Perikarda cista

Perikarda cistu uzskata par labdabīgu veidošanos ar plānām sienām. To var atpazīt, veidojot apaļu un neregulāru formu ar dažādu diametru. Vidū šajās neoplazmas satur šķidrumu. Dažādu faktoru ietekmē tā mainās krāsa un konsistence. To pirmo reizi aprakstīja 1852. Gadā. 1926. Gadā tika veikta pirmā veiksmīgā operācija, lai noņemtu cistu no krūšu dobuma. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloģija

No daudzajiem vidējā videnes slimības audzējiem cista ir 21-22%. 60% cistu atrodas kardio diafragmas leņķa plaknē pa labi. Pa kreisi ir 30% cistu, tikai 12% atrodas sirds muskuļa pamatnē. Sievietes ir pakļautas šai patoloģijai apmēram trīs reizes biežāk nekā vīriešu puse no populācijas, kas ir saistīts ar anatomiskās struktūras un fizioloģijas īpatnībām. Pieaugums sasniedz vecuma diapazonu no 20 līdz 55 gadiem.

[7], [8], [9], [10], [11]

Cēloņi perikarda cistas

Precīzs iemesls, līdz pašreizējais laiks līdz beigām nav skaidrs. Daudzu zinātnisko pētījumu rezultāti ļauj secināt, ka galvenais etioloģiskais faktors ir perikarda sēžas anomāla attīstība, kas notiek pat intrauterīnā periodā. Pirmkārt, galvenās perikarda lapas tiek pārveidotas. Blakus ģenētiskajiem eksperimentiem tika pierādīts, ka perikarda audzēju pamats precīzi attīstās augļa attīstības sākumposmos. Sākumā tie ir nelieli trūkumi, vēlāk tie ir saistīti. Pastāv arī cita teorija, saskaņā ar kuru cista tiek uzskatīta par neatbilstīgas pleiras attīstības rezultātu intrauterīnā periodā. Pleiras ierobežotā platība ir atdalīta un izolēta, no kuras vēlāk tiek veidota dīgšana. Pakāpeniski tas attīstās, ir piepildīts ar šķidrumu. Vienmēr ir audzēja ļaundabīgas deģenerācijas risks.

Audzēja attīstības cēloņi pieaugušajiem ir traumatisks krūškurvja un sirds ievainojums. Ja kādā apgabalā bija hematoma, tās atrašanās vietas vietā bieži sastopama cista. Bieži iemesls ir audzējs, tad cista tiek uzskatīta par vienu no attīstības posmiem. To var izraisīt iekaisuma un infekcijas procesi. Cistes izraisa perikardīts un endokardīts.

[12], [13], [14], [15]

Riska faktori

Augsta riska grupā ir cilvēki, kuriem ģimenes anamnēzē ir dažādas anomālijas un sirdsdarbības traucējumi. Turklāt risks ievērojami palielinās tiem cilvēkiem, kuri iepriekš bija pakļauti iekaisuma, audzēja un infekcijas slimībām sirdī, ar ievainojumiem un sasitumiem.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Pathogenesis

Patoģenēzes pamatā ir perikarda embrionālās attīstības pārkāpums: lakūnu veidošanās, plāksnes. Pakāpeniski tie ir iegareni, tie ir savienoti kopā. Pirmkārt, veido vairākas dobumus, pakāpeniski saplūst un veido vienu dobumu. Notiek šķidruma uzpildīšana.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Simptomi perikarda cistas

Būtībā tā ir asimptomātiska. Bieži vien to var atrast tikai vēdera orgānu izpētē. Ja slimība sākas ar simptomiem, pacienti vēro sāpīgas sajūtas krūšu kaula zonā kopā ar sausu klepu. Sāpju intensitāte ir tieši proporcionāla cistas lielumam. Ja audzējs ir lokalizēts nervu pārejas zonā, sāpes bieži izstaro. Pastāv sasprindzinājums mediastīnam, persona novēro sāpes, disfāgiju, aizdusu. Var parādīties cianozes. Tā rezultātā attīstās pleuropulmonārā šoka stāvoklis.

Diezgan bieži slimība ir pilnīgi asimptomātiska. Tāpēc, ja rodas neparastas neērtības, dedzināšanas, spiediena sajūtas, jums nekavējoties jākontaktējas ar speciālistiem, jāveic aptauja. Arī pirmais simptoms var būt: vājuma sajūta, paaugstināts nogurums, svara zudums un citas pazīmes, kas var netieši norādīt uz patoloģisku procesu.

Perikarda cista

Raksturotas kā izglītība ar plānām sienām un šķidrumu iekšpusē. Veido kāju, retāk pielodē perikarda zonā. Bieži notiek slepeni, asimptomātiski. Simptomi bieži parādās, ja cista ir diezgan liela. Šajā gadījumā ir elpas trūkums, sirdsklauves, aritmija. Lai atklātu ķelomas cistu, tas ir iespējams ar radioloģiskiem pētījumiem, datortomogrāfiju, ultraskaņas ehokardiogrāfiju, torakoskopiju. Ārstēšana - tikai ķirurģiska.

