Nieze intīmajā zonā sievietēm

Ja nieze sieviešu intīmā apgabalā - ārējā dzimumorgānu zona un perineārā teritorija (perineum) - ilgst vairāk nekā dažas dienas un pasliktinās, vai arī, ja parādās tādi simptomi kā apsārtums vai izdalīšanās, jāapspriežas ārsts. Tā kā dedzināšana un nieze, kur vien tie parādās, nekad nav normāli.

Cēloņi Sieviešu intīmā nieze

Nosakot iepriekšminētās lokalizācijas niezes galvenos cēloņus, ārsti pievērš uzmanību normālas maksts mikrobiotas būtiskajai lomai, kas reproduktīvā vecuma veselīgām sievietēm ir 80–90%, kas sastāv no laktobacilli kompleksa (Lactobacillus ppp.). Oportūnistisko un patogēno mikroorganismu reprodukcija: vai nu tie, kas atrodas maksts polimikrobiālajā florā, vai seksuāli transmisīvās infekcijas.

Lactobacilli deficīts noved pie maksts disbiozes - maksts disbioze. Un attiecības starp labvēlīgajām baktērijām un patogēnajām baktērijām par labu pēdējām var izrādīties vēl nepatīkamāka - baktēriju vaginoze..

Tiek identificēta noteikta infekcija, pēc izlādes rakstura un to parauga laboratorijas testu rezultāta: baktēriju, sēnīšu vai vienšūņu, ieskaitot STI. Tādējādi, ja vaginozi izraisa fakultatīvās baktērijas Gardnerella vaginalis, sievietēm ir nieze un maksts izlāde ar smaku, kas tiek definēta kā zivs.

Sēnītes Candida albicans ir daļa no parastās floras vismaz 15% sieviešu un bieži ir asimptomātiska. Bet, kļūstot oportūnistiskai, sēnīšu infekcija noved pie kandidāla vaginīta vai vulvovagināla kandidozes, ko sauc par strazdu. nieze strazdā ir pievienota raksturīga izlāde (biezpienei līdzīga), labia majora un labia minora pietūkums, maksts vestibils un perineum, disurija un diskomforts, urinējot. [2], [3]

Bet seksuāli transmisīvs Trichomonas vaginalis noved pie trichomoniasis, un ir maksts izdalīšanās, smaga nieze un apsārtums intīmā apgabalā sievietēm-ar vulvas un maksts pietūkumu un epitēlija šūnu nolaišanu. [4]

Smaga dedzināšana, nieze un sāpes ārējos dzimumorgānos un perineum jūtas sievietes dzimumorgānu infekcijas gadījumos, ko izraisa herpes simplex vīruss (HSV 2. tips). Tieši šajā vīrusa ārējo dzimumorgānu ādas bojājumā nieze un dedzināšana tiek novērota sievietēm bez maksts izdalīšanās. Pirmās maksts herpes pazīmes izpaužas ar dedzinošu sajūtu dzimumorgānā, to hiperēmija un neliels pietūkums, kam seko nieze un mazi burbuļojoši izsitumi. [5]

Inficēts ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV), kas visbiežāk tiek aktivizēts, kad vispārējā imūnsistēma ir novājināta, dzimumorgānus, maksts un dzemdes kaklu ietekmē papillas līdzīgu papilomatozi izaugumi uz pedikiem-niezoši dzimumorgānu kārpas vai akūta kondilomas sievietes. Ja condylomas aug ļoti lielas, perīnā var būt nieze un dedzināšana. [6]

Trešdaļā gadījumos ārējo sieviešu dzimumorgānu (vulvīts) iekaisums var būt paaugstinātas jutības vai reakcijas uz ziepēm vai parabēniem dušas želeju, sintētiskas apakšveļas, sanitāro produktu, spermicīdu, maksts krēmu un prezervatīvu rezultāts.

