Abulia

Sāpīgs griba trūkums, nespēja un nevēlēšanās pārvietoties, rīkoties, pieņemt lēmumus, sazināties ar citiem psihiatrijā un neiroloģijā tiek saukta par Abuliju.

Līdz šim nav vienprātības par to, vai Abulia ir dažādu garīgo traucējumu izpausme vai neatkarīga nosoļvienība, jo tās izpausmes ir ļoti dažādas.

Nespēja piespiest sevi veikt jebkādas darbības, kas vajadzīgās zināšanas, trūkst stimulu un iniciatīvu bieži vien liecina par garīgo patoloģiju, nevis slinkums un vājums gribas, pār kuru, ja nepieciešams, var uzvarēt, izmantojot pašdisciplīnas un apmācību.

Abulia kombinācijā ar emociju samazināšanos vai izzušanu - apato-abulic sindroms (apatiko-abulic) ar kustību aktivitātes zudumu ir abulic-akinetiskais.

Epidemioloģija

Abulia netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību, tādēļ viņas epidemioloģija nav aprakstīta. Tomēr, tā kā depresija ir viens no galvenajiem tās rašanās riska faktoriem, šis stāvoklis ir ļoti izplatīts: valstīs ar augstāku dzīves līmeni gandrīz viena trešdaļa to iedzīvotāju ir pazīstami ar depresijas stāvokli, bet viena ir piektā daļa.

. No šizofrēnijas pasaulē, aptuveni 1%, un insultu izplatība - 460-560 gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku gadā, pievienojot galvas traumu, audzēju, infekcijas un stresu, var secināt, ka, lai apmierinātu Abul pastāv iespēja daudz.

[1], [2], [3]

Cēloņi kalendāri

Abulijas (hipobūlijas) nelielos simptomus bieži vien veido cilvēki ar neaizsargātu psihi un tie ir pakļauti somatoformiem.

Aboul rodas kā rezultātā asinsrites traucējumu labās puslodes smadzeņu pieres zonā sakarā ar slimību vai traumu. Tās patoģenēze Paredzams samazinoties par jebkādu iemeslu dopamīnerģisko neirotransmisijas pieres daivu no smadzeņu garozas, kas atbild par mērķtiecīgu motora darbību, spēja izrādīt iniciatīvu, par plānoto rīcību, kuras mērķis ir risināt konkrētas problēmas un pārvarēt šķēršļus. Pacienti ar bojājumiem frontālās daļas smadzenēs, ko raksturo inerces un bezdarbības.

Kā galvenais faktors, kas izraisa abulia attīstību, lielākā daļa ekspertu izsauc stresu.

Abulija liedz personai galveno cilvēka kvalitāti - viņš vairs nav cilvēks.

Šī ir nopietna slimība, ko izraisa personas motivācijas pazušana, mudinot viņu rīkoties, lai sasniegtu noteiktu mērķi.

Bērnībā ir īpaši bīstami bērni, jo vecāki vienkārši nevar pievērst uzmanību bērna bīstamam stāvoklim, aizvedot viņu par nevajadzīgu slinkumu vai vājprātību. Visgrūtāk ir iedzimta abulia, kas izpaužas pirmsdzemdību periodā. Mazmigans, ļoti mierīgs bērns, nevis skaļi runāts, lai apskautu citu bērnu vecākus, vecākiem nedrīkst radīt prieku, bet gan trauksmi, jo Novēlota diagnoze novedīs pie slimības komplikācijas.

[4], [5], [6]

Riska faktori

Daudzas psihoneiroloģiskās patoloģijas ir saistītas ar abuliju. Galvenie riska faktori - pēc insulta un pēctraumatiskiem apstākļi, kuru ietekme intoksikācija, hipoksija, infekcijas, smadzeņu audzēji, Parkinsona slimība, Hattingtona, Pick, garīgā atpalicība, depresija, alkohola un narkotiku lietošanu.

Abul - neaizstājams sabiedrotais šizofrēniķiem, kas galu galā, ko pastiprina garīgās izmaiņas, novājināta impulsus, palielina pasivitāti un nevēlēšanos pildīt pat visvienkāršākā un nepieciešamās darbības (piemēram, kas saistītas ar pašapkalpošanās).

