Kā fosfors ietekmē cilvēka veselību?

Fosfors ir svarīgs minerāls, kas atrodas katrā ķermeņa šūnā, lai tā varētu veikt savas normālās funkcijas. Lielākā daļa fosfora organismā ir fosfāta (PO4) veidā. Apmēram 85% no organisma fosfora atrodas kaulos. Kā fosfors ietekmē cilvēka veselību?

Fosfors un tā ietekme uz cilvēka ķermeni

Tāpat kā kalcijs, arī fosfors ir visizplatītākais minerāls organismā. Šīs divas svarīgās uzturvielas cieši sadarbojas, lai uzturētu spēcīgus kaulus un zobus. Apmēram 85% organisma fosfora atrodas kaulos un zobos, bet tas ir sastopams arī šūnās un audos visā ķermenī.

Fosfors palīdz filtrēt atkritumus nierēs un tam ir svarīga loma tajā, kā organisms izmanto enerģiju. Tas arī palīdz mazināt muskuļu sāpīgumu pēc smaga treniņa. Fosfors ir nepieciešams visu audu un šūnu augšanai, atjaunošanai un reģenerācijai, kā arī ģenētisko pamatelementu, DNS un RNS, ražošanai. Fosfors ir nepieciešams arī, lai palīdzētu līdzsvarot un izmantot citus vitamīnus un minerālvielas, tostarp D vitamīnu, jodu, magniju un cinku.

Fosfora izmantošana ārstēšanā

• Fosfātus (fosforu) klīniski lieto šādu slimību ārstēšanai:
• Hipofosfatēmija, zems fosfora līmenis organismā
• Hiperkalciēmija, augsts kalcija līmenis asinīs
• Kalcijs ir nierakmeņu pamats

Šīs slimības prasa obligātu ārsta pārbaudi.

Fosfātus klizmās lieto tāpat kā caurejas līdzekļus. Lielākā daļa cilvēku ar uzturu uzņem daudz fosfora. Sportisti dažreiz lieto fosfātu piedevas pirms sacensībām vai smagiem treniņiem, lai mazinātu muskuļu sāpīgumu un nogurumu, lai gan nav skaidrs, cik lielā mērā tas palīdz vai uzlabo sniegumu.

Fosfors uzturā

Lielākā daļa cilvēku ar uzturu uzņem daudz fosfora. Fosfora minerālvielu piedevas ir atrodamas pienā, graudaugos un olbaltumvielām bagātos pārtikas produktos. Dažas veselības problēmas, piemēram, diabēts, bads un alkoholisms, var izraisīt fosfora līmeņa pazemināšanos organismā.

Tas pats attiecas uz slimībām, kas neļauj cilvēkiem absorbēt barības vielas, piemēram, Krona slimību un celiakiju. Dažas zāles var izraisīt zemu fosfora līmeni, tostarp daži antacīdi un diurētiskie līdzekļi (urīndzenošas tabletes).

Fosfora absorbcija

Fosfors tiek absorbēts efektīvāk nekā kalcijs. Gandrīz 70 procenti fosfora tiek absorbēti no zarnām, lai gan šis ātrums ir atkarīgs no kalcija un D vitamīna līmeņa un parathormona (PTH) aktivitātes, kas regulē fosfora un kalcija metabolismu. Lielākā daļa fosfora nogulsnējas kaulos, nedaudz nonāk zobos, bet pārējais atrodas šūnās un audos. Daudz fosfora ir sarkanajos asinsķermenīšos. Plazmā ir aptuveni 3,5 mg fosfora (3,5 mg fosfora uz 100 ml plazmas), un kopējais fosfora daudzums asinīs ir 30–40 mg.

Organismā šī minerāla līmeni regulē nieres, kuras ietekmē arī PTH. Fosfora uzsūkšanos var samazināt antacīdi līdzekļi, dzelzs, alumīnijs vai magnijs, kas var veidot nešķīstošos fosfātus, kas izdalās ar izkārnījumiem. Kofeīns izraisa fosfora izdalīšanās palielināšanos caur nierēm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fosfora avoti pārtikā

Ar olbaltumvielām bagāti pārtikas produkti, piemēram, gaļa, mājputni, zivis, olas, piena produkti, rieksti un pākšaugi, ir labi fosfora avoti. Citi avoti ir pilngraudu produkti, kartupeļi, žāvēti augļi, ķiploki un gāzētie dzērieni.