Var būt atbildīgi arī ādas slimības, piemēram, atopiskais un kontakta dermatīts, kas veido ievērojamu daļu diagnosticētu hronisku vulvas un maksts niezes gadījumu gadījumu. Pūslīšu, papulu vai plāksņu apsārtums un veidošanās; Dedzināšana, nieze un pietūkums intīmā apgabalā ir galvenie šo vulvomatozes simptomi. Hronisks slimības gaita bieži noved pie patoloģiski izmainītu epidermas zonu lichenizācijas (sabiezēšanas). Līdzīgi simptomi tiek novēroti hroniskā vienkāršā ķērpju plānā (neirodermatīts).

Nieze intīmā apgabalā pēcmenopauzes laikā

Papildus veselīgai maksts mikrobiotai intīmo vietu vietējo aizsardzību nodrošina pietiekams estrogēnu līmenis, kuru receptori atrodas uz keratinocītu membrānām. Estrogēniem ir proliferējoša ietekme uz vulvovaginālo epitēliju, uzlabo asinsriti un ādas un saistaudu mitrināšanu, t.i., veicina sievietes dzimumorgānu gļotādas biezuma saglabāšanu. [7]

Šī hormona samazināšanās sekas pēc menopauzes sākuma izpaužas ar ādas hidratācijas pasliktināšanos, kolagēna samazināšanos epidermā un glikozaminoglikānu gļotādas epitēlijā un tauku depo samazināšanās ārējā dzimumoritālijā. Turklāt šīs vecuma grupas sievietēm maksts pH palielinās, un ādas šūnu imunitāte ir novājināta, kas palielina dermatoloģisko slimību risku.

Turklāt visi šie faktori bieži provocē pēcmenopauzes atrofiska vaginīta attīstību, kuras pirmās pazīmes ir sausums un nieze intīmā apgabalā. Lai iegūtu sīkāku informāciju, skatiet publikāciju - sausums maksts menopauzē. [8]

Bārkstis papululārā plāksnei līdzīgu ādas izsitumu (balti dzeltenas vai pelēcīgas) parādīšanās uz dzimumorgāniem atbilst skleroatrofisko ķērpju (ķērpjveida sklerosus) klīniskajam attēlam, hroniska iekaisuma dermatoze. [9]

Kairinājums, dedzināšana, nieze un intīmas zonas plaisāšana sievietēm pēc menopauzes var būt saistīta ar erozīvu vai hipertrofisku ķērpju planusu (ķērpju planus). Vairāk informācijas rakstā - nieze, āda dedzināšana intīmā apgabalā menopauze

Riska faktori

Riska faktori, kas predisponē patogēno baktēriju aktivizēšanu, ir:

• Higiēnas un hipertrofiskas jutības trūkums;
• Palielināta seksuālā aktivitāte un neaizsargāts dzimums;
• Bieži aerosoli;
• Ilgstoša antibiotiku lietošana (kas var samazināt laktobacilli skaitu un samazināt vulvas un maksts gļotādas aizsardzību);
• Sārmains maksts pH (menstruālās izdalīšanās, spermas vai baktēriju nelīdzsvarotības dēļ);
• Imūnsupresijas stāvoklis, ieskaitot iegurņa orgānu staru terapiju un pēc staru terapijas;
• Cukura diabēta anamnēzē, vairogdziedzera slimības, metaboliskā sindroma, olvariektomijas;
• Dzelzs, cinka, vitamīnu A vai D deficīts;
• Pēcmenopauzes vecums.

Pathogenesis

Mehānisms, kas regulē zemāko sieviešu dzimumorgānu mikrobu kolonizāciju, nav pilnībā noskaidrots. Tādējādi slimība ne vienmēr attīstās, kad tiek ieviestas eksogēnas baktērijas; No otras puses, iekaisumu var ierosināt, pastiprinot endogēno (klātbūtni normālā maksts florā), bet patogēnā potenciāla anaerobos mikroorganismos, īpaši Gardnerella vaginalis, Atopobium maksts, Prevotelella spp, Mobiluncus ppp. Peptosthtococcus. Acīmredzot to dominance - uz faktīvo laktobacilli skaita samazināšanās fona un noved pie vaginozes attīstības, ko papildina izrakstīšana un nieze.

