Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Giperfosfatemija
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Hiperfosfatemija ir fosfātu koncentrācija serumā vairāk nekā 4,5 mg / dL (lielāka par 1,46 mmol / L). Cēloņi ir hroniska nieru mazspēja, hipoparatioīdisms, vielmaiņas vai elpošanas acidoze. Hiperfosfatēmijas klīniskie simptomi var būt saistīti ar vienlaicīgu hipokalciēmiju un var būt stingumkrampji. Diagnoze pamatojas uz fosfāta līmeņa noteikšanu serumā. Apstrāde ir fosfātu patēriņa ierobežošana un antacīdu, saistošu fosfātu, tostarp kalcija karbonāta, ieviešana.
[1]
Cēloņi hiperfosfatemija
Hiperfosfatemija parasti attīstās, samazinoties PO2 ekskrēcijai nierēs. Progresējošā nieru mazspēja (GFR mazāk nekā 20 ml / min) samazina izdalīšanos tādā apmērā, kas ir pietiekams, lai paaugstinātu PO2 plazmas līmeni. Fosfāta ekskrēcijas nātrija traucējumi, ja nav nieru mazspējas, novēro arī pseidojaupopatēģozoīdā un hipoparatireoze. Hiperfosfatemija attīstās arī ar pārmērīgu PO2 uzņemšanu iekšķīgai lietošanai un pārmērīgu pretsāpju, kas satur PO2, izmantošanu.
Hiperfosfatemija dažkārt attīstās pēc liela PO2 jonu izdalīšanās ārpusšūnu telpā, kas pārsniedz nieru izdales spēju. Šis mehānisms bieži attīstās diabētiskās ketoacidozes (neraugoties uz vispārējo samazināšanas PO2 organismā), bojājumu, nontraumatic rabdomiolīzes, kā arī sistēmisku infekciju un audzēja sabrukšanas sindroma. Hiperfosfatemēmijai arī ir nozīmīga loma sekundāra hiperparatireoidozes un nieru osteodistrofijas attīstībā dialīzes pacientiem. Hiperfosfatemija var būt nepatiesa hiperproteinēmijā (multiplā mieloma vai Waldenstroma makroglobulinēmija), hiperlipidēmiju, hemolīzi, hiperbilirubinēmiju.
Simptomi hiperfosfatemija
Lielākajai daļai pacientu hiperfosfatemija ir asimptomātiska, bet vienlaicīgas hipokalciēmijas gadījumā var novērot pēdējās simptomus, tostarp tetaniju. Mīksto audu kalcēšana parasti tiek novērota pacientiem ar hronisku nieru mazspēju.
Diagnosis of hiperfosfatēmijas ir noteikt PO2 līmeņa, kas pārsniedz 4,5 mg / dl (> 1.46 mmol / l). Ja statuss ir nav skaidrs etioloģija (piemēram, rabdomiolīzes, audzēja sabrukšanas sindroms, nieru mazspējas, caurejas, kas satur PO2 nepareizas) papildus pētījumi, lai novērstu vai pseudohypoparathyreosis hipoparatireoīdisms, kas raksturīgs ar organovmisheney izturību pret PTH. Tas ir arī nepieciešams, lai izslēgtu nepareizas noteikšanas PO2 līmeni, mērot līmeni serumā olbaltumvielu, lipīdu un bilirubīna.
Kurš sazināties?