Nieze cirkšņos kā slimības simptoms

Ņemot vērā tikai medicīnisko ādas niezes problēmas aspektu, vairumā gadījumu eksperti patoloģisko niezi cirkšņos uzskata par slimības vai sāpīga stāvokļa simptomu, un šajā spektrā ietilpst ne tikai lokalizētas infekcijas un dermatozes.

Hroniskā niezes etioloģiskajā klasifikācijā, ko sagatavoja Starptautiskā niezes izpētes foruma (IFSI) speciālisti, neatkarīgi no lokalizācijas, tiek ierosināts nošķirt dermatoloģisku, sistēmisku, neiroloģisku, somatoformu niezi (kuras patoģenēzē psihiatriskie un psihosomatiskajiem faktoriem ir izšķiroša nozīme) un jaukta izcelsme (tas ir, ir vairāki iemesli).

Bet, ja nav skaidras atbildes uz jautājumu, kāpēc nieze rodas ādas krokās cirkšņos, ārsti to sauc par idiopātisku.

Nieze cirkšņā ar hiperhidrozi un sistēmiskām slimībām

Kad parādās pirmās pazīmes, piemēram, lokāla ādas hiperēmija, tas ir, tās apsārtums un nieze cirksnī, autiņbiksīšu izsitumi cirkšņos tiek uzskatīti par to izcelsmes versijām  , īpaši cilvēkiem ar lieko taukaudu, kas palielina visu ādas krokas. [1],  [2] Sakarā ar autiņbiksīšu izsitumu niezi zem krūtīm un cirkšņos - ar kairinājumu un hiperēmiju - uztraucās lielākā daļa aptaukojušos sieviešu, kas cieš no hiperhidrozes (pārmērīga svīšana). [3], [4]

Bez šaubām, hiperhidrozes problēma, kas bieži vien ir saistīta ar niezi starp kājām cirkšņos, ir medicīniska. Apokrīnie sviedru dziedzeri, kas atrodas cirkšņos (kas “ieslēdzas” tikai pubertātes sākumā), rada atšķirīgus sviedrus no visa ķermeņa ekrīnajiem sviedru dziedzeriem. Turklāt apokrīno dziedzeru izdalījumi nokļūst matu folikulās, un cirkšņa kroku, starpenes un perianālās zonas ādu kolonizējošās baktērijas sadala šos izdalījumus, kas izskaidro niezi un nepatīkamo smaku cirkšņos. [5], [6]

Cirkšņa (cirkšņa) hiperhidroze pieaugušajiem un bērniem (īpaši, ja ķermenis pārkarst) var izraisīt milāriju - dzeloņainu karstumu  , kurā aizsprostoto ekrīno sviedru dziedzeru vietā veidojas caurspīdīgi, ar šķidrumu pildīti pūslīši un papulas, kas bieži pārvēršas par pustulām. (burbuļi). Ja tie kļūst iekaisuši, tie piepildās ar strutainu eksudātu, un tad var rasties nieze cirkšņos un izdalījumi skrāpēšanas laikā. Zīdaiņiem un maziem bērniem sviedru dziedzeri nav pilnībā attīstījušies, tāpēc dzeloņains nieze cirkšņā, kas saistīta ar dedzinošu karstumu, bērnam ir daudz biežāka nekā pieaugušajiem.

Attīstās arī apokrīno sviedru dziedzeru iekaisums, ko sauc par cirkšņa hidradenītu (Verneila slimība) - sākotnējā stadijā parādās iekaisis mezgls (sarkans vai ciānveidīgs), izraisot niezi, diskomfortu un pēc tam sāpīgas sajūtas. Tajā pašā laikā nieze cirkšņos sievietēm ar cirkšņa hiperhidrozi tiek novērota biežāk nekā vīriešiem, jo viņiem ir vairāk cirkšņa apokrīno dziedzeru. [7], [8]

Cilvēka ķermenī viss ir savstarpēji saistīts. Patoloģiski augstu svīšanu, tai skaitā fokusā cirkšņos - ar augstu niezes risku pavada dažas sistēmiskas slimības, tai skaitā primārais hiperparatireoidisms, hemohromatoze, reaktīvs artrīts, kairinātu zarnu sindroms, metaboliskais sindroms utt.