Uzzinot šī procesa patoģenēzi, pētnieki ir atklājuši G. vaginalis baktēriju spēju pielipt maksts gļotādas epitēlija šūnās un aptvert to ar sava veida bioplēvi, kas ļauj mikroorganismiem uzkrāties ievērojamā daudzumā un aizsargā tos no imūno elementiem, kas ir, ir galvenā loma iekaisuma attīstībā.

Izlāde maksts ir palielinātas epitēlija šūnu un to pīlingas (atdalīšana no kopējā slāņa) rezultāts. Izplūdes nelikumīgā smaka ir saistīta ar faktu, ka patogēnie anaerobie mikrobi rada lielu skaitu proteolītisko karboksilāzes enzīmu, kas noārda maksts peptīdus, veidojot gaistošus amīnus - amonjaka atvasinājumus.

Un niezes mehānisms visās infekcijas un atrofiskajā vaginozē ir saistīts ar izmaiņām gļotādu membrānu stāvoklī, kas rodas, aktivizējot proinflammatīvos citokīnus, polimorfonukleārās šūnas un makrofāgus, kā arī histamīna izdalīšanos no vidējām šūnām. Šis ir galvenais starpnieks, kas ietekmē receptorus (H1 un H2) un nodrošina aferentu nervu signālu vadīšanu.

Epidemioloģija

Un saskaņā ar PVO, visā pasaulē, vairāk nekā 350 miljoni cilvēku katru gadu ir inficēti ar STI (gandrīz 143 miljoni ar Trichomonads); Vairāk nekā 500 miljoni ar herpes simplex vīrusu (HSV).

Saskaņā ar klīnisko statistiku vismaz 290 miljoni sieviešu ir inficētas ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV).

Lai arī baktēriju vaginozes izplatība dažādās valstīs ievērojami atšķiras, tiek lēsts, ka tā svārstās no 4,9% līdz 36% Eiropā un Amerikā; Āzijas reģionos tas ir aptuveni 65%. Baktēriju vaginoze var rasties jebkurā vecuma grupā, bet to daudz biežāk diagnosticē sieviešu vecuma sieviešu vidū. Gada laikā vidēji 7,5 miljoni sieviešu visās valstīs apmeklē ginekologus, lai iegūtu maksts iekaisumu.

Vulvovaginālie simptomi, ieskaitot sausumu, kairinājumu un niezi, ir ziņots 27% sieviešu pēcmenopauzes periodā (citas ziņo vismaz 80%).

Diagnostika Sieviešu intīmā nieze

Niezes gadījumā ārējo dzimumorgānu apgabalā diagnozi veic ginekologs un/vai dermatologs, un galvenais izmeklēšanas uzdevums ir noskaidrot šī simptoma cēloni.

Tam nepieciešama pilnīga pacienta anamnēze, tiek veikta standarta ginekoloģiskā pārbaude, šādi testi kā:

• Vispārējie klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes;
• STS asins analīze;
• Maksts mikrofloras analīze, pamatojoties uz ginekoloģiskiem dzemdes kakla tamponu paraugiem;
• PCR tests iekaisuma līdzekļu noteikšanai un identificēšanai.

Kā tiek diagnosticētas dzimumorgānu kārpas, sīki aprakstītas materiālā - papilomas vīrusa infekcija

Tiek izmantota instrumentālā diagnostika: kolkoskopija, iegurņa orgānu ultraskaņas pārbaude.

Lai izvairītos no diagnostikas kļūdām, tiek salīdzināti visi izmeklēšanas rezultāti - laboratorijas un attēlveidošanas rezultāti, t.i., tiek veikta diferenciāldiagnoze.