Vienkāršai šizofrēnijas formai, ko raksturo apato-abulic sindroms, kas nav saistīta ar pēkšņām parādībām un halucinācijām. Šizofrēnijā bieži sastopama parabulisms - ļoti dažādi uzvedības traucējumi, neatvairāma aizraušanās ar nedabiskajām darbībām (ekshibicionisms, pedofilija).

Abulijas pagaidu izpausmes var parādīties kā reakcija uz psihisko traumu (psihozes stuporu), kas parasti ilgst īsu laiku un iziet, novēršot traumatisko situāciju; ar depresiju un apātijas stuporu; ar catatonic stupor (hiperburija) - šis stāvoklis var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Abulijas simptomi bieži izpaužas kā blakusparādība ilgstošai lielu devu antipsihotisko līdzekļu lietošanai.

[7], [8], [9], [10], [11],

Simptomi kalendāri

Psihoneiroloģenti izsauc abuliju patoloģisku nevēlēšanos izdarīt centienus jebkurai, pat nepieciešamām darbībām vai iepriekš iecienītām aktivitātēm vai spēcīgas vēlētu izpausmju enerģijas samazināšanai. Tas ir pamanāms jau paša procesa sākumā, jo indivīds ir pārspīlēts ar domām kaut ko darīt. Abulai ir raksturīga vēlmju trūkums, nevis iespēja izdarīt vismaz minimālas pūles, lai panāktu jebkādu rezultātu.

Psihiatri aprakstīja abulijas simptomus jau deviņpadsmitā gadsimta sākumā kā uzvedības pārmaiņas, kas raksturoja iniciatīvas, vēlēšanās, centieniem, runas un domāšanas aktivitātes kavēšanu. Personām ar Abul cieš miega traucējumi, ēstgribas zudums, atmiņas, hronisks nogurums, tas tiek pievienots pesimistiskais noskaņojums, nevēlēšanās darboties, ir atkarīgs no citiem cilvēkiem.

Šī nosacījuma klīniskās izpausmes:

• netīrs, apdomīgs izskats;
• kavētas nekoordinētas kustības;
• nomāca emocionālās un runas reakcijas;
• nevēlēšanās sazināties ar citiem, sociālā izolācija;
• runas, žestu, sejas izteiksmju nabadzība;
• darbības izpausmju trūkums;
• neiespējamība pieņemt neatkarīgus lēmumus;
• interese par iepriekš iecienītām nodarbēm (vaļasprieki);
• ilgi klusums pirms atbildes uz jautājumu.

Pacienti nepieļauj pat minimālu slodzi, jebkurš šķērslis nekavējoties izraisa noraidīto, nepacietīgo, prasīgo, slapjo un inerto. Mēģinājumi tās sajaukt, liekot strādāt, izraisa pretestību. Tajā pašā laikā lielākā daļa pacientu ēd ar prieku, ļauj izklaidēties (viņi var klausīties mūziku vai skatīties TV visu dienu). Smagākas abulijas pakāpes gadījumā viņi pārtrauc atstāt māju, izkļūt no gultas, gandrīz neēd, neatbilst higiēnas pamatnoteikumiem.

Apātiko-abulīdo sindromā papildus izteicieniem vēlēšanās emocijas izzūd - sabiezība, kautrība, mīlestības spēja, līdzjūtība izzūd.

Bieži vien atkārtota, pazīstama sāpju frāze: "Es negribu", kas izaug: "Es nevaru", bieži kļūst par pirmo brīdinājumu.

Interese par savu personību, kas, pirmkārt, ir pārsteidzoša - izskats (netīri mati, naglas, nešķīstošie zobi, novecojušās drēbes) - pirmās pazīmes.

Jāatzīmē arī citas raksturīgas izpausmes: spontānas nesaprotamas kustības, koordinācijas grūtības, ilgi meditācijas pirms atbildes uz jautājumu, iespējams, vēlēšanās ēst, gulēt, sazināties ar draugiem. Bērns ir zaudējis interesi par savām mīļākajām rotaļlietām un spēlēm. Pasivitāte un nevēlamā impulsa trūkums - raksturīga abulijas iezīme.