Tā kā fosfors ir visu šūnu sastāvdaļa, ir viegli atrast pārtikas produktus, īpaši dzīvnieku izcelsmes produktus, kas var nodrošināt fosforu. Lielākā daļa olbaltumvielu saturošu pārtikas produktu satur daudz fosfora. Gaļā, zivīs, vistas gaļā, tītara gaļā, pienā, sierā un olās ir ievērojams daudzums fosfora. Lielākā daļa sarkanās gaļas un mājputnu gaļas satur daudz vairāk fosfora nekā kalcija, 10 līdz 20 reizes vairāk, savukārt zivīs parasti ir aptuveni 2 līdz 3 reizes vairāk fosfora nekā kalcija. Piena produktos ir līdzsvarotāka kalcija un fosfora attiecība.

Sēklās un riekstos ir arī daudz fosfora (lai gan tajos ir daudz mazāk kalcija), tāpat kā pilngraudu produktos, alus raugā, kviešu dīgļos un klijās. Lielākā daļa augļu un dārzeņu satur nedaudz fosfora un var palīdzēt līdzsvarot fosfora un kalcija attiecību veselīgā uzturā.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fosfora deficīta simptomi

Fosfora deficīta simptomi ir apetītes zudums, nemiers, kaulu sāpes, trausli kauli, stīva locītavas, nogurums, elpas trūkums, aizkaitināmība, nejutīgums, vājums un svara izmaiņas. Bērniem tas ietver palēninātu augšanu un kaulu un zobu pasliktināšanos.

Pārāk daudz fosfora organismā patiesībā rada lielākas bažas nekā pārāk maz. Pārāk daudz fosfora parasti izraisa nieru slimības vai tas, ka cilvēki uzņem pārāk daudz fosfora ar uzturu un nepietiekamu kalcija daudzumu.

Daži pētījumi liecina, ka lielāks fosfora uzņemšana ir saistīta ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku. Palielinoties fosfora uzņemšanai, palielinās nepieciešamība pēc kalcija. Delikāts līdzsvars starp kalciju un fosforu ir būtisks pareizam kaulu blīvumam un osteoporozes profilaksei.

Pieejamās fosfora formas

Elementārais fosfors ir balta vai dzeltena vaskaina viela, kas deg, nonākot saskarē ar gaisu. Fosfors ir ļoti toksisks un medicīnā tiek izmantots tikai kā homeopātisks līdzeklis. Šī iemesla dēļ fosfora produktus drīkst lietot tikai kvalificēta speciālista vadībā. Tā vietā veselības aprūpes speciālisti var lietot vienu vai vairākus no šiem neorganiskajiem fosfātiem, kas tipiskās normālās devās nav toksiski:

• Dibāziskais kālija fosfāts
• Kālija fosfāts vienbāzisks
• Divvērtīgs nātrija fosfāts
• Mononātrija fosfāts
• Tribāziskais nātrija fosfāts
• Fosfatidilholīns
• Fosfatidilserīns

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Fosfora devas bērniem

Vecums	mg/dienā
Zīdaiņiem no 0 līdz 6 mēnešiem	100
Bērniem no 7 līdz 12 mēnešiem	175
Bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem	460
Bērniem vecumā no 4 līdz 8 gadiem	500
Bērniem vecumā no 9 līdz 18 gadiem	1250

Fosfora devas pieaugušajiem

Pieaugušie no 19 gadu vecuma	700 mg
Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, līdz 18 gadu vecumam	1250 mg
Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, no 19 gadu vecuma	700 mg

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Fosfors senioriem (no 51 gada vecuma)

Pašlaik nav pierādījumu, ka fosfora devas gados vecākiem pieaugušajiem atšķiras no devām jaunākiem pieaugušajiem (700 mg/dienā). Lai gan daži multivitamīnu/minerālu piedevas satur vairāk nekā 15% no pašreizējās fosfora dienas devas, daudzveidīgs uzturs var viegli nodrošināt pietiekamu fosfora daudzumu lielākajai daļai gados vecāku pieaugušo.

Fosfora mijiedarbība ar citiem elementiem uzturā

Fruktoze

ASV pētījumā, kurā piedalījās 11 pieauguši vīrieši, atklājās, ka diēta ar augstu fruktozes saturu (20% no kopējā kaloriju daudzuma) izraisīja urīnpūšļa palielināšanos, fosfora zudumu un negatīvu fosfora līdzsvaru (t. i., ikdienas fosfora zudums bija lielāks nekā dienas deva). Šī ietekme bija izteiktāka, ja vīriešu uzturā bija zems magnija līmenis.