Līdz 10% pacientu sūdzas par niezi cirkšņos ar cukura diabētu; šī simptoma izpausmes tiek novērotas hroniskas nefrologiskas slimības, ar limfostāzi - ilgstošu limfas aizplūšanas pārkāpumu. [9] Un vairākās ļaundabīgās hematoloģiskās un limfoproliferatīvās slimībās, jo īpaši limfoleikozē un ādas T-šūnu limfomās, gandrīz trešdaļai pacientu viens no simptomiem ir reģionālo limfmezglu palielināšanās un cirkšņa limfmezglu nieze, padusēs vai kaklā. Šajā gadījumā izsitumi var nebūt, bet nav izslēgts sarkanīgu vai purpursarkanu zvīņainu plankumu parādīšanās, tāpēc niezi un plēkšņu veidošanos cirkšņos var viegli sajaukt ar ekzēmu, psoriāzi vai dermatītu. 

Nieze cirkšņos ir infekcijas un dermatoloģisku slimību simptoms

Ādas reakcijas pavada daudzas infekcijas. Tātad vietējais kairinājums, dedzināšana un nieze cirkšņos ir akariozes invāzijas un helmintozes simptomi. Ar  kašķi, kas attīstās, inficējoties ar sarkoptera ērci (Sarcoptes scabiei,), sarkani pūtītes, kas parādās uz ādas cirkšņos, niez, it īpaši naktī. [10], [11]

Arī nakts nieze cirkšņos var būt simptoms invāzijai ar apaļajiem helmintiem pinworms (Enterobius vermicularis).  Ar  pinworms bērniem  un pieaugušajiem tiek atzīmēta nieze cirkšņos un tūpļa (taisnās zarnas nieze). [12], [13]

Ādas bojājumi ar vīrusu infekciju var izraisīt arī dažāda rakstura izsitumus un pastāvīgu smagu niezi cirkšņos. Šie vīrusi ietver:

• herpes simplex vīruss (2. Tipa HSV) un zoster vīruss (WZ), kas izraisa dzimumorgānu herpes attīstību   ar niezošiem un sāpīgiem izsitumiem; [14]
• papilomas vīruss (HPV) - dzimumorgānu kondilomu cēlonis  ; [15], [16]
• Molluscum contagiosum vīruss ir lipīgs Poxviridae dzimtas mīkstmietis (MCV), kas izpaužas kā mazi apaļi (balti rozā vai miesas krāsas) veidojumi, kas izvirzīti virs ādas virsmas, tapas galvas izmērs-viens vai vairāki. Papulas var kļūt palielinātas, pietūkušas, apsārtušas un iekaisušas (īpaši skrāpējot). [17], [18]

Nieze cirkšņos un izdalījumi ar nepatīkamu smaku tiek novēroti pacientiem ar  infekcijām, kuras galvenokārt tiek pārnestas seksuāli  (trichomoniāze, gardnella, hlamīdijas, gonoreja). Īpaši bieži ar šīm slimībām sieviešu cirkšņos parādās nieze.

Pseidomonas izraisīts nieze uz kaunuma sievietēm ir folikulīta pazīme-matu folikulu iekaisums ar pūtītēm līdzīgiem izsitumiem. Šī infekcija attīstās pēc peldēšanās dīķos, baseinos, vannās un pat mitra peldkostīma valkāšanas. [19]

Un, aktivizējot uz ādas dzīvojošo komensālo baktēriju Corynebacterium minutissimum, tiek diagnosticēta eritrazma, kurai raksturīgi dzeltenbrūni plankumi ar ādas keratīna iznīcināšanu, kā rezultātā ir neliels nieze un lobīšanās cirkšņos. [20], [21]

Galvenie niezes cēloņi cirkšņos grūtniecības laikā ir sīki aprakstīti publikācijā -  Nieze grūtniecības laikā

Materiālā ir aplūkoti arī iespējamie niezes cēloņi cirkšņos vīriešiem -  nieze, dedzināšana un apsārtums intīmā zonā vīriešiem

Sakarā ar autiņbiksīšu savlaicīgu maiņu bērna cirkšņos parādās nieze, kas norāda uz tā saukto autiņbiksīšu dermatītu; tās izpausmes ietver eritēmu, nelielus precīzus izsitumus, dedzināšanu un niezi kreisajā, labajā cirkšņā, tūpļa daļā un starp sēžamvietu.

Starp sēnīšu infekcijām - ādas mikozēm, kurās cirksnī parādās nieze ar pietūkumu, apsārtumu un izsitumiem, dermatologi atzīmē:

• cirkšņa kroku ādas kandidoze vai cirkšņa fungemija, ko izraisa rauga sēnītes Candida spp., kopā ar izsitumiem plankumu un papulu veidā; [22]
• n Akhova sportists  (saukts arī par cirpējēdi) identificēja patogēnus, kas bieži ir sēņu un Epidermophyton floccosum dermatophytes Trichophyton mentogrophytes. Ādas apsārtums un gredzenveida izsitumi ar lobīšanos gar plankumu ārējo robežu var izplatīties līdz augšstilbu iekšējai daļai, kā arī starpenē un dzimumorgānu rajonā. Šī slimība biežāk sastopama vīriešiem. 

