Stereotipi

Ar terminu "stereotipija" eksperti saprot konkrētu psihisku traucējumu vai simptomu, kam raksturīgs vienas un tās pašas darbības (motora, runas) atkārtojums bez jebkāda virziena vai semantiskās slodzes. Šāds traucējums var rasties jebkurā vecumā un ir raksturīgs autismam, fobijām, trauksmes stāvokļiem, emocionālam uzbudinājumam, kā arī vienkārši kādai personai neērtai situācijai. Pēdējā gadījumā stereotipi kļūst par sava veida sevis nomierināšanu.

Stereotipu novēršanas pieeja ir visaptveroša, individualizēta un vērsta uz traucējumu cēloņa novēršanu.[1]

Stereotipi psiholoģijā

Gandrīz katram cilvēkam ir "viņa vai viņas" stereotipiski simptomi. Kāds nepārtraukti berzē degunu, kāds piesit ar pirkstiem, košļā nagus, "krauj" pirkstu kaulus, nemitīgi skrāpē pakausi vai virpina rokās marķieri. Līdz ar to stereotips ne vienmēr ir patoloģija, bet dažkārt tikai veids, kā nomierināties, pielāgoties kādai darbībai, piesaistīt uzmanību, novērst uzmanību utt.

Bet psiholoģijā un psihopatoloģijā šādas bezjēdzīgas darbības sauc par autostimulāciju vai pašstimulāciju, vai stimulēšanu. Patoloģiskā stimmēšana nozīmē saasinātus simptomus, sāpīgus atkārtojumus, kas kļūst apgrūtinoši un nepieņemami, rada noteiktas grūtības personai ikdienas dzīvē, mācībās, saskarsmē, profesionālajā darbībā. Šī ir galvenā atšķirība, kas ļauj atšķirt patoloģiju no vieglas stereotipiskas veselu cilvēku uzvedības, kurām ir nosliece uz to.

Epidemioloģija

Stereotipi vairāk raksturīgi bērniem, ar un bez dažādiem attīstības traucējumiem. Visbiežāk tiek diagnosticēti "sekundārie" traucējumi - tas ir, tie, kas ir daļa no konkrētas patoloģijas struktūras. Retāk pastāv "primārie" stereotipi ar normālu intelektuālās emocionālās un sociālās attīstības līmeni.

Ja ņemam vērā patoloģiju gadījumus, kuros notiek noteikta procentuālā daļa stereotipisku neveiksmju, var sastādīt šādas sērijas:

• autisma gadījumā - aptuveni 98% pacientu cieš no stereotipiem;
• par iedzimtu aklumu 52-86%;
• garīgai atpalicībai, 62-79%;
• par iedzimtu kurlumu/dzirdes traucējumiem - 69%.

Bērniem no bērnunamiem pārkāpumi konstatēti aptuveni 65% gadījumu.

Turklāt ir iespējams izveidot sarakstu ar dažiem ģenētiskiem sindromiem, kam raksturīgi stereotipi. Tādējādi šis simptoms visbiežāk sastopams pacientiem ar Reta sindromu: raksturīgas īpatnējas augšējo ekstremitāšu "mazgāšanas" kustības (76%), roku laizīšana (58%) un bakstīšana ar pirkstiem (30%).

Prader-Willi sindroma gadījumā vairāk nekā 85% pacientu tirpst paši.

Angelmana sindroma gadījumā 12% pacientu kustina lūpas, sasit lūpas, kustina apakšžokli un 10% pacientu vicina rokas.

"Kaķa raudāšanas" sindromā vairāk nekā 80% gadījumu ir pārmērīga pieķeršanās dažām lietām: pacienti atkārtoti koriģē apģērba elementus, matus, sakārto rotaļlietas un priekšmetus rindās noteiktā secībā.

Smita-Magenisa sindroma gadījumā objektu un ķermeņa daļu laizīšana tiek novērota vairāk nekā 80%, aplaudēšana un roku vicināšana - 60%, bet paškošana - 80%.

Lové okulocerebrorenālā sindroma gadījumā vairāk nekā 80% pacientu ir kombinēti motori stereotipi.