Šīs iedarbības iespējamais mehānisms ir fruktozes konversijas atgriezeniskās saites inhibīcijas neesamība aknās. Citiem vārdiem sakot, fruktozes-1-fosfāts uzkrājas šūnās, bet šis savienojums neinhibē fermentu, kas fosforilē fruktozi, kura patērē lielu daudzumu fosfāta. Šī parādība ir pazīstama kā fosfātu uzņemšana.

Šī pētījuma rezultāti ir svarīgi, jo fruktozes patēriņš Amerikas Savienotajās Valstīs ir strauji pieaudzis kopš augstas fruktozes kukurūzas sīrupa ieviešanas 1970. gadā, savukārt magnija patēriņš pēdējā gadsimta laikā ir samazinājies.

Kalcijs un D vitamīns

Fosfors viegli uzsūcas tievajās zarnās, un jebkāds fosfora pārpalikums tiek izvadīts caur nierēm. Kalcija un fosfora līmeņa regulēšana asinīs ir savstarpēji saistīta ar paratireoīdā hormona (PTH) un D vitamīna darbību. Nelielu kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs (piemēram, nepietiekamas kalcija uzņemšanas gadījumā) uztver paratireoīdie dziedzeri, kā rezultātā palielinās paratireoīdā hormona (PTH) sekrēcija.

Šis hormons stimulē D vitamīna pārvēršanu tā aktīvajā formā (kalcitriolā) nierēs.

Savukārt paaugstināts kalcitriola līmenis izraisa palielinātu mikroelementu, piemēram, kalcija un fosfora, uzsūkšanos zarnās. Abas vielas – parathormons (PTH) un D vitamīns – stimulē kaulu rezorbciju, kā rezultātā palielinās kaulu audu (kalcija un fosfāta) līmenis asinīs. Lai gan PTH izraisa kalcija stimulāciju un samazinātu tā izdalīšanos, tas izraisa palielinātu fosfora izdalīšanos ar urīnu.

Palielināta fosfora izdalīšanās ar urīnu ir labvēlīga, kā rezultātā kalcija līmenis asinīs samazinās līdz normālam līmenim, jo augsts fosfātu līmenis asinīs kavē D vitamīna pārveidošanos par tā aktīvo formu nierēs.

Cik kaitīgs kaulu veselībai ir augsts fosfora patēriņš?

Daži pētnieki ir noraizējušies par fosfātu līmeņa paaugstināšanos pārtikā, ko var attiecināt uz fosforskābi bezalkoholiskajos dzērienos un fosfātu piedevām dažos pārtikas produktos. Tā kā organisms neregulē fosforu tik stingri kā kalciju, fosfātu līmenis serumā var nedaudz paaugstināties, uzņemot daudz fosfora, īpaši pēc ēdienreizēm.

Augsts fosfātu līmenis asinīs samazina D vitamīna aktīvās formas (kalcitriola) veidošanos nierēs, pazemina kalcija līmeni asinīs un var palielināt PTH izdalīšanos no epitēlijķermenīšiem. Tomēr augsts fosfora līmenis var arī samazināt kalcija izdalīšanos ar urīnu. Paaugstināts PTH līmenis var nelabvēlīgi ietekmēt kaulu minerālvielu saturu, taču šī ietekme ir novērota tikai cilvēkiem, kuri ievēro diētu ar augstu fosfora un zemu kalcija saturu.

Turklāt līdzīgi paaugstināts PTH līmenis ir ziņots arī diētās ar zemu kalcija, bet zemu fosfora saturu. Nesenā pētījumā ar jaunām sievietēm pētnieki neatklāja fosforam bagātas diētas (3000 mg/dienā) nelabvēlīgu ietekmi. Tā negatīvi neietekmēja kaulus, hormonu līmeni vai kaulu rezorbcijas bioķīmiskos marķierus pat tad, ja kalcija uzņemšana ar uzturu tika uzturēta gandrīz 2000 mg/dienā.

Pašlaik nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka ar uzturu uzņemtais fosfors var negatīvi ietekmēt kaulu minerālblīvumu. Tomēr fosfātus saturošu bezalkoholisko dzērienu un uzkodu aizstāšana ar pienu un citiem kalciju saturošiem pārtikas produktiem rada nopietnu risku kaulu veselībai.

