Spazmofilija pieaugušajiem

Tiek vērtīga tendence, predispozīcija uz tonizējošu muskuļu spazmu parādīšanos - to piespiedu konvulsīvām kontrakcijām - medicīnā tiek definēta kā spazmofilija vai latenta tetānija (stingumkrampji grieķu valodā - spriedze, krampji).

Saskaņā ar ICD-10, Tetany (spazmofilija) ir simptoms, kas saistīts ar nervu un muskuļu un skeleta sistēmas sistēmām (kods R29.0). Tiek uzskatīts, ka visbiežāk novērota spazmofilija bērniem, bet perifēro disfunkcijas izpausme neiromuskulārā līmenī ir diezgan izplatīta pieaugušajiem, jo tā var rasties jebkurā vecumā. [1]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, gandrīz 90% gadījumu tiek novērota spazmofilija pieaugušajiem ar hipoparatireozi, un pusei pacientu tiek novērota atkārtotu krampju klātbūtne.

Tiek lēsts, ka spazmofilijas biežums pacientiem, kuriem ir sāpju sāpju sāpēšana, ir 20% un 100% pacientiem ar normālām EKG vērtībām.

Cēloņi Spazmofilija pieaugušajiem

Galvenie spazmofilijas cēloņi pieaugušajiem - palielināja neiromuskulārās sistēmas uzbudināmību, kas izriet no minerālu un ūdens sāls metabolisma pārkāpuma organismā.

Un neiromuskulārā uzbudināmība var palielināties ar intra- vai ārpusšūnu nelīdzsvarotību no kalcija un magnija, kā arī fosfors.

Pirmkārt, pieaugušajiem spazmofilija ir etioloģiski saistīta ar zemu kalcija līmeni asinīs - hipokalciēmija,. [3] holekalciferola (D vitamīna) deficīts un funkcionālā nieru mazspēja.

Tādējādi grūsnības laikā grūtniecības nefropātijas dēļ nieres (izraisot kalcija deficītu), kas vēlīnā izteiksmē noved pie eklampsijas-ar biežām krampjiem ir palielināta kalcija izdalīšanās. Lasiet arī - samazināta kalcija cēloņi asinīs.

Provocē muskuļu krampju magnija deficītu - hipomagnesēmija,. Starp citu, hipomagnesēmijas gadījumā ir samazināta paratgormona sintēze (paratheidīta hormons).

Bet saikne starp tendenci uz piespiedu muskuļu kontrakciju un fosfora līmeni ir paaugstināts fosfora līmenis - hiperfosfatēmija, [5] starp cēloņiem, no kuriem tiek atzīmēts tas pats hipoparatireoidisms un hroniska nieru mazspēja. Papildinformāciju skatiet. - kā fosfors ietekmē cilvēku veselību?

Turklāt tetany pieaugušajiem ir viens no simptomiem:

• Metaboliskā alkaloze un Gitelman sindroms ar magniju un kālija deficītu - hipokalēmija;
• Ko izraisa plaušu hiperventilācija (palielināts elpošanas ātrums) elpceļu sārmoze;
• Hipokalēmiska alkaloze Conn sindromā - primārais hiperaldosteronisms;
• Ļaundabīga renovaskulārā (nieru) hipertensijas sindroma;
• Asiņošanas izraisītā cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās - hipovolēmija;
• Diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) vai sistēmisko glikokortikoīdu ilgtermiņa lietošana.

Riska faktori

Papildus jau minētajiem apstākļiem un patoloģijām eksperti saista neiromuskulāras hipereksitējamības riska faktorus ar akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu (pankreatīts); nieru mazspēja hronisku nefroloģisko slimību un ļaundabīgu neoplazmu (jebkuras lokalizācijas) sabrukšanas gadījumā; paratheidīta dziedzeru noņemšana vai plašas izmaiņas (ar sekojošu paratheidīta hormona deficītu, kas tieši ietekmē asinīs kalcija līmeni); hiperventilācijas sindroms; ģenētiska nosliece uz metabolisma traucējumiem; Slikts uzturs, atkarība no alkohola.