Nieze cirkšņos parādās kā viens no ādas slimību simptomiem, kas nav saistīti ar infekciju (tas ir, nav lipīga), jo īpaši:

• vienkāršs kontaktdermatīts ; [23], 
• nieze vai  nieze ; [24]
• alerģisks dermatīts ; [25]
• autoimūnas dermatoloģiskas slimības - atopiskais dermatīts, planšveida ķērpju psoriāze (lichen planus) un vienkāršs ķērpis (lichen simplex jeb neirodermīts). [26]

Neiropātisks nieze cirkšņos

Nieze ir bieži sastopams nervu un nervu audu bojājumu simptoms, ja nav ādas slimību un perifērijā nav jūtamu fizioloģisku stimulu, ar neiropātiskām sāpēm vai bez tām. [27]

Līdz šim ir izveidota saikne starp ādas niezi cirkšņos un dzimumorgānu rajonā ar nervu sakņu bojājumiem, kas stiepjas no muguras smadzenēm jostas vai krustu daļā, kā arī mugurkaula asinsvadu malformācijām. [28]

Neirogēnos cēloņus - ar talamusa, parietālās daivas, vidus smadzenes patoloģiju - var izraisīt nieze bez izsitumiem pacientiem ar neirastēniju, multiplo sklerozi, Parkinsona slimību, demenci, obsesīviem un panikas traucējumiem, šizofrēniju. [29]

Cirkšņa plankumi bez niezes 

IFSI eksperti plāksterus cirkšņos bez niezes saista ar seborejas keratozi, lai gan šis termins nav īpaši piemērots, jo ādas tauku dziedzeri (glandula sebacea) nav saistīti ar šo stāvokli.

Tiek atzīmēts, ka gandrīz visiem pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir vismaz viena - plakana vai izvirzīta plāksne - plankums, kas atgādina kārpu, kas ir absolūti nekaitīgs un tiek uzskatīts par ādas novecošanās pazīmi un tās lokālu deģeneratīvu izmaiņas. Bet precīzs šādas keratozes cēlonis vēl nav noskaidrots. [30]

Neaizmirstiet, ka zīdaiņu cirkšņa zonā var atrast dzimumzīmes (nevi), dzimumzīmes, kā arī virspusējas vai kapilāras hemangiomas. Tajā pašā laikā daudzas hemangiomas pazūd bez pēdām apmēram pusotru gadu. [31], [32]

Komplikācijas un sekas

Ja cirkšņa nieze nav tikai gadījuma rakstura problēma, bet hroniski izpaužas sistēmiskas patoloģijas pazīme, tā var būtiski ietekmēt dzīves kvalitāti, jo akūtas niezes terapija bieži neuzlabo stāvokli ar šī simptoma hronisko raksturu.

Nieze var būt novājinoša un var izraisīt sliktu miegu, kas var izraisīt depresiju. Pēc Eiropas Dermatoloģijas un veneroloģijas akadēmijas (EADV) ekspertu domām, depresijas stāvoklis daudziem pacientiem ar hronisku niezi ir tik smags, ka saskaņā ar aptaujām viņi labprātāk dzīvotu mazāk, bet būtu brīvi no šī simptoma. Pētījumi liecina, ka hroniskas niezes negatīvā ietekme uz dzīves kvalitāti ir salīdzināma ar hroniskām sāpēm.

Turklāt sekas un komplikācijas izkliedētu, smagu pārejošu iekaisumu (akūtu un hronisku) veidā ir rezultāts streptokoku un stafilokoku pievienošanai galvenajai infekcijai un superinfekcijas attīstībai.

Diagnostika niezošs cirksnis

Tā kā šī diezgan bieži sastopamā un ārkārtīgi kaitinošā simptoma ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no precīzā cēloņa noteikšanas, nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība. Pie kāda ārsta vajadzētu vērsties, ja rodas šis simptoms? Jums jādodas uz tikšanos ar dermatologu.

Kādus testus var izrakstīt, kā tiek izmantota instrumentālā diagnostika un tiek veikta diferenciālā diagnostika - starp niezi, ko izraisa sistēmiska slimība, un niezi, kas ir ādas slimības simptoms - sīkāk publikācijās:

• Niezes diagnostika
• Ādas pārbaude