Retāk (30-50%) šādas novirzes tiek konstatētas personām, kuras cieš no hromosomu lūzuma sindroma.

Cēloņi Stereotipi

Stereotipu rašanās bieži atspoguļo cilvēka vajadzību parādīt vai sajust sevi apkārtējā vidē. Tādā veidā tiek sasniegti daži mērķi, kas dažkārt no malas šķiet nepārprotami. Dažos gadījumos šādi mērķi ir vienkārši un norāda uz dzīvībai svarīgām vajadzībām (izsalkums, slāpes), taču bieži vien tie norāda uz trauksmi un nedrošību.

Stereotipiskus simptomus bērnībā daudzos gadījumos izraisa bērna vēlme sajust "pretēju efektu", gan no apkārtējiem cilvēkiem vai priekšmetiem, gan no sevis, sava ķermeņa. Verbālie stereotipi bieži tiek skaidroti ar vēlmi sazināties, kad to nav iespējams izdarīt pareizi un pilnībā - piemēram, ar vecumu saistītām runas problēmām. Tā kā šie pašizpausmes mēģinājumi rodas negaidīti un mazliet dīvaini, apkārtējie ne vienmēr tos pieņem, ir īgni un pat nobijušies.[2]

Pašlaik eksperti norāda uz šādiem iespējamiem stereotipisku displeju cēloņiem:

• pārmērīga stimulu plūsma, uz kuru reaģējot, cilvēks cenšas apspiest nevajadzīgu informāciju, lai izvairītos no psihoemocionālas pārslodzes;
• sensorās stimulācijas trūkums, liekot pacientam meklēt papildu stimulus un sajūtas, neatkarīgi no tā, vai tā ir sāpju sajūta vai kliedziens utt.;
• iespēja novērst uzmanību no citiem stimuliem, tostarp sāpēm (ir informācija, ka stereotipijas laikā notiek beta-endorfīnu - neiropeptīdu ar morfīnam līdzīgu iedarbību izdalīšanās);
• negatīvas vai pārāk spilgtas pozitīvas emocijas;
• situācijas, kas prasa pašapmierinātību, izvairīšanos no briesmām.

Riska faktori

Stereotipus vairumā gadījumu izraisa sāpīgi procesi, kas noved pie nepareizas smadzeņu struktūru darbības. Svarīgi atzīmēt, ka stereotipiska uzvedība var rasties jebkuram cilvēkam, arī absolūti veselam cilvēkam – tā parādās komunikācijas gaitā, dziļas domāšanas darbībās, veicot sarežģītus uzdevumus. Tomēr pacientiem ar autismu un dažām citām problēmām stereotipi ir izteiktāki.

Šādas novirzes var būt saistītas ar šādām patoloģijām:

• autisms;[3]
• cerebrālā trieka;
• garīga atpalicība;
• centrālās nervu sistēmas traucējumi;
• traumatiski smadzeņu bojājumi;
• Tourette vai Retta sindromi;
• Leša-Nihana sindroms ;
• obsesīvi kompulsīvi traucējumi ;
• horejas akantocitoze;
• minimāla smadzeņu disfunkcija ;
• iedzimts kurlums un aklums.

Turklāt ir zināms, ka stereotipu veidošanos veicina arī vairāki faktori:

• psiholoģiskais spiediens, stress;
• smadzeņu ķirurģija;
• augsta jutība pret nelabvēlīgām psiholoģiskām parādībām;
• Ilgstoši vai sistemātiski nelabvēlīgi emocionālie stāvokļi.

Nevar izslēgt iespēju, ka problēma ir iedzimta. Ja radiniekiem ir šādi traucējumi, palielinās iespēja, ka bērnam tie attīstīsies.

