Nieze uz rokām un citi simptomi: apsārtums, lobīšanās, izsitumi, sausums.

Niezoša āda uz rokām var būt ārējas ietekmes uz ādu izpausme, daudzas dermatoloģiskas slimības, infekciju rezultāts, vispārēja ķermeņa sensibilizācija un autoimūnas reakcijas.

Turklāt ar dažām sistēmiskām slimībām rodas intensīva nieze - stipra nieze uz rokām un citām ķermeņa daļām.

[ 1 ]

Cēloņi niezoša āda uz rokām

Simptomi, piemēram, izsitumi uz rokām un nieze, visbiežāk pavada ādas slimības. Un visbiežāk sastopamie niezes lokalizācijas cēloņi uz augšējām ekstremitātēm ir visu veidu ādas iekaisums - dermatīts.

Pirmkārt, tas ir vienkāršs jeb kairinošs kontaktdermatīts, kas nav saistīts ar alerģisku reakciju; tas rodas ādas ārēja kairinājuma dēļ ar mazgāšanas līdzekļiem, šķīdinātājiem, pesticīdiem, benzoskābes un fenola savienojumiem, sārmiem, skābēm un to atvasinājumiem, krāsām (ieskaitot tās, ko izmanto tetovēšanai), stiklšķiedru. Un pirmās kairinājuma pazīmes parādās pēc kāda laika ādas apsārtuma veidā. Hiperkeratotiskās formas gadījumā bojātā epiderma zaudē mitrumu, kas noved pie lobīšanās - keratinizētu zvīņu veidošanās un to lobīšanās; parādās arī ādas dedzināšana, nieze uz rokām un plaisas. Retāk novērojama tūska un intraepidermāli bullozi izsitumi (pūslīši), kas izraisa macerāciju.

Alerģiska kontaktdermatīta gadījumā pacientiem ir alerģija - hipertrofēta imūnreakcija uz daudzu faktoru iedarbību.Šādos gadījumos ir redzama skaidri definēta epidermas zonas hiperēmija ar burbuļiem( pūslīšiem), kas piepildīti ar serozu eksudātu, proti, nieze uz rokām un apsārtums ar izsitumiem.

Nieze uz rokām (pleciem, apakšdelmiem) dažiem cilvēkiem rodas ādas reakcijas rezultātā uz UV starojumu fotokontakta dermatīta gadījumā. Visa informācija publikācijā - Fotodermatīts uz sejas, kājām un rokām.

Ņemiet vērā, ka niezi uz rokām var izraisīt gundeļu dzimtas (Ranunculaceae) augi, tostarp gundeļi, plūmes un cīrulītes. Kairinošo augu sarakstā, kas var izraisīt izsitumus uz rokām un niezi, ir arī efeja, dicentra, akalifa, mirabilis un daudzi eiforbiju dzimtas zālaugu augi.

Alerģiski faktori, kuru ietekmē attīstās atopiskais dermatīts (no grieķu valodas atopos - nepiemērots, nepareizs, neparasts), bērniem ir izteiktāki. Arī ar šķidrumu pildītas pumpas uz rokām un nieze, kas izraisa biežu raudāšanu un nemierīgu miegu, var parādīties jau pirmajos mazuļa dzīves mēnešos. Mājas pediatri izsitumus (plankumus un pūslīšus) un niezi bērnam uz rokām un sejas, krūtīm, vēdera un apakšējām ekstremitātēm, kas nav saistīti ar infekcijām, diagnosticē kā eksudatīvu diatēzi.

Vecākiem bērniem šis atkārtotas alerģiskas reakcijas simptoms izpaužas potīšu un plaukstu locītavās, paceles un elkoņa bedrēs, tas ir, nieze ir lokalizēta roku līkumā. Slimība bieži vien saglabājas pieaugušajiem, un, kā atzīmē eksperti, šādiem pacientiem ir alerģiska rinīta vai astmas ģimenes anamnēze.