Abulia rada nespēju pāriet no vēlamā uz reālo, sajūtu, ka plāna īstenošanai nav pietiekami daudz enerģijas - nav vērts sākties. Tiek uzskatīts, ka abulia - pazīme, šizofrēnija spektra traucējumiem, tajā pašā laikā, šie simptomi ir kopīgi ar citām patoloģijām smadzeņu, kuriem nav šizofrēnija nozīmes.

Tomēr psihoneiroloģija diezgan skaidri diferencē šo psihes traucējumu no slinkumiem un vājprātības, ko izraisa trūkumi audzināšanā.

[12], [13], [14]

Veidlapas

Stage izteiksmība Abul var būt gan viegli (ar nelielām novirzēm no normas, motivācijas trūkums, kad pacients ir joprojām ir iespējams veikt nekādas darbības), un smago līdz pabeigtu apspiešanu impulsiem, nevēlēšanās veikt visvienkāršākā darbības (izkāpšana no gultas, dot man kārtībā, ēst).

Gribas disfunkcija ir saistīts ar samazinājumu indivīda iniciatīvas, viņa nespēja pārvarēt šķēršļus un sasniegtu plānoto rezultātu, motivācijas trūkumu veikt darbības un novirzes no sociālajiem uzvedības normām.

Klasificējiet šādus stipra vēža traucējumus:

• Hiperbūrija ir tās galvenais simptoms: hiperaktivitāte;
• Hipobūlija - ievērojams rīcības motivācijas samazinājums;
• parabulis - uzvedības novirzes no vispārpieņemtajām normām;
• Abulia - patoloģiska rīcību motīvu trūkums.

Abulijas ilgums var būt īslaicīgs, periodisks un pastāvīgs.

Depresijas un astēniskā sindroms ar adināmijas, neirozes, psihopatisku traucējumu elementiem bieži vien ir saistīts ar īsu apzinātu motīvu neesamību un aktivitātes samazināšanos.

Periodiskā abulija - narkomānu, alkoholiķu, somatoformu slimnieku, šizofrēnijas pavadonis (sakrīt ar slimības saasināšanās periodiem). Mānijas un depresijas psihozes klīnikā raksturojama attieksmes trūkuma periodu atkārtošanās.

Pastāvīgie deficīta impulsi motivācijas un - kā simptoms varbūtības catatonic stupors, bieži vien notiek, kad smagi šizofrēniski traucējumi un organisko smadzeņu bojājums (progresīvs audzējs, traumatisks smadzeņu traumas).

Abulia bieži apvieno mutismu - nevēlēšanos runāt. Verbālais kontakts ar pacientiem ir bojāts, viņiem nevar atbildēt.

Apātija un abulijas bieži vien veido Apato-Abulian sindromu, kura simptomu veido emocionālā nepietiekamība un automātiskās kustības. Pacienti ir ieslodzīti paši, cenšoties izvairīties no saziņas, demonstrējot visu izskatu par vienaldzību sarunu biedram, aizvērt cilvēkus, zaudēt interesi par savām iecienītākajām aktivitātēm, izklaidi.

Abulian-akinetic sindroms - nezināšanas kombinācija ar daļēju vai pilnīgu kustību, bieži vien līdz ar domāšanas procesa palēnināšanos.

Ņemot vērā abulijas pazīmes, ir jāvēršas pie speciālistiem profesionālai palīdzībai. Sekas un komplikācijas nekontrolēta apzinātās inaktivācijas procesa laikā nesola neko labu ne tikai pacientam, bet arī saviem tuvākajiem partneriem. Cilvēka atņemšana no centieniem un mērķiem noved pie personības degradācijas, jo racionālajās darbībās tiek realizētas vēlēšanās esošās, garīgās un emocionālās cilvēka funkcijas.

[15], [16]

Diagnostika kalendāri

Līdz šim abulia (slimība vai citu slimību simptoms) statuss joprojām tiek apspriests, lai gan līdz šim tā nav atzīta par atsevišķu nosoģisku vienību. Patoloģiskais grūtības trūkums bieži rodas simptomu kombinācijā, kas raksturīgi vairākām garīgām slimībām. Diagnozi nosaka garīgās slimības simptomi, kuru diagnosticēšanai parasti tiek izmantotas aptaujas un testi, lai apkopotu pacienta psihoneiroloģisko vēsturi; instrumentālās metodes: magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija, ultraskaņa, smadzeņu elektroencefalogrāfija; laboratorijas asins analīzes.