Tomēr ir svarīgi saprast, ka mēs nerunājam par neatkarīgu stereotipisku patoloģiju, bet tikai par kādas izplatītas slimības vai stāvokļa simptomiem. Tāpēc ir svarīgi atrast sākotnējo faktoru un virzīt ārstēšanu uz tā novēršanu.[4]

Pathogenesis

Stereotipus pacientiem ar attīstības traucējumiem jau deviņpadsmitajā gadsimtā aprakstīja doktors Eduards Seguins, kura darbs bija vērsts uz smagas garīgās atpalicības gadījumiem bērniem. Regulāri stereotipiskās uzvedības pētījumi sākās aptuveni divdesmitā gadsimta 70. Gados. Lielākā daļa tā laika darbu tika veidoti uz psiholoģiska eksperimenta veida ar tālāku pacientu uzvedības izvērtēšanu dažādos apstākļos. Pašlaik stereotipu pētījumi turpinās galvenokārt bērniem ar autismu. Vienlaikus tiek aktīvi meklētas šādu traucējumu iespējamās patoģenētiskās shēmas, psihofizioloģiskie un neirobioloģiskie mehānismi. Stereotipi tiek pētīti pacientiem ar dažādiem zināmiem ģenētiskiem sindromiem, kā arī ar lokāliem smadzeņu bojājumiem. Daži zinātnieki mēģina modelēt stereotipiskas parādības dzīvniekiem. Tomēr, neskatoties uz daudziem pētījumiem un eksperimentiem, runas stereotipu un stereotipiskās uzvedības mehānismi joprojām ir slikti saprotami.

Līdz šim šīs problēmas izpētē ir izmantotas šādas pieejas:

• Stereotipiju uzskata par individuālu uzvedības modalitāti, kas rada tūlītēju paredzamu efektu un apmierina pacientu;
• stereotipi ir nervu tonusa pašregulācijas veids - piemēram, ārējās stimulācijas deficīta vai tās pārbagātības gadījumā (pārmērīgas uzbudinājuma gadījumā);
• stereotipi kļūst par specifisku saziņas līdzekli, vienīgo, kas pieejams bērniem ar samazinātu kognitīvo un sociālo attīstību;
• Stereotipi ir dabisks mazu bērnu uzvedības variants, taču ar vecumu tie dažkārt saasinās un nostiprinās;
• Stereotipi atspoguļo neparastu fizioloģisko reakciju norisi smadzenēs, kas var būt dažu neiroloģisku vai bioķīmisku traucējumu rezultāts.

Stereotipiskus traucējumus visbiežāk raksturo ritmiskas kustības vai verbāli atkārtojumi, ko pacienti veic bez acīmredzama virziena vai mērķa. Bezmērķīgas darbības var būt tik aizraujošas, ka pacients aizmirst pat par ķermeņa dabiskajām vajadzībām - jo īpaši par ēšanu. Tajā pašā laikā šī situācija ne vienmēr ir patoloģiska: par patoloģiju mēs runājam tikai tad, ja stereotipi izjauc ikdienas dzīves aktivitātes, pasliktina adaptāciju vai izraisa fiziskas paškaitējuma epizodes.

Simptomi Stereotipi

Stereotipi ir ļoti dažādi savā vizuālajā izteiksmē. Jo īpaši tiek izdalīti vairāk nekā pieci desmiti patoloģijas variantu, tostarp:

• stereotipiskas kakla, ekstremitāšu, pirkstu kustības;
• viss ķermenis šūpojas;
• spontāni kliedzieni;
• pastiprinātas dzirdamas dziļas ieelpas un izelpas;
• pieskaroties acīm, ausīm, mutei, mēlei, zodam;
• tās pašas manipulācijas ar rotaļlietām, apģērba priekšmetiem utt.;
• priekšmetu, ķermeņa daļu knibināšana un laizīšana;
• neparastu pozu pieņemšana utt.

Traucējumu formas var būt tipiskas (novērotas daudziem pacientiem) vai retas (individualizētas).

Turklāt stereotipi atšķiras atkarībā no tā, cik sarežģītas ir iesaistītās garīgās reakcijas, piemēram, kustību koordinācija, paškorekcija, objektu atdalīšana un salīdzināšana un verbālā komunikācija. Sarežģītas organizētas reakcijas ietver monotonu zīmēšanu, teikumu atkārtošanu, objektu sakārtotu izkārtojumu utt. Vājais reakciju līmenis ietver vienkāršu sensoromotoru pašstimulāciju, kas raksturīga pacientiem ar dažādiem attīstības defektiem vai bērniem ar autismu. Šīs vienkāršās reakcijas (pieskaršanās, vārdu atkārtošana) ar vecumu visbiežāk pazūd vai kļūst daudz vieglākas.

Pirmās pazīmes

Zīmīgi, ka pirmās stereotipiskās izpausmes var rasties gan agrīnā zīdaiņa vecumā, gan pieaugušā vecumā. Piemēram, pirmā dzīves gada zīdaiņiem var būt monotonas galvas kustības, "pašpumpēšana" gultiņā, roku kustības. Vecāki bērni spēj ilgstoši griezties vai šūpoties, atkārtot vārdu vai skaņu. Un tikai dažos gadījumos tas patiešām nonāk patoloģiskās stereotipiskās izpausmēs.

Stereotipi autismā (ASD - autisma spektra traucējumi) izpaužas kā atkārtota mijiedarbība ar noteiktām objektu daļām, pat nefunkcionālām. Piemēram, bērns var pārvietot rotaļlietas, izjaukt un salikt tās, izņemt no kastes un ievietot atpakaļ. Stereotipi bērniem ar autismu var izpausties kā bezjēdzīgi ieradumi: vēlme katru dienu staigāt vienu un to pašu maršrutu, valkāt to pašu džemperi, ēst vienu un to pašu ēdienu, skatīties to pašu TV kanālu utt. Bērns var praktizēt šos vai citus atkārtojumus. Atsevišķu atkārtojumu prakse ļauj autisma cilvēkiem stabilizēt savu psihoemocionālo līdzsvaru, veicināt sevis nomierināšanu un normalizēt savu iekšējo līdzsvaru.

Stereotipi bērniem ar RAS prasa rūpīgu apiešanos, tos nedrīkst likvidēt ar spēku, un bērniem nedrīkst aizliegt tos lietot, jo tas var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos vai saasināšanos līdz pat destruktīvām darbībām, kas ir bīstamas bērnam un citi.

Stereotipi šizofrēnijas gadījumā darbojas kā daļa no psihomotorajām funkcijām, kuru pamatā ir palielināta dopamīnerģisko neironu aktivitāte. Īpaši bieži pacientiem tiek novērotas traucējumu runas izpausmes: tie ir atsevišķu vietniekvārdu, rakstu, vārdu atkārtojumi, kuriem trūkst vienota nozīmes pavediena. Frāzes šķiet nesakarīgas, savukārt runa ir lēna, banāla, nenodod nekādu informāciju. Kopumā šizofrēnijas runa parasti ir slikti uztverta, tā ir nesaprotama, neskaidra. Papildus stereotipiem parasti ir arī citi valodas traucējumi.

Aspergera sindroms un stereotipi nav tik izteikti kā autisma gadījumā. Tomēr šim sindromam ir raksturīga arī koncentrēšanās uz noteiktām šaurām tēmām. Piemēram, bērns dod priekšroku tikai vienai multfilmai, nevēloties pat nedaudz skatīties citus; spēlē tikai vienu spēli. Parasti ar gadiem šādi simptomi kļūst mazāk izteikti, lai gan joprojām saglabājas zināmas socializācijas grūtības.

Veidlapas

Pirmkārt, izšķir šādus zema līmeņa stereotipu pamatveidus:

• Vienkāršākie stereotipi ir visizplatītākie, un tos bieži novēro bērniem no 6 mēnešu līdz trīs gadu vecumam. Tie ir tādi simptomi kā visa ķermeņa šūpošana, roku šūpošana, lēkšana uz augšu un uz leju utt. Vecākā vecumā iespējamas tādas darbības kā nagu graušana, klaigāšana, galvas sišana pret virsmām.
• Sarežģīti stereotipi visbiežāk izpaužas kā neparastas augšējo ekstremitāšu kustības. Tie var būt roku kratīšana, neparastas roku pozīcijas, grimases, spontāni kliedzieni: tomēr ekstremitāšu kustības parasti ir dominējošas.
• Galvas kustības ir ritmiska mājināšana, šūpošana, griešanās uz sāniem, atkārtojas ar frekvenci 1-2 reizes sekundē. Kustības dažreiz pavada acs ābola pagriezieni vai atbilstošas ​​ekstremitāšu kustības.

