STI/HIV profilakses metodes

Zāļu profilakse un kontrole pamatojas uz pieciem galvenajiem jēdzieniem: pirmkārt, izglītot cilvēkus, kuri ir pakļauti STS profilaksei; otrkārt, asimptomātiski inficētu indivīdu vai tādu personu identificēšana, kam ir STD simptomi, bet visticamāk necemēs medicīniskās iestādes palīdzību; treškārt, inficēto personu efektīvā diagnoze un ārstēšana; Ceturtkārt, seksuālo partneru pārbaude, ārstēšana un konsultēšana ar STS; Piektkārt, profilaktiskās vakcinācijas nodrošināšana riska grupām. Lai arī šis raksts koncentrējas uz sekundāro profilaksi, proti, STD kontroles klīniskajiem aspektiem, galvenais veids, kā novērst STS, ir mainīt pacientu seksuālo uzvedību. Turklāt, tā kā STD kontrole samazina infekcijas pārnešanas varbūtību partnerim, indivīdu inficēšanās novēršanas pasākumu rezultāts ir sabiedrības biežuma novēršana kopumā.

Ārstiem un citiem veselības aprūpes speciālistiem ir nozīmīga loma STS profilaksē. Turklāt, ārstējot pacientus ar seksuāli transmisīvajām slimībām, ko izraisa baktērijas un vienšūņi, lai pārtrauktu turpmāku pārsūtīšanu, mediķiem ir iespēja veikt izglītošanu un konsultēšanu par pacientiem un piedalīties identifikācijas un ārstēšanā inficēto seksuālo partneri. Ārstniecības darbinieku spēja apkopot precīzu pacienta seksuālās dzīves vēsturi ir ārkārtīgi svarīga preventīvā darba veikšanā. Ieteikumi par šo jautājumu ir sniegti nodaļā "Seksualitāte un reproduktīvā veselība" rokasgrāmatā "Kontracepcijas tehnoloģijas". Uzraudzības dienesta efektivitātes pamatā ir precīzas diagnostikas noteikšana un ārsta sniegta informācija par to savlaicīgi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ieteikumi STS profilaksei pacientiem

Lai novērstu STS izplatību, ir nepieciešams, lai personas, kurām ir risks pārnēsāt vai iegūt slimību, mainītu savu uzvedību. Pirmais nepieciešamais solis šajā virzienā ir iekļaušana pareizi formulētu jautājumu anamnēzes izstrādē par pacienta seksuālo dzