Priekšējā sinusa cista

Mūsdienās zāles arvien vairāk saskaras ar dažādām patoļģēm, kas rodas deguna blaknēs. Tās ir dažādas iedzimtas, ģenētiskās anomālijas un traumu, ievainojumu un visu pārnesto infekcijas un iekaisuma procesu komplikāciju veida sekas. Aizvien vairāk ir hiperplastisks process, audzēji. Daudziem pacientiem tiek diagnosticēta priekšējā sinusa cista, kas ir labdabīgs audzējs. 

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloģija

Visbiežāk novērojams pacientiem vecumā no 11 līdz 20 gadiem. Šī kategorija veido apmēram 54% no patoloģijas. Visbiežāk sastopamā cista var atrasties pacientiem vidēja vecuma grupā (līdz 7%). Cilvēkiem vecumā no 55 līdz 65 gadiem cista ir sastopama 30% cilvēku, un vecumdienās cilvēkiem vecāki par 65 gadiem šādi audzēji nav sastopami. Visos 100% gadījumu tas atrodas stingri priekšējā sinusī. 47% gadījumu cista ir piepildīta ar gļotu saturu, 50% - ar gļotādu eksudātu. 3% gadījumu tiek novērots pneimatiskais mērķis.

[5], [6], [7], [8], [9]

Cēloņi frontālās sinusa cistas

Bieži vien cistu veidošanās cēlonis ir mehāniski bojājums priekšējā sinusa vai iekaisuma procesā nazu asiņošanas, sinusa, auss. Bieži iemesls ir garais priekšmets, kas pēc tam kļūst par cistu. Kā galvenā infekcija, cista attīstās ļoti reti. Ilgstošs iesnas, frontālais sinusīts, tonsilīts, tonsilīts bieži izraisa priekšējā sinusa iekaisumu un pēc tam cistu veidošanos.

[10], [11], [12], [13],

Riska faktori

Riska grupā ietilpst cilvēki, kam ir biežas un ilgstošas perorālas slimības, augšējo elpošanas ceļu iekaisumi, kā arī ar zarnu sindromu un citiem deguna blakusdobumu iekaisumiem. Galvas traumas, galvas mehānisko bojājumu vai blakusdobumu briesmas ievērojami palielinās.

[14]

Pathogenesis

Parasti iekšējā priekšējā sinusa ir pārklāta ar epitēlija šūnu slāni. Tas satur dziedzerus, kas rada izdalījumus. Tā mērķis ir aizsargāt gļotādu no izžūšanas, bakteriālas infekcijas, nomierinošas deguna caurules. Arī šis šķidrums mīkstina, mitrina ienākošo gaisu. Sakarā ar dažādiem gļotu cēloņiem var rasties pārmērīgi lieli daudzumi vai izplūdes cauruļvados var būt bloķēšana, caur kuru šķidrumam jāpaliek no deguna blaknēm. Neskatoties uz gļotu izdalīšanas neiespējamību, tā sintēze turpinās. Tā rezultātā izveidojas dobums, piepildīts ar gļotu saturu. Laika gaitā var iestāties infekcija, kas izraisa neoplazmu (cistu).

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi frontālās sinusa cistas

Kā parasti, asins cirkulācija ir traucēta, limfas apmaiņa kļūst grūtāka. Tas izraisa tūsku, apsārtumu, gļotādas kondensāciju. Tas negatīvi ietekmē visu elpošanas sistēmu, jo caur daudziem kanāliem visi sinusīti ir savienoti viens ar otru un ar deguna dobumu. Pieskaroties un nolaižot galvu, bieži jūtamas sāpes. Tūska var pastiprināties un izplatīties uz citiem orgāniem, acīm. Visbīstamākais ir tūskas izplatīšanās vai iegūtā eksudāta iekļūšana meninges un smadzenēs, jo ar orbītas palīdzību priekšējā sinusa ir tieši saistīta ar smadzenēm.

Persona ar cistu priekšējā sinusa rajonā attīstās sāpes sinusa un tuvējo zonu rajonā. Bieži vien sāpes rodas deguna, acs rajonā, stumj galvu. Sāpes var izstarot uz citām ķermeņa daļām. Ja jūs nespējat izārstēt cistu, sāpju gadījumi kļūst biežāk, tie kļūst pulsējoši, tempļos ir stipra sāpes. Šim stāvoklim bieži vien ir reibonis, vājums, slikta dūša. Bieža komplikācija ir frontisks - priekšējā sinusa iekaisums. Kad infekcija nokļūst acī, attīstās konjunktivīts, redze tiek ievērojami samazināta, parādās pastāvīga asaru plūsma no acīm.