Noteiktos apstākļos atopiskā dermatīta simptomi sievietēm var pastiprināties, izraisot niezi uz rokām grūtniecības laikā. Turklāt ādas simptomi grūtniecēm ir saistīti ar paaugstinātu nervu stresu un nepietiekamu vitamīnu (īpaši B grupas) uzņemšanu, žults stagnāciju. Skatīt arī - Nieze grūtniecības laikā

Izšķir stāvokli, kad nieze uz rokām un ādas pūslīši, pūslīši un hiperēmija galvenokārt lokalizējas ķermeņa intertriginālajās (saskarošajās) zonās; bieži sastopama arī nieze uz rokām līdz elkonim un plecu zonā - iekšpusē, pastāvīgi pieskaroties ķermenim. Šo stāvokli sauc par vezikulāro dermatītu vai bullozo pemfigoīdu.

Niezošas ādas (arī uz augšējām ekstremitātēm) cēloņu sarakstā jāiekļauj plaukstu ekzēma (aprakstošs termins no grieķu valodas vārda ekzeo – es vārosies); sauso ekzēmu raksturo nieze uz rokām un ādas lobīšanās.

Taču, ņemot vērā visu ekzēmas bojājumu daudzveidību, pastāv viens veids, ko sauc par recidivējošu vezikulāro dermatītu, dishidrotisko ekzēmu vai pomfoliksu, kas skar tikai ekstremitātes, tas ir, pacienti sūdzas par ādas niezi uz rokām un kājām. Tāpēc šo slimību sauc arī par plaukstu un kāju spongiotisko dermatītu. To raksturo daudzas papulas, kas padziļinātas epidermā un ātri pārvēršas pūslīšos (kas pārsprāgst, veidojot erozijas un izsvīduma zonas), intensīva nieze uz pirkstiem un starp pirkstiem (retāk uz kāju pirkstiem), kā arī nieze un plaisas uz plaukstām un pēdām.

Nātrēms apdegums, nelieli izsitumi uz rokām, kas saplūst plašos hiperēmijas laukumos, un nieze, ko pastiprina dedzinoša sajūta, ir galvenās nātrenes jeb alerģiskas nātrenes izpausmes, ko uzskata vai nu par idiopātisku stāvokli, vai par autoimūnas reakcijas izpausmi, vai par vairāku farmaceitisko līdzekļu blakusparādību. Izšķir arī saules nātreni, kas gan vizuāli, gan etioloģijā ir identiska iepriekšminētajam fotodermatītam (acīmredzot, pārmērīga sinonīmija un traucējumi dermatoloģiskajā terminoloģijā ietekmē).

Kāpēc vēl nieze var rasties labajā, kreisajā rokā, rakstā - Nieze labajā, kreisajā plaukstā

Niezoša āda uz rokām un infekcijas

Ar infekciju saistīta roku ādas nieze rodas kašķa gadījumā, ko izraisa ērce Sarcoptes scabiei . Šai lipīgajai slimībai raksturīga ādas izsitumu parādīšanās (iegarenu mezgliņu vai pumpu veidā), ādas sabiezēšana, zvīņu veidošanās un to lobīšanās, kā arī stipra (īpaši naktī) nieze starp pirkstiem, ap nagiem, uz rokām, plaukstu locītavām un virs tām - līdz elkoņiem, ar pāreju uz plecu, padušu, krūšu un vēdera ādu.

Tāpat ādas ārējo slāni kolonizē dermatofītu sēnītes Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton schoenleinii, Microsporum (Arthroderma un Ascomycota ģints), attīstoties epidermofitozei, kuras simptomi ir apsārtums, pietūkums un nieze uz rokām, dažāda lieluma pūslīšu veidošanās uz plaukstām un pirkstiem, lobīšanās malās un niezoši plāksnītes plecos vai apakšdelmos. Nieze ap nagiem, zem nagiem, ir nagu mikozes pazīme, ko pavada pastiprināta epidermas bazālā slāņa keratinocītu proliferācija.