Iespējamā fosfora mijiedarbība

Ja jūs pašlaik ārstējaties ar kādu no tālāk minētajām zālēm, nevajadzētu lietot fosfora preparātus, nekonsultējoties ar ārstu.

Alkohols

Alkohols var izskalot fosforu no kauliem un izraisīt tā līmeņa pazemināšanos organismā.

Antacīdi

Antacīdi, kas satur alumīniju, kalciju vai magniju (piemēram, Mylanta, Amphojel, Maalox, Riopan un Alternagel), var saistīt fosfātus zarnās. Lietojot ilgstoši, šie antacīdi var izraisīt zemu fosfātu līmeni (hipofosfatemiju).

Pretkrampju līdzekļi

Daži pretkrampju līdzekļi (tostarp fenobarbitāls un karbamazepīns vai tegretols) var samazināt fosfora līmeni un palielināt sārmainās fosfatāzes līmeni – enzīmu, kas palīdz izvadīt fosfātu no organisma.

Žultsskābe

Žultsskābju preparāti pazemina holesterīna līmeni. Tie var samazināt fosfātu uzsūkšanos caur muti no pārtikas vai uztura bagātinātājiem. Perorālie fosfātu uztura bagātinātāji jālieto vismaz 1 stundu pirms vai 4 stundas pēc šo preparātu lietošanas. Žultsskābju preparāti ietver:

1. Holestiramīns (Questran)
2. Kolestipols (Colestid)
3. Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdi, tostarp prednizolons vai metilprednizolons (Medrol), palielina fosfora līmeni urīnā.

Insulīns

Lielas insulīna devas var pazemināt fosfora līmeni cilvēkiem ar diabētisku ketoacidozi (stāvokli, ko izraisa smags insulīna deficīts).

Kālijs vai kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi

Fosfora piedevu lietošana kopā ar kāliju vai kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt pārāk lielu kālija daudzumu asinīs (hiperkaliēmiju). Hiperkaliēmija var kļūt par nopietnu problēmu, izraisot dzīvībai bīstamus sirds ritma traucējumus (aritmijas). Kālijs un kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi ir:

• Spironolaktons (Aldaktons)
• Triamterēns (Direnijs)
• AKE inhibitori (asinsspiediena zāles)

Šīs ir zāles, ko sauc par angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoriem, ko lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai, un tās var pazemināt fosfora līmeni. Tās ietver:

1. Benazeprils (Lotensīns)
2. Kaptoprils (Capoten)
3. Enalaprils (Vasotec)
4. Fosinoprils (monoprils)
5. Lizinoprils (Zestrils, Prinivils)
6. Kvinaprils (Accupril)
7. Ramiprils (Altace)

Citas zāles

Arī citas zāles var pazemināt fosfora līmeni. Tās ir ciklosporīns (lieto imūnsistēmas nomākšanai), sirds glikozīdi (digoksīns vai lanoksīns), heparīni (asins šķidrinātāji) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, ibuprofēns vai Advil).

Sāls aizstājēji, kas satur arī augstu kālija un fosfora līmeni, ilgstoši lietojot, var izraisīt līmeņa pazemināšanos.

Piesardzības pasākumi

Iespējamo blakusparādību un mijiedarbības ar recepšu un bezrecepšu medikamentiem dēļ fosfora piedevas drīkst lietot tikai zinoša veselības aprūpes speciālista uzraudzībā.

Pārāk daudz fosfāta var būt toksisks organismam. Tas var izraisīt caureju un orgānu un mīksto audu pārkaļķošanos, kā arī var traucēt organisma spēju izmantot dzelzi, kalciju, magniju un cinku. Sportisti un citi fiziski aktīvi cilvēki var lietot fosfātu piedevas, taču tas jādara tikai reizēm un ārsta vadībā un uzraudzībā.

Uztura speciālisti iesaka uzturā sabalansēt kalciju un fosforu. Tomēr tipiskā Rietumu uzturā fosfora ir aptuveni 2 līdz 4 reizes vairāk nekā kalcija. Gaļā un mājputnu gaļā ir 10 līdz 20 reizes vairāk fosfora nekā kalcija, un gāzētie dzērieni, piemēram, kola, satur 500 mg fosfora uz porciju. Ja organismā ir vairāk fosfora nekā kalcija, organisms izmantos kalciju, kas uzkrājas kaulos.

Tas var izraisīt osteoporozi (trauslus kaulus) un arī smaganu un zobu slimības. Līdzsvarots kalcija un fosfora daudzums uzturā var samazināt osteoporozes risku.