Baktēriju vaginozi parasti ir aizdomas, ja maksts pH ir paaugstināts (& GT; 4,5), bet tas ir paaugstināts arī trihomonijas gadījumos, atrofisks vaginīts un desquamatozais maksts iekaisums, tāpēc secinājumi tiek nodarīti, pamatojoties uz >Mikrobioloģisko un bakteriososkopisko izmeklēšanu.

Ir svarīgi apsvērt niezes neiropātiskas izcelsmes iespēju, kas varētu būt saistīta ar mugurkaula saspiešanu, postherpētisko neiralģiju vai diabētisko neiropātiju.

Komplikācijas un sekas

Nesen baktēriju vaginozes ietekme un komplikācijas, kas tiek uzskatīta par predisponējošu infekcijas faktoru ar herpesvīrusu, HIV, hlamīdiju trachomatis, trichomonas vaginalis un neisseria gonorrhoeae infekcijām, ir īpaši pārbaudīti ginekoloģijā.

STI gadījumos sekas var izteikt akūta iekaisuma attīstībā olvados (salpingīts) ar strutas veidošanos to lūmenā, kas tiek diagnosticēts kā pyosalpinx.

Baktēriju vaginoze grūtniecības laikā var būt īpaši bīstama: tā atkārtoti palielina spontāna abortu risku vēlīnā grūtniecības laikā, priekšlaicīgi dzimušam darbam, augļa urīnpūšļa plīsumam un tās membrānu (horioamnionīta) iekaisuma attīstību, kā arī dzemdības mucozas (endometrīta) iekaisumu pēc dzemdībām.

Vulvomatozes hroniskais raksturs postmenopauzē samazina dzīves kvalitāti. Ādāna un daļēji zemādas audu atrofija dzimumorgānos var padarīt dzimumaktu, urinēšanu un defekāciju sāpīgu. Turklāt skleroatrofisko un hroniskā ķērpju simpleksa komplikācijas ietver urīnizvadkanāla sašaurināšanu, sekundāru infekciju un lokalizētu ādas atrofiju (ilgtermiņa steroīdu lietošanas dēļ). Pastāv arī dzemdes kakla epitēlija un vulvas karcinomas priekšvēšaino izmaiņu (neoplāzija) risks.

Profilakse

Vispārējie ieteikumi par ieteicamību laiku pa laikam apmeklēt ginekologu, ir skaidri norādīti nepieciešamība pēc absolūtas higiēnas un izvairīties no visa, kas kaitē ķermenim kopumā. Protams, dzīvesveida izvēle un vispārējā veselība ir galvenie faktori, kas palīdz novērst daudzas problēmas. Bet ir tikai specifiskas sTS/HIV metodes

Vaginālās disbiozes, kā arī baktēriju un sēnīšu vaginozes profilakse ir saglabāt maksts mikroflora normālu, un šim nolūkam tagad tiek izmantotas maksts pro un prebiotisko produktu izmantošana ar laktobacilli.

Ir arī jāuzrauga glikozes līmenis asinīs un jācenšas izvairīties no cukura saturošiem pārtikas produktiem uzturā. Zarnām vajadzētu darboties pareizi, jo problēmas ar tā mikrofloru ietekmē gandrīz visus orgānus, ieskaitot seksuālos orgānus. Jogurts ar dzīvu baktēriju kultūru, kāposti (un visi pārējie lakto fermentētie dārzeņi) un arī pārtikas produkti ar uztura šķiedrvielām (t.i., augu izcelsmes pārtika) ir labs palīgs, lai saglabātu zarnu mikrobiotas līdzsvaru.

Prognoze

Jebkuram simptomam prognoze ir saistīta ar simptoma cēloni. Tāpēc atrofisks vaginīts, kas attīstās pēcmenopauzes laikā, un skleroatrofiskā ķērpju planus, vecākām sievietēm, kuras niezē intīmā apgabalā, ir visvairāk sarūgtinošākā perspektīva.