Patoloģija ietver uzvedības stereotipus, kas bieži un daudzkārt atkārtojas, bet kam nav nozīmes un nenes nekādu funkcionālu slodzi. Galvenā uzmanība šādām izpausmēm ir sava veida komunikācija, pašregulācija un pašstimulācija. Patoloģija traucē sociālajai komunikācijai un var pat kaitēt pašam pacientam.

Motoriskie stereotipi ietver bezjēdzīgu vienas un tās pašas kustības atkārtošanu, vai tā būtu lēkšana augšā un lejā, kāpšana pāri priekšmetiem, staigāšana pa apli, galvas grozīšana, roku "pludināšana" utt., kā arī atkārtotas mēles vai lūpu kustības.. Uz šo sēriju var attiecināt arī atkārtotas mēles vai lūpu kustības, vaigu ievilkšanu vai uzpūšanos. Šādas kompulsīvas un bezjēdzīgas darbības tiek uzskatītas par obsesīvi-kompulsīvu traucējumu izpausmi.

Atbilstoši piktogrammu metodei (psiholoģiskās izpētes metode), kas sastāv no nepieciešamības iegaumēt noteiktus vārdus un vārdu savienojumus, dinamiska stereotipa izpaužas zīmējumu atkārtojumos. Bet tipisks stereotips izpaužas stereotipiskā atkārtojumā (bez pilnīgas sakritības) no izsīkušiem simboliem, mazākajām cilvēku figūru un tēlu detaļām, arhitektūras elementiem, dzīvniekiem utt. Tipisks stereotips izpaužas stereotipiskā atkārtojumā (bez pilnīgas sakritības). Ja tiek atzīmēta daļēja attēlu aizstāšana ar dažām "oriģinālām", nestandarta detaļām, tiek lietots termins "netipisks stereotips".

Runas stereotipus attēlo atsevišķu skaņu, vārdu, teikumu nevirzīti atkārtojumi. Dažkārt šādas izpausmes ir jānošķir no eholālijas – tikko dzirdētā atkārtojumiem. Piemēram, ja pacientam tiek uzdots jautājums, viņš uz to atbildēs ar tādu pašu jautājumu vai tā daļu.

Ideatoriskie stereotipi ir tādas izpausmes, kas attiecas uz domāšanas sfēru. Pretējā gadījumā patoloģiju var saukt par "domāšanas stereotipu"

Stereotipi bērniem

Agrā bērnībā stereotipi var izpausties kā ekstremitāšu raustīšanās, šūpošanās gultā, pirkstu sūkšana. Ar vecumu šādas darbības zaudē izolāciju un tiek integrētas visā mazuļa virzītajā uzvedībā, dažreiz sasniedzot izteiktu intensitāti. Speciālisti šo parādību skaidro ar kavēšanas un kontroles procesu vājumu, ko veic frontālās garozas augstākās daļas: šīs smadzeņu zonas ir neaizsargātākas pret jebkādiem negatīviem faktoriem.

Bērniem ar stereotipiem bez garīgās un emocionāli-sociālās attīstības traucējumiem ir anatomiski atklāts nesamērīgs baltās vielas relatīvā tilpuma samazinājums frontālās daivas, salīdzinot ar vienaudžiem, kuri necieš no stereotipiskām novirzēm. Turklāt šādu traucējumu rašanās tika konstatēta smadzeņu garozas frontoparietālās un frontālās temporālās zonas iegūtās patoloģijas rezultātā.

Motoriskie stereotipi visbiežāk sastopami bērniem ar autisma traucējumiem, dažās ģenētiskās patoloģijās un retāk garīgās atpalicības gadījumā. Ir arī neliela pacientu kategorija ar atsevišķu psihiatrisku diagnozi "stereotipiski motoriski traucējumi", kas saistīti ar ierobežotiem runas vai motora attīstības traucējumiem.