Galvenais mērķis diferenciācijas Abul neuropsychiatrist (psihopatoloģijai) no slinkums, apātijas (parādībām kopumā ir normas robežās), kā arī apatīts-abulicheskimi sindroms no simptomiem, kas līdzīgi tiem, valsts (astenoanergicheskogo sindroms astenoapaticheskoy depresiju).

Šādos gadījumos tiek izmantota diferenciāldiagnoze, līdzīgu apstākļu simptomi tiek salīdzināti ar kritēriju kopumu, simptomu salīdzinošās īpašības ir norādītas tabulas formā, lai atvieglotu lietošanu. Salīdzinošie kritēriji: no sūdzībām par pacientiem (neatkarīgi no tā, vai tie ir brīvprātīgi un ko viņi saka), emocijas, kustību iemaņas, domāšana sabiedriskām attiecībām un uzvedība ar draugiem, radiniekiem, mīļajiem.

Vislielākās grūtības izraisa bērna diagnoze. Tas ir grūtāk saprast. Protams, nevēlēšanās savākt rotaļlietas nevar uzskatīt par abulijas zīmi, bet, ja bērns stundām ilgi, atdarinot lasīšanu vai zīmēšanu, tad jums ir jāmeklē psihiatriskā palīdzība, jo vecāki paši nevar tikt galā ar patoloģijas attīstību.

[17], [18]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze un instrumentālās metodes ļauj precīzi diagnosticēt un noteikt pareizu ārstēšanu.

Profilakse

Kā novērst abulia attīstību? Šis jautājums var rasties jebkurā vecumā.

Vecumdienās cilvēkam ir nepieciešama pārliecība par to, ka viņam ir vajadzīgi, noderīgi viņa radiniekiem, viņiem nav vienaldzīgi. Personai ir motivācija rīkoties, vēlme attaisnot citu cilvēku cerības.

Abulijas profilaksē pusaudžiem un pusmūža cilvēkiem svarīgu lomu spēlē hobiji, iecienītākās nodarbes un vaļasprieki.

Visnopietnākā radinieku kļūda ir nožēla par pacientu, vēlme viņu pasargāt no grūtībām, pazemība pret viņa kaprīzēm. Tas tikai pasliktina sāpīgo stāvokli. Ciešas vides palīdzība jāiekļauj mēģinājumos pacelt pacientu. Ceļojumu organizēšana uz pikniku, sēnes, uz citu pilsētu ekskursijai, trokšņainām svinībām. Ir nepieciešams iesaistīt pacientu ar abuliju strādāt, uzsverot viņa uzmanību tam, ka viņš bez viņa palīdzības nevar tikt galā. Viņam jājūtas vajadzīgi jaunākiem vai vecākiem ģimenes locekļiem, dzīvniekiem, kādam vai kaut ko par ko rūpēties. Ja abulijas process sākas tikai tad, darbojoties šādā veidā, jūs varat veiksmīgi izvest personu no tā.

Ja process tiek aizkavēts, tad būs nepieciešama speciālistu iejaukšanās un medikamenti.

[21], [22], [23], [24], [25]

Prognoze

Apato-Abulic sindroma ārstēšanas prognoze šizofrēnijas traucējumos visbiežāk ir nelabvēlīga. Praktiskajā psihiatrijā ar ilgstošu patoloģijas ārstēšanu tika novērota tikai nepilnīga slimības simptomu pazušana, tika konstatēti simptomu pieaugošas šizofrēnijas attīstības gadījumi. Vislabākie rezultāti bija socializācijas gaita, kontaktu atjaunošana ar citiem.

Abulijas ārstēšanā plaši tiek izmantotas psihoterapeitiskās metodes, jo īpaši īslaicīgas, vieglas slimības formas. Diskusija ir jautājums par psihoterapiju, kas saistīta ar nevēlamu impulsu trūkumu šizofrēnijas spektra traucējumos.

Tomēr hipnozes sesijas un kognitīvi-uzvedības psihoterapija tiek praktizēta, lai samazinātu Abulian sindroma izpausmes. Psihoterapeitiskie pasākumi ir vērsti uz socializācijas atjaunošanu, komunikācijas prasmēm un spēcīgas un motivējošās bāzes veidošanu.

[26],