Bīstams iekaisums, kas notiek cistu fona apstākļos, jo tie var izraisīt iekaisumu un novest pie pususa veidošanās, kas piestiprina kanāliem starp deguna blaknēm. Blusu sindroms ar pūlīti var izraisīt steidzamu operāciju nepieciešamību. Bīstami ir arī tas, ka jebkura labdabīga cista vienmēr var kļūt par ļaundabīgu, vēža audzēju.

Pārbaudes laikā tie bieži tiek konstatēti nejauši. Ja cista attīstās ar smagiem simptomiem, tā izpaužas kā galvassāpes, deguna elpošana. Bieži sinusīts, sinusīts, frontālais sinusīts un citi deguna blakusdobumu procesi var liecināt par patoloģiskā procesa attīstību un cistu veidošanos. Persona ar cistu bieži var saslimt, atveseļošanās ir lēna, slimība ilgstoša. Personai var būt bažas par sāpēm orbītā. Ar palpācijas audzēju tiek pētīts pietiekami labi. Turklāt jebkurš spiediens vai pat slīpums, asu pagriezienu galvai, var izraisīt stipras sāpes. Arī palpācija bieži vien ir saistīta ar īpašu skaņu. Ja jūs stipri piespiežat, saturs var iznāk caur iegūto fistulu.

Arī smagās formās tā kļūst anomāla, kas noved pie redzes traucējumiem - var parādīties diplopija, kurā attēls dubultojas, parādās asarošana.

[21], [22]

Pirmās pazīmes

Jāatceras, ka cista bieži ir asimptomātiska, tādēļ ir svarīgi veikt profilaktiskus izmeklējumus, īpaši, ja persona nonāk riska grupā. Pretējā gadījumā jūs varat atpazīt šādus simptomus: deguna iekaisums, apgrūtināta elpošana, periodiska vai pastāvīga frontita, kas ir iekaisuma process. Ar palpāciju var konstatēt maigumu. Cista lieluma palielināšanās palielina sāpīgumu.

[23], [24], [25]

Labās priekšējās sinusa cista

Jūs varat atpazīt pareizās sinusa cistu galvenokārt sāpīgumu labās priekšējās daivas apgabalā, deguna nosprostojumu, galvassāpes. Jums jārīkojas pēc iespējas ātrāk. Ja patoloģiju savlaicīgi neārstē, var rasties fistula, kas ir atvere, caur kuru pūš izkaisītais un serozais saturs. Pārsniegšana var rasties blakus esošajās teritorijās. Visbīstamākais ir aizplūšana smadzenēs, orbītā. Bieži vien cistu var izārstēt ar konservatīvām metodēm (tikai tad, ja ārstēšana sākas laikā).

Citos gadījumos ir indicēta ārstēšana ar ķirurģiskām metodēm.

Bieži diagnostika balstās uz subjektīvām sajūtām. Nav izslēgts, un šāda iespēja, ja patoloģija tiek konstatēta nejauši, citas slimības diagnosticēšanas laikā. Galvenā diagnostikas metode ir radiogrāfija. Ārstēšanas laikā jārisina ar oftalmologiem un neiroloģistiem. Ja radiogrāfiskās izmeklēšanas laikā iegūtā informācija nav pietiekama, tiek veikta CT un MRI. Turklāt vietējās imunitātes atjaunošanai tiek piemērotas dažādas procedūras. Noņemiet tūsku un nomazgājiet frontālās sinusī. Bieži vien cistiskā satura iztukšošana notiek caur degunu spontāni. Jāpatur prātā, ka šajā situācijā nav klīniskas atveseļošanās. Bieži vien ir recidīvi, cistu joprojām piepilda ar jaunu saturu. Pēc spontānas iztukšošanas jāveic turpmāka ārstēšana. Šādas ārstēšanas mērķis ir samazināt hipertrofisku gļotādu. Tas ļauj novērst daudzus slimības simptomus. Agrāk tika veikta frontotomija. Šobrīd šo metodi praktiski nepiemēro, jo tas ir ļoti traumatisks. Bieži notiek asiņošana, pēcoperācijas komplikācijas. Atjaunošanās periods ilgst ļoti ilgu laiku. Ir pēcoperācijas stenozes gadījumi.