Stereotips zīdaiņiem var rasties smadzeņu subkortikālo kodolu ierosmes rezultātā. Ir pierādīts, ka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir paaugstināts risks saslimt ar autismu ar stereotipiem, ko izraisa biežas perinatālās asiņošanas sirds kambaru un subkortikālajā zonā. Līdzīgi simptomi ir sastopami bērniem ar asinsizplūdumiem talāmā un lēcu kodolā.

Galvas kustības ir aprakstītas zīdaiņiem ar dažādiem smadzeņu attīstības defektiem, tostarp hidrocefāliju, smadzeņu stumbra vai smadzenīšu malformācijām. Retā neiroloģiskā patoloģijā - leļļu galvas kratīšanā - tiek konstatēti šķidruma dinamikas traucējumi: ar šķidruma uzkrāšanos trešais kambaris ritmiski saraujas, ierosina ekstrapiramidālos motora virzienus subkortikālo struktūru līmenī.

Komplikācijas un sekas

Stereotipi ir uzvedības iezīmes, kas var izpausties dažādās pakāpēs un dažādās kombinācijās. Šie traucējumi var radīt grūtības tādās jomās kā:

• Grūtības veidot attiecības ar citiem. Pacientiem ar stereotipisku uzvedību bieži ir grūti veidot emocionālu pieķeršanos apkārtējiem cilvēkiem. Šādas problēmas rodas agrā bērnībā: mazulis izrāda vienaldzību, kad tiek apskauts, vai pat agresīvi iebilst pret to. Gadu gaitā šādas grūtības nedaudz izlīdzinās, bet komunikācijas grūtības bieži saglabājas.
• Valodas komunikācijas traucējumi. Stereotipiskiem cilvēkiem vecumā var rasties grūtības apstrādāt informāciju, kas saistīta ar vārdu nozīmi. Bērniem valodas attīstība var aizkavēties.
• Grūtības uztvert un reaģēt uz jutīgiem stimuliem. Pacienti var pēkšņi un negaidīti reaģēt uz jebkuriem stimuliem – redzes, dzirdes, garšas, gaismas utt. Tas var izraisīt febrilas aktivitātes uzliesmojumu un pasīvu stāvokli, reakcijas zudumu uz traumatiskiem ievainojumiem un sāpēm. Tas var izraisīt febrilas aktivitātes un pasīva stāvokļa uzliesmojumu, reakcijas zudumu uz traumatiskiem ievainojumiem un sāpīgiem brīžiem.
• Grūtības pielāgoties izmaiņām ikdienas dzīvē. Pacientiem ir grūti pāriet uz pat nelielām izmaiņām un pārkārtojumiem, kas vēl vairāk rada izteiktākas grūtības izglītībā un profesionālajā darbībā.

Diagnostika Stereotipi

Visas izmantotās diagnostikas metodes var iedalīt šādās kategorijās:

• novērošana, saruna (informācijas vākšana);
• Vizuālās, dzirdes, sensorās uztveres pārbaude, novērtēšana, refleksu pārbaude;
• noteiktas instrumentālās diagnostikas metodes;
• eksperimentālu testu, spēļu veikšana, anketu aizpildīšana;
• Informācijas vākšana par smadzeņu un sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli un darbību.

Instrumentālo diagnostiku var attēlot ar šāda veida pētījumiem:

• elektroencefalogrāfija - smadzeņu bioelektriskās aktivitātes, smadzeņu funkcionālā stāvokļa noteikšana;
• reoencefalogrāfija (reogrāfija) - smadzeņu asinsvadu tīkla stāvokļa novērtējums, smadzeņu asinsrites traucējumu diagnostika;
• ehoencefalogrāfija - intrakraniālā spiediena mērījumi, audzēju procesu noteikšana;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana - ķermeņa iekšējo orgānu un struktūru neirogenoloģisks pētījums;
• CT skenēšana ir smadzeņu struktūru slāņa skenēšana;
• kardiointervalogrāfija jeb variācijas pulsometrija – veģetatīvās nervu sistēmas stāvokļa novērtējums.