Kad roku āda ir inficēta ar sēnīti Trichophyton rubrum, tiek diagnosticēta roku rubromikoze, kuras simptomi ietver ne tikai fokālu ovālu iekaisuma elementu niezi uz muguras virsmām, bet arī plaukstu apsārtumu.

Lai gan precīzs akūtas lihenoīdās pityriāzes cēlonis pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem nav pilnībā noskaidrots, citomegalovīruss, parvovīruss B19, herpesvīruss IV tips un toksoplazma ir starp iespējamiem izraisītājiem. Šīs slimības gadījumā niezi izraisa eksantēma zvīņainu rozā papulu un pūslīšu veidā, kas veidojas elkoņu un ceļgalu krokās. Hroniskas piritiāzes gadījumā niezoši sarkani plankumi ir lokalizēti uz plaukstām un pēdām.

Nelieli sarkani papulāri izsitumi uz rokām un kājām un niezoša āda rodas ar zarnu jersiniozi, lipīgu slimību ar drudzi un caureju, ko izraisa enterobaktērijas Yersinia enterocolitica (ko pārnēsā grauzēji un iegūst, lietojot uzturā piesārņotu pārtiku).

Nieze uz rokām sistēmisku slimību gadījumā

Iedzimtas glutēna nepanesības (celiakijas) un malabsorbcijas sindroma gadījumā katram desmitajam pacientam rodas Dīringa herpetiformais dermatīts, kas izpaužas kā izsitumi un nieze uz elkoņu un ceļgalu ekstensoru virsmām, uz pleciem (kā arī uz galvas ādas un sēžamvietas).

Ar tādu endokrīnu slimību kā cukura diabēts - pārāk augsta glikozes līmeņa asinīs dēļ - var būt ādas nieze uz plaukstām, kājām un citām ķermeņa daļām. Tāpat parādās diabētiskās pūslīši (bullosis diabeticorum) - uz roku, kāju un muguras ādas. Un jauniem vīriešiem ar nekontrolētu insulīnatkarīgu diabētu uz aptaukošanās fona var veidoties holesterīna nogulsnes, kas izvirzītas virs ādas virsmas, kas tiek diagnosticētas kā sekundāra erupcija ksantomatoze, kas pavada niezi uz augšējām un apakšējām ekstremitātēm.

Autoimūna slimība, ko sauc par primāro biliāro holangītu vai primāro biliāro cirozi, gandrīz 80% gadījumu izraisa niezošas, plankumainas plaukstas.

Var būt arī nieze uz rokām bez izsitumiem, un tas visbiežāk ir saistīts ar pārmērīgu roku ādas sausumu. Parasti kseroderma (no grieķu valodas xeros - sausa un derma - āda) tiek novērota hipovitaminozes, kā arī A hipervitaminozes gadījumos; ar žults stāzi (holestāzi); pacientiem ar terminālu nieru mazspēju (urēmiska nieze rodas 60% gadījumu); pēc hemodialīzes; vairogdziedzera slimību gadījumā (pacientiem ar tireotoksikozi un difūzu toksisku goiteru); perifēro neiropātiju un neiroloģisku patoloģiju gadījumā; limfomu, galvenokārt Hodžkina limfomas un ādas T-šūnu limfomas, gadījumā.

Dažādu lokalizāciju paraneoplastiska nieze var būt jūtama plaušu, resnās zarnas, piena dziedzeru un smadzeņu ļaundabīgo audzēju attīstības sākumposmā.

Tajā pašā laikā nevar ignorēt niezošus izsitumus uz rokām - punktveida sarkanu vai purpursarkanu plankumu (petehiju) veidā, kas parādās ar dzelzs deficīta anēmiju, aplastisku anēmiju, trombocitopēnisku purpuru, leikēmiju pieaugušajiem un akūtu mieloleikozi bērniem.

Cilvēkiem ar čūlaino kolītu un granulomatozo enterītu (Krona slimību) rodas arī eritēma nodosum: mazi sarkani mezgliņi uz rokām (plaukstām, plaukstu locītavām) un kājām (potītēm un apakšstilbiem).