[29], [30], [31]

Komplikācijas un sekas

Neoplazmas pieaugums nozīmē orgānu saspiešanu. Arī cistu pārrāvums ir ne mazāk bīstams. Šī komplikācija ir bīstama: sirds šķidrums var būt ieslodzīts cistas iekšpusē. Tas veicina to, ka tai ir ļaundabīgu transformāciju risks.

[32], [33], [34]

Diagnostika perikarda cistas

Ir svarīgi veikt savlaicīgu profilaktisko eksāmenu. Ārsts veiks vispārīgu pārbaudi un veiks nepieciešamos pētījumus.

Cista ir grūti diagnosticēt, pamatojoties uz vizuālo pārbaudi, bet tas ir iespējams. Tātad vispārējais attēls izskatās aptuveni šādi: vietējā lokalizācijas un audzēja procesa attīstībā krūšu kurvis izaug. Elpošanas process ir ievērojami vājāks, un skartā daļa strauji atpaliek no elpošanas procesa. Auskulācijas laikā novājināta elpošana audzēja lokalizācijas jomā. Izmantojot palpācijas metodi, jūs varat atrast kaulu izciļņu, izstiepšanu krūtīs. Ar perkusiju mēs varam noteikt perforatora skaņas vājināšanos krūšu kurvja zonā, it īpaši vietnes audzēju lokalizācijā.

[35], [36], [37], [38]

Analizē

Galvenā pētījumu metode ir noderīga. Tomēr testus var izmantot, lai noskaidrotu vispārējo ainu, identificētu galveno ķermeņa procesu virzienu. Galvenās analīzes ir klīniskās, bioķīmiskās asins analīzes, urīna un fekāliju analīze.

Visinformatīvākais ir asins analīzes. Tas dod iespēju atklāt vispārējo ķermeņa parādību tendenci. Tātad, iekaisums var liecināt par palielinātu ESR un palielinātu leikocītu skaitu. Ar audzēja procesu limfocītu skaits var strauji pazemināties, kā arī tiek samazināta asins galveno komponentu attiecība.

[39], [40], [41], [42], [43]

Instrumentālā diagnostika

Galvenā cista noteikšanas metode ir fluoroskopija. Tas obligāti tiek veikti dažādos leņķos un ar dažādām izvirzījumiem. Par cistu norāda tumšāku vietu bronhopulmonārā audos. Pakāpeniski aptumšošana veido ēnu. Ar šīs pētīšanas metodes palīdzību tiek noteiktas cistas struktūras morfoloģiskās un anatomiskās īpašības. Viena kauliņa audzējs ir gluds, divkameru - viļņains. Tomogrāfijas metodes ļauj identificēt cistu, lai atšķirtu to no divertikulas, lai noteiktu tās kontūru. Plānās sienas kamera tiek vizualizēta. Ja pacients pagriežas vai veic kustību, jūs varat redzēt perikarda diverticulum.

Arī viena no visinformatīvākajām metodēm tiek uzskatīta par magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metodi. Tas ļauj vizualizēt audzēju, atšķirt ļaundabīgus no labdabīgiem, kā arī no iekaisuma procesa.

Ehokardiogramma kombinācijā ar ultraskaņu ir ļoti informatīva.

Kateterizācija ir invazīvs paņēmiens, ko veic ķirurgs. Tās būtība ir sirds dobuma ieplūšana, lai pārbaudītu atriju un sirds kambarus, lai novērtētu sirds sienu integritāti.

Torakoskopija ir endoskopiska metode, kurā vizuāli var konstatēt visas sirds neiropalmas, un var novērtēt parametrus.

Diferenciālā diagnoze

Ārstam jāizšķir cista no audzējiem, diafragmas čūlas un liepas.

Profilakse

Cista profilakse ir samazināta līdz savlaicīgai diagnostikai. Regulāras pārbaudes ir nepieciešamas. Nosakot asinsrites sistēmas slimības, vienlaikus slimības, tās ir pilnībā jānosargā, tādējādi mazinot risku. Izvairieties no savainojumiem un bojājumiem.

[44], [45], [46]

Prognoze

Ja jūs sākat ārstēt savlaicīgi, prognoze ir labvēlīga - perikarda cistu var pilnībā noņemt, pārtraukt cilvēkam traucēt. Atveseļošanās periods, kā likums, notiek diezgan viegli. Ja ārstēšana netiek veikta, turpmākais notikumu virziens var būt ļoti nelabvēlīgs, sasniedzot letālu iznākumu.

[47], [48], [49], [50]