Laboratorijas testi sastāv no asins sastāva noteikšanas, imūnsistēmas stāvokļa novērtēšanas. Pārbaudes palīdz noteikt smago metālu atvasinājumu klātbūtni, noskaidrot disbakteriozes cēloņus (pastāv teorija, ka autisms rodas no zarnu bojājumiem). Turklāt diagnostikas pasākumos ir iesaistīts neirologs, neiropatologs, psihiatrs, endokrinologs, citi speciālisti.

Diferenciālā diagnoze

Diagnostikai zīdaiņa vecumā un agrā bērnībā ir jāpalīdz izslēgt traucējumus, kas kavē adekvātu runas attīstību un pareizu bērna sociālo prasmju veidošanos. Tādējādi stereotipi ir jādiferencē ar šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:

• dzirdes zudums (sensorineurāls dzirdes zudums, dzirdes analizatora uztveres traucējumi bērniem ar autismu);
• Psihosociālā deprivācija ar pseidoautistisku simptomatoloģiju;
• intelektuālā nepietiekama attīstība, kognitīvie traucējumi, iedzimtas smadzeņu anomālijas;
• Reta sindroms (iedzimta neiropsihiska slimība, cerebroatrofiska hiperamonēmija);
• uztveres-ekspresīvas runas traucējumi;
• Landau-Kleffner sindroms vai iegūta afāzija ar epilepsiju.

Skolas vecumā bieži kļūst grūti diagnosticēt stereotipisku traucējumu cēloni, īpaši, ja nav aizkavētas runas un kognitīvās attīstības. Šajā vecumā ir svarīgi apsvērt iespēju diagnosticēt šizofrēniju (īpaši simptomi ir halucinācijas un maldi).

Vēl viens garīgs traucējums, kam nepieciešama atšķirīga diagnoze, ir uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi. Dažos gadījumos ir jāņem vērā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Var rasties grūtības atšķirt stereotipus no motoriskām apsēstībām, atkārtotas uzvedības un aizsardzības rituāliem.

Neatlaidība un stereotipi jāatšķir ar šādām iezīmēm:

Perseverācijas ir domu, vārdu, darbību atkārtojumi, kas ir izteikti (darīti) iepriekš.

Stereotipi ir spontāni bezjēdzīgi vārdu, domu, izteicienu, darbību atkārtojumi.

Stereotipija, eholālija, ehopraksija un verbigēmija var pastāvēt līdzās. Piemēram, šāda kombinācija ir īpaši raksturīga pacientiem ar šizofrēniju, Pick slimību.

Echolalia - automātiska vārdu atkārtošana, ko izsaka apkārtējie cilvēki.

Ehopraksija - piespiedu imitējoša darbību, kustību atkārtošanās pēc apkārtējiem cilvēkiem.

Verbigerācija ir noteiktu skaņu vai vārdu stereotipiska ritmiska atkārtošana.

Demence, eholālija, abulija, šizofāzija, stereotipi un mutisms attiecas uz psihopatoloģijām, dažu garīgās darbības traucējumu izpausmēm:

Demence ir patstāvīga patoloģija, kuras laikā tiek traucēta domāšanas spēja: pasliktinās atmiņa, pavājinās garīgās funkcijas, tiek zaudēta orientācija laikā un telpā.

Abulija ir sāpīgs gribas trūkums: pacients zaudē spēju veikt jebkuru darbību, pieņemt nepieciešamo lēmumu (pat elementāru).

Šizofāzija ir runas atvienošanās ar pareizu frāžu uzbūvi, bet bez nozīmes, kas norāda uz atvienotas domāšanas klātbūtni (sava ​​veida "runas delīrijs").

Mutisms ir stāvoklis, kad cilvēks, kurš saprot un spēj runāt, nesadarbojas ar citiem ne verbāli, ne pat signāli.

Parakinēzijas, manieres, motora un runas stereotipi bieži tiek kombinēti katatoniskiem pacientiem:

Parakinēzijas - dīvainības, kustību nedabiskums, uzbudinājums ar apzināti manierētu sejas izteiksmi un pantomīmiku.