[26],

Cista kreisajā priekšējā sinusa pusē

Cista ir maza sfēriska dobumā. Tam ir elastīgas sienas un no ārpuses tas ir piepildīts ar šķidrumu. Gļotādas uzbriest, veido dobumu, kas piepildīts ar izveidoto šķidrumu. Šķidruma spiediena dēļ dobums pastāvīgi paplašinās. Interese ir tas, ka cista var būt pilnīgi bez simptomiem. Dažreiz tas izpaužas kā sāpes, spiediens kreisā sinusa rajonā, kas palielinās ar slīpumu, kustību. Rutīnas pārbaudes laikā otolaringologs neparāda nekādu patoloģiju. Bieži vien tās noteikšanai nepieciešama īpaša instrumentāla diagnostika. Bieži lietotā rentgena pārbaude, kas ļauj identificēt patoloģiju, vizualizējot to attēlā.

Ārstēšana bieži ir konservatīva. Tikai tad, ja tas nav efektīvs, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, kuras laikā cista tiek izņemta. Endoskopiskās metodes tiek izmantotas biežāk. Pašlaik atklātā operācija praktiski netiek piemērota.

Konservatīvas ārstēšanas laikā bieži izmanto cistiskās dobuma drenāžu, kuras mērķis ir pakāpeniska cistas rezorbcija. Ārstēšana notiek vairākos posmos. Pirmajā posmā sinusa saturs tiek noņemts, mazgājot ar dažādiem drenāžas līdzekļiem. Daudzi eksperti dod priekšroku fitopreparātiem, homeopātiskiem līdzekļiem.

Otrajā posmā tiek veikta terapija, lai noteiktu rezultātu, šķidruma noņemšanu no dobuma. Šajā posmā ir svarīgi noņemt gļotādas pietūkumu un hipertrofiju. Tas ļauj atvērt dabiskās deguna caurules.

Trešajā stadijā tiek veikta ārstēšana, kuras mērķis ir cistas rezorbcija. Šajā gadījumā deguna iekšpusē ievada speciālas zāles, kas satur sauļošanās vielas. Saskaroties ar cistu, parādās reakcija, kuras laikā  fistulas cista  pakāpeniski izšķīst.

Diagnostika frontālās sinusa cistas

Lai diagnosticētu cistu, jums ir jāsazinās ar otolaringologu. Viņš veiks pētījumu un pacienta pārbaudi, pēc tam viņš piešķirs nepieciešamos papildu pētījumus. Dažreiz cistu var palpināt ar normālu palpāciju. Bet visi, pamatojoties tikai uz klīniskajiem pētījumiem, diagnozi diagnozē, tādēļ būs jāveic vairākas attīrīšanas laboratorijas analīzes un instrumentālie pētījumi.

[27], [28], [29], [30]

Analizē

No testiem vispirms tiek nozīmēts klīniskais asins analīzes . Ja nepieciešams, bioķīmisko asins analīzi, paplašinātu imūngrāfu, reimatoloģiskos testus, kas dos iespēju aptuveni noteikt bojājuma raksturu un smagumu, patoloģiskā procesa nolaidību var piešķirt .

Asins pētījumos visaugstākā diagnostiskā vērtība ir leikocītu līmenis. Viņš nekavējoties diferencēs cistu no ļaundabīga audzēja. Ja ķermenī ir kādi ļaundabīgi audzēji, tiek konstatēta organiska leikopēnija, proti, leikocītu skaits, kas cirkulē asinīs. Tas var liecināt par kaulaudu smadzeņu displāzijas vieglu posmu vai jau izveidotu aplasiju, kā rezultātā kaulu smadzenes aizstāj ar tauku audiem.

Palielināts leikocītu norāda, ka ķermenis ir akūta iekaisuma vai infekcijas process un arī notikt hiperplastisks procesi, ar ko organisms ir klāt audzējs. Tas ir labdabīgs, tas bieži vien ir cista vai polips. Bet šāda analīze nevar būt par pamatu diagnozei. Viņš ļauj tikai pieņemt virzienu galvenajiem procesiem, jo Līdzīga tendence vērojama citām slimībām, piemēram, ilgstoša asiņošana pēc nesen pārcietis smagu infekciju, bakteriēmija fonā, reibumā, toksisko vielu, kad nekrotiski procesiem, apdegumiem, endokrīnās sistēmas traucējumi. Kā redzams no iesniegtā, tālu no pilnīga saraksta, galīgai diagnostikai būs vajadzīgi turpmāki pētījumi.