Riska faktori

Jāņem vērā eksogēnie riska faktori: saskare ar ķīmiskām vielām, ultravioletais starojums, alergēni, vīrusu, sēnīšu un baktēriju infekcijas. Kā arī zāļu lietošana vai parenterāla ievadīšana; piemēram, spēcīgu niezi izraisa sulfonamīdi, aspirīns, dažas antibiotikas, steroīdi, opioīdu injekcijas utt.

Tā kā, kā redzējāt, niezoša āda uz rokām rodas ar daudzām dažādām slimībām un patoloģijām, tad ādas slimības, alerģijas vai iekšējo orgānu slimības, endokrīnās sistēmas traucējumu vai autoimūnas slimības klātbūtne cilvēkam maksimāli palielina šī simptoma parādīšanās risku.

Un, ja jums ir ļoti sausa āda vai iedzimta nosliece uz ādas reakcijām (sensibilizāciju), no tā izvairīties ir vēl grūtāk.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Jebkurā niezes lokalizācijā tās parādīšanās mehānismu izraisa organiskā slāpekļa savienojuma izdalīšanās no ādas mastocītiem (mastšūnām), kas ir lokālo imūnreakciju mediators - histamīns. Eksogēnu un endogēnu faktoru ietekmē tiek aktivizēts histamīns, kas, no vienas puses, palielina eozinofilu un neitrofilu aktivitāti, bet, no otras puses, saistoties ar H1 un H2 receptoru neironiem epidermā un ādas papilārajā slānī, izraisa niezes sajūtu ar tūsku. Pēdējais ir saistīts ar to, ka histamīns izraisa vazodilatāciju un palielina kapilāru sieniņu caurlaidību, kā rezultātā šķidrums uzkrājas ādas audu starpšūnu telpā.

Turklāt izdalās neirokinīna 1 (NK1) mediators, kas saistās ar neirokinīna receptoriem (NKR1) uz keratinocītu, endotēlija šūnu un mastocītu membrānām. Tas savukārt nodrošina proinflammatorisko citokīnu - interleikīna-31 (IL-31), leikotriēna B4, audzēja nekrozes faktora (TNF) - aktivāciju, kas ir iesaistīti niezes signāla pārraidē pa aferentām nervu šķiedrām.

Autoimūnas etioloģijas un ģenētiskas predispozīcijas uz ādas reakcijām gadījumā nieze uz rokām ir T šūnu patoloģiska reakcija uz bazālo epitēlija šūnu membrānu hemidesmosomu komponentiem BP180 un BP230.

Šis jautājums ir sīkāk aplūkots publikācijā – Ādas niezes patoģenēze

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemioloģija

Kā atzīmējuši Eiropas Alerģijas biedrības eksperti, statistika par atopiskā dermatīta izplatību dažādos avotos atšķiras, taču diagnostikas kritēriju klātbūtne ļauj apgalvot, ka kopējā atopiskā dermatīta sastopamība lielākajās Eiropas valstīs ir palielinājusies līdz 10–20% iedzīvotāju, bet Ziemeļamerikā – līdz 23–26%. Tā ir ievērojami palielinājusies arī bērnu vidū līdz septiņu gadu vecumam, dažās valstīs – līdz pat 24% no visiem bērniem šajā vecuma kategorijā.

Daži aprēķini liecina, ka visā pasaulē līdz pat 3 % pieaugušo un aptuveni 20 % bērnu ir kāda veida ekzēma. Divas trešdaļas ekzēmas gadījumu sākas bērniem līdz piecu gadu vecumam, un aptuveni 60 % bērnu ar ekzēmu tā rodas pieaugušā vecumā.

Saskaņā ar 2010. gada Nacionālo veselības interviju apsekojumu, ekzēmas izplatība pieaugušajiem (vecumā no 18 līdz 85 gadiem) Amerikas Savienotajās Valstīs bija 9,7–10,6 %. No aptaujātajiem 3,2 % bija astmas un/vai siena drudža anamnēze.