Manierisms ir specifiska uzvedība, ko raksturo runas, ķermeņa stāvokļa, kustību un sejas izteiksmes pārspīlēšana.

Profilakse

Nav īpašu ieteikumu stereotipu novēršanai. Tomēr ārsti iesaka pēc iespējas samazināt riska faktorus, ievērojot šādus noteikumus:

• uzturēt pilnvērtīgu un daudzveidīgu uzturu visiem ģimenes locekļiem, nodrošināt organismam nepieciešamo vitamīnu un mikroelementu daudzumu;
• vadīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu;
• izvairīties no stingrām diētām, badošanās, monotonas diētas, īpaši bērnībā;
• izvairīties no nepamatotas medikamentu, bioloģiski aktīvo uztura bagātinātāju lietošanas;
• pievērsiet uzmanību jebkādām patoloģiskām izpausmēm un savlaicīgi apmeklējiet ārstus;
• uzturēt normālas ģimenes attiecības un pozitīvu atmosfēru, izvairīties no skandāliem, stresa, pārāk spilgtiem psihoemocionāliem brīžiem;
• nodrošina normālu saules insolāciju, neļauj attīstīties D vitamīna deficītam;
• sievietes - iepriekš plānot grūtniecību, atbildīgi pieiet bērna ieņemšanas un iznēsāšanas procesiem.

Prognoze

Stereotipi, visticamāk, sākas agrā bērnībā un var būtiski ietekmēt attīstības un nobriešanas procesus. Bērniem ar šādām iezīmēm ilgstoši jāuzrauga individuāla adaptācija. Speciālisti norāda uz pirmsskolas vecuma bērnu uzvedības korekcijas īstermiņa rezultātu nestabilitāti, kas ir atkarīga no bērna individuālajām īpašībām un izmantotajām terapeitiskajām un adaptīvajām metodēm.

Jo zemāks ir kognitīvās funkcijas līmenis, jo sliktāks ir adaptīvās uzvedības indekss un attiecīgi patoloģijas prognoze. Agrāka runa un adekvāta intelektuālā attīstība ir saistīta ar pozitīvāku prognozi.

Kopumā stereotipu tālākā gaita un iznākums ir atkarīgs no primārās patoloģijas smaguma pakāpes, personiskajām īpašībām un vides. Tas viss kopā ļauj sasniegt maksimālu iespējamo adaptīvās uzvedības pakāpi, samazināt klīnisko simptomātiku.

Uzvedības un adaptācijas prasmes pacientiem visbiežāk uzlabojas līdz ar vecumu. Taču stereotipu izskaušanā jāiesaista ne tikai mediķi, bet arī ģimene un tuvinieki: svarīgi ir koncentrēt visus spēkus, lai panāktu optimālāko neiropsihiatrisko stabilitāti.

Grāmatas par stereotipiem

1. "Īss psihiatrijas ceļvedis" (Shorter, E., & Healy, D.) - 2018.
2. "Psihiatrija: psihoterapija un psihofarmakoterapija" (Sadock, BJ, Sadock, VA, & Ruiz, P.) — 2020. gads.
3. "Psihiatrija: psihopatoloģijas un klīniskās prakses pamati" (Gelder, M., Andreasen, N. Un Lopez-Ibor, JJ) - 2021.
4. "Psihiatrija: nacionālā rokasgrāmata" (Levenson, JL) - 2020.
5. "Klīniskās psihiatrijas pamati" (Hoseini, SH) - 2020.
6. "Psihiatrija un psihoterapija" (Beck, AT, & Alford, BA) - 2018.
7. "Psihiatrija ģimenes ārstiem" (Maudsley, H.) - 2021. Gads.

Izmantotā literatūra

• Psihiatrija. NM Žarikovs, Jurijs Tulpins. 2000. Gads
• Psihiatrija. Nacionālā rokasgrāmata. Autori: Jurijs Anatoļjevičs Aleksandrovskis, Nikolajs Grigorjevičs Ņeznanovs, Jevgeņijs Jurjevičs Abritaļins. 2022. Gads