Pathogenesis

Hipokalcēmijas gadījumā neiromuskulārās sistēmas un spazmofilijas paaugstinātas uzbudināmības patoģenēze ir saistīta ar faktu, ka zemā jonizētā kalcija līmenī ārpusšūnu šķidrumā palielinās perifērās nervu sistēmas plazmas membrānas caurlaidība nātrija jonu membrānai.

Kad plazmas kalcija līmenis ir ievērojami zemāks par normālu (9,4 mg/dL), ir progresējoša aksonu membrānas depolarizācija, kas provocē spontānas darbības potenciālu rašanos un nervu impulsu pārnešanu muskuļu šūnām (miofibriliem), kas izraisa perifērijas skeleta muskuļus.

Samazināta magnija līmeņa gadījumā, kas regulē autonomās nervu sistēmas nervu signālu pārnešanu, tetanijas mehānisms ir spasmed muskuļu relaksācijas pārkāpums, jo magnijs ir atbildīgs par muskuļu tonusa samazināšanos: tas nodrošina normālu simpātisko un parazimpātisko sekciju atgriešanu un muskuļa atgriešanu.

Simptomi Spazmofilija pieaugušajiem

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm tiek izdalītas šādas spazmofilijas formas vai veidi kā latenta (latentas vai asimptomātiskas) un izpaužas (manifestēt).

Tā kā neiromuskulārās sistēmas hipereksitētība ir funkcionāla, pirmās šī stāvokļa pazīmes izpaužas kā konvulsīvu uzbrukumu veidā.

Ir arī klīniski simptomi par spazmofilijas izpausmi, piemēram:

• Sāpīgas muskuļu spazmas un tonizējošās spazmas;
• Roku un pēdu muskuļu spazmas un hipertons - karpopēda spazmas;
• Ekstremitāšu nejutīgums (parestēzija);
• Sejas mīmisko muskuļu fascikulācijas (raustīšanās), ko inervē sejas (septītais galvaskausa) nervs, piesitot auss priekšā - Chvostek simptoms;
• Balsenes muskuļu spazmas un balss spraugas stenoze - laringospazma - runas un elpošanas apgrūtināšana;
• Palielināta sviedru ražošana;
• Cietums krūtīs, tahikardijā un sāpēs krūtīs, kas atgādina koronāro sirds slimību.

Komplikācijas un sekas

Varijas muskuļu spazmas izraisa ne tikai spasmodisku disfoniju, bet arī elpošanas grūtības, pacientiem kļūstot bezsamaņā, nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība, lai izvairītos no asfiksijas.

Elpceļu ciešanas - krūšu elpceļu muskuļu un bronhu gludo muskuļu spazmu dēļ rodas arī paratheidīta tetanijas gadījumos akūtā hipoparatireoidismā (hipokalcēmiskā krīze).

Ar atklātu spazmofiliju var rasties vispārināti muskuļu krampji, vēdera spazmas un nāvējošas miokarda krampji.

Diagnostika Spazmofilija pieaugušajiem

Šī stāvokļa diagnozes mērķis ir noskaidrot neiromuskulārās sistēmas hipereksitējamības etioloģijas etioloģiju.

Nepieciešami laboratorijas testi: jonizētā kalcija līmeņa asins analīzes, magnija, fosfora un kālija līmeņa līmenis serumā; sārmainā fosfatāze; paratorormona, kalcitonīna un virsnieru garozas hormona aldosterona asinīs; Asins skābes bāzes stāvokļa noteikšana; PH un kalcija un fosfātu līmeņa urīna analīze.

Instrumentālā diagnoze tiek veikta, izmantojot elektromiogrāfiju (EMG), elektrokardiogrāfija (EKG), elektroencefalogrāfija (EEG).

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozei jāizslēdz epilepsija, krampju sindroms, garozas un stumbra izcelsmes hiperkinēzijas, ekstrapiramidālu kustību traucējumi un mioklonijas, miotonija ar perifērijas nervu bojājumiem un amyotrofisku palīgu sklerozi.

Profilakse

Spazmofilijas profilakse pieaugušajiem ir atkarīga no neiro-refleksa hiperekscitācijas cēloņa identificēšanas, tāpēc vairumā gadījumu šo stāvokli ir grūti novērst.

Lasīt - kā palielināt kalciju asinīs?

Prognoze

Kopumā spazmofilijai pieaugušajiem - ja to ārstē savlaicīgi, ir labvēlīga prognoze.