[31], [32], [33], [34]

Instrumentālā diagnostika

Diezgan bieži tiek izmantota mikroskopa metode, kuras laikā deguna dobumu pārbauda ar gumijas katetru. Dažreiz tiek izmantotas īpašas metāla zondes. Novērtējiet dažādu sinusu stāvokli, jūs varat identificēt cistu, pārbaudīt to. Balstoties uz vizuālo pārbaudi, ir iespējams izdarīt sākotnēju secinājumu par audzēja veidu un smagumu. Bieži vien šāds pētījums tiek veikts, izmantojot vietējo anestēziju.

Moderna un ļoti informatīva izpētes metode ir datortomogrāfija, kas ļauj vispusīgi novērtēt deguna dobuma stāvokli un deguna blakusdobumus, atklājot iekaisuma un infekcijas procesus, anomālijas tajā. Metodes priekšrocība ir tā, ka tā ļauj veikt pētījumus dažādās izstādēs, nav kontrindikāciju un blakusparādību, kā arī ļauj atklāt audzēju tās veidošanās sākuma posmos. Varat novērtēt mīksto audu un kaulu sistēmas stāvokli.

Priekšējā sinusa rentgenogrāfija

Galvenā instrumentālās izpētes metode ir rentgens. Tas ļauj vizualizēt audzēju, skenēt deguna blakus dažādās izstādēs un noteikt iespējamās patoloģijas, kā arī audzēja dabu, smaguma pakāpi, izmēru, audu struktūru un lokalizācijas īpašības. Pamatojoties uz šo metodi, jūs varat ievietot diferenciāldiagnozi.

Diferenciālā diagnoze

Pirmkārt, diferenciāldiagnozes būtība ir samazināta līdz nepieciešamībai nošķirt cistu no citiem audzējiem un audzējiem. Ir noteikts, vai tas ir ļaundabīgs vai labdabīgs, ja ir risks to pārveidot. Šajā nolūkā biopsija parasti tiek veikta ar audu paraugu, kas ņemts tālākai histoloģiskai izmeklēšanai. Tātad no audzēja ņem auduma gabalu, tad to ievieto sterilā mēģenē vai Petri traukā.

Pēc tam sterilos apstākļos audzēšanas kultūrai paredzēto uzturvielu barotņu sēšana tiek veikta. Pēc primārās kultivēšanas optimālos apstākļos (parasti termostatā vai inkubatorā) kultūras tiek novietotas uz selektīviem materiāliem, lai tos turpmāk identificētu. Pēc tam tiek veikta audu histoloģiskā izmeklēšana un tās raksturojuma noteikšana. Augšanas virziens un daba var noteikt audzēja veidu, paredzēt tā tālāku augšanu. Tas ir pamats galīgajai diagnozei.

Profilakse

Profilakses pamatā ir savlaicīga patoloģijas noteikšana un nepieciešamo pasākumu veikšana, lai to novērstu. Lai to izdarītu, nepieciešams regulāri veikt profilaktiskus izmeklējumus, veikt nepieciešamās pārbaudes un nekavējoties ārstēt saistītās blakusparādības. Arī profilakse tiek samazināta līdz pienācīgai uzturam, nepieciešamā imunitātes līmeņa uzturēšanai, mikrofloras normalizēšanai, infekciozā-iekaisuma procesa centru sanācijai. Ir nepieciešams, lai iestāde iegūtu pareizo vitamīnu un mikroelementu daudzumu.

[35]

Prognoze

Laika ziņojot par patoloģiju un veicot nepieciešamos pasākumus, prognoze var būt labvēlīga. Ja cista tiek konstatēta agrīnā stadijā, to var izārstēt ar konservatīvām metodēm. Ja tie ir neefektīvi, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. Operatīvā veidā jūs varat noņemt gandrīz jebkuru cistu, tādēļ, ja tas tiek veikts laikā, prognoze var būt labvēlīga. Ja jūs to nenokļūstat laikā, pastāv augsts komplikāciju risks. Visbīstamākie ir iekaisums, sinusa kanālu bloķēšana ar pūšļiem un šķidriem eksudātiem, infekcijas un iekaisuma procesa izplatīšanās smadzeņu membrānās un ļaundabīga deģenerācija.

[36], [37]

Vai es varu dzīvot ar frontālo sinusa cistu?

Ar cistu dzīvo diezgan ilgu laiku. Dzīves kvalitāte ir ievērojami samazināta. Labāk to noņemt, jo dzīvība ar cistu ir pastāvīgs risks. Jebkurā laikā var rasties komplikācijas, var attīstīties smadzeņu iekaisums, kas var izraisīt nāvi vai invaliditāti. Tāpat ir jāatceras, ka frontālās sinusa cista degs jebkurā brīdī, lai pārveidotu par vēža audzēju.

[38], [39], [40]