Pēdējās desmitgades pētījumi liecina par augstu alerģiskā dermatīta risku bērniem pirmajā dzīves gadā. Piemēram, Vācijā riskam ir pakļauti vairāk nekā 40% zīdaiņu, bet Eiropā kopumā — vairāk nekā trešdaļa no visiem jaundzimušajiem.

Alerģisks kontaktdermatīts, pēc Lielbritānijas Dermatologu asociācijas speciālistu datiem, parasti tiek diagnosticēts 1–1,5 % Lielbritānijas pacientu.

Nenorādot atrašanās vietu, hronisku niezi (kas ilgst vairāk nekā pusotru mēnesi) piedzīvo aptuveni 8% pieaugušo norvēģu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika niezoša āda uz rokām

Dermatoloģijā un alergoloģijā diagnostika ietver niezes cēloņu noteikšanu. Papildus pacienta fiziskajai apskatei un detalizētai anamnēzei, kā arī ādas izmeklēšanai, izmantojot dermatoskopu, ir nepieciešamas asins un urīna analīzes, nokasīšana izsitumu skartajās ādas vietās un citi pētījumi.

Daudzos gadījumos niezes etioloģijas noteikšanā piedalās alergologs, endokrinologs, hematologs vai onkologs, izmantojot attiecīgo orgānu instrumentālo diagnostiku (rentgenu, ultraskaņu, datortomogrāfiju utt.).

Protams, ja šie simptomi ir klāt, ir nepieciešama diferenciāldiagnostika, kas ļauj atšķirt kontaktdermatītu no alerģiska vai atopiska dermatīta, bet kašķi no epidermofitozes.

Kādi testi jāveic un citas pacientu izmeklēšanas detaļas ir sīki aprakstītas materiālā - Ādas niezes diagnostika

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikācijas un sekas

Kad cilvēks jūt niezi, viņš sāk kasīt niezošo vietu: pētnieki jau sen ir noskaidrojuši, ka ādas kasīšana būtībā nomierina niezi, jo tā izraisa vāju sāpju impulsu, un tas piespiež muguras smadzeņu neironus pārslēgties uz sāpju signālu pārraidīšanu.

No roku niezes skrāpēšanas ir īslaicīgs atvieglojums, taču skrāpēšanai var būt negatīvas sekas un komplikācijas. Pirmkārt, stipra nieze traucē normālu miegu, un dažiem cilvēkiem tā izraisa paaugstinātu nervozitāti un aizkaitināmību (kas noved pie neirotiska stāvokļa).

Ne mazāk nopietnas problēmas ir saistītas ar lielu sekundāras bakteriālas infekcijas - streptokoku un stafilokoku - iespējamību, kas ietekmē ādas zonas ar bojātu epitēlija slāni. Infekcija izraisa audu iekaisumu, čūlas, nekrozes perēkļu veidošanos ar strutas izdalījumi. Šajā gadījumā var attīstīties sekundāra pioderma, roze, impetigo utt.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Profilakse

Lai novērstu dermatoloģiskas infekcijas, ir svarīgi ievērot personīgās higiēnas ieteikumus.

Ja jums ir jutīga āda, aizsargājiet to, strādājot ar sadzīves ķimikālijām un vielām, kas var kairināt roku ādu.

Alerģiskas reakcijas, atopiskā dermatīta, ekzēmas gadījumā profilakse ir sarežģīta, tāpat kā endokrīnas dabas sistēmisku slimību vai autoimūnas izcelsmes patoloģiju gadījumā.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoze

Nieze uz rokām reti ir hroniska infekciju un alerģiju gadījumā. Bet izsitumi ar niezi, ko izraisa hroniskas slimības ar autoimūnām slimībām, var izpausties ilgu laiku - dažreiz izzūdot remisijas stadijā, dažreiz parādoties pēc kāda laika, nonākot saasināšanās periodā.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]