdu, domu, izpausmju, darbības atkārtojumi.

Stereotipija, eholālija, ehopraksija un verbigēmija var būt vienlaikus līdzās. Piemēram, šāda kombinācija ir īpaši raksturīga pacientiem ar šizofrēniju, Pick slimību.

Echolalia -automātiska vārdu atkārtošana, ko pauduši apkārtējie cilvēki.

Ehopraksija -piespiedu imitējoša darbību atkārtošana, kustības pēc apkārtējiem cilvēkiem.

Verbigācija ir stereotipizēta noteiktu skaņu vai vārdu ritmiska atkārtošanās.

Demence, eholālija, Abulia, šizofāzija, stereotips un mutisms attiecas uz psihopatoloģijām, dažu garīgās aktivitātes traucējumu izpausmēm:

Demence ir neatkarīga patoloģija, kuras laikā notiek domāšanas spējas pārkāpums: atmiņas pasliktināšanās, garīgās funkcijas vājinās, orientācijas zaudēšana laikā un telpā.

Abulia ir sāpīgs gribas trūkums: pacients zaudē spēju veikt jebkuru darbību, pieņemt nepieciešamo lēmumu (pat elementāru).

šizofāzija ir runa atvienota, ar pareizu frāžu uzbūvi, bet bez jebkādas nozīmes, norādot uz atvienotas domāšanas klātbūtni (sava veida "runas delīrijs").

Mutisms ir nosacījums, kurā cilvēks, kurš saprot un spēj sarunāties, neiesaistās ar citiem ne verbāli, ne pat parakstot.

Parakinesias, manieres, motoru un runas stereotipi bieži tiek apvienoti katatoniskiem pacientiem:

Parakinesias - dīvainība, kustību nedabiskums, uzmundrinājums ar apzināti manierēm sejas izteiksmēm un pantomimiku.

Manierisms ir īpaša uzvedība, kurai raksturīga runas, ķermeņa stāvokļa, kustības un sejas izteiksmes pārspīlēšana.

Profilakse

Stereotipijas profilaksei nav īpašu ieteikumu. Tomēr ārsti iesaka pēc iespējas samazināt riska faktorus, ievērojot šos noteikumus:

• Uzturēt pilnu un daudzveidīgu uzturu visiem ģimenes locekļiem, lai nodrošinātu, ka ķermenim tiek piegādāts nepieciešamais vitamīnu un mikroelementu daudzums;
• Vadīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu;
• Izvairieties no stingrām diētām, badā, vienmuļās diētas, īpaši bērnībā;
• Izvairieties no nepamatota zāļu uzņemšanas, bioloģiski aktīvās piedevas;
• Pievērsiet uzmanību visām patoloģiskām izpausmēm un savlaicīgi apmeklējiet ārstus;
• Uzturēt normālas ģimenes attiecības un pozitīvu atmosfēru, izvairieties no skandāliem, stresa, pārāk spilgtiem psihoemocionāliem mirkļiem;
• Nodrošiniet normālu saules insolāciju, neļaujiet attīstīt D vitamīna deficītu;
• Sievietes - iepriekš plānot grūtniecību, izvēlēties atbildīgu pieeju ieņemšanas procesiem un bērna nēsāšanai.

Prognoze

Stereotipi, visticamāk, sākas agrīnā bērnībā un var ievērojami ietekmēt attīstības un nobriešanas procesus. Bērniem ar šādām īpašībām ir jāuzrauga individuāla adaptācija ilgā laika posmā. Speciālisti norāda uz pirmsskolas vecuma bērnu uzvedības korekcijas īstermiņa rezultātu nestabilitāti, kas ir atkarīga no bērna individuālajām īpašībām un izmantotajām terapeitiskajām un adaptīvajām metodēm.

Jo zemāks kognitīvās funkcijas līmenis, jo sliktāks ir adaptīvās uzvedības indekss un attiecīgi patoloģijas prognoze. Agrāka runa un atbilstoša intelektuālā attīstība ir saistīta ar pozitīvāku prognozi.

Kopumā turpmākais stereotipijas kurss un iznākums ir atkarīgs no primārās patoloģijas, personisko īpašību un vides smaguma. Tas viss kombinācijā ļauj sasniegt maksimālu iespējamo adaptīvās uzvedības pakāpi, samazināt klīnisko simptomatoloģiju.

Uzvedības un adaptīvās prasmes pacientiem visbiežāk uzlabojas ar vecumu. Tomēr ne tikai ārstiem, bet arī ģimenei un tuviniekiem jāiesaistās stereotipu izskaušanā: ir svarīgi koncentrēt visus centienus, lai sasniegtu optimālāko neiropsihiatrisko stabilitāti.

Grāmatas par stereotipiem

1. "Īss ceļvedis psihiatrijai" (Sheterer, E., & Healy, D.) - 2018.
2. "Psihiatrija: psihoterapija un psihofarmakoterapija" (Sadock, B. J., Sadock, V. A., & amp; Ruiz, P.) - 2020. gads.
3. "Psihiatrija: psihopatoloģijas un klīniskās prakses pamati" (Gelder, M., Andreasen, N., & amp; Lopez-Ibor, J. J.) - 2021.
4. "Psihiatrija: nacionālā rokasgrāmata" (Levenson, J. L.) - 2020. gads.
5. "Klīniskās psihiatrijas pamati" (Hosseini, S. H.) - 2020. gads.
6. "Psihiatrija un psihoterapija" (Beck, A. T., & amp; Alford, B. A.) - 2018.
7. "Psihiatrija Ģimenes ārstiem" (Maudsley, H.) - 2021. gads.

Izmantotā literatūra

• Psihiatrija. N. M. Zharikov, Jurijs Tulpins. 2000
• Psihiatrija. Nacionālā rokasgrāmata. Autori: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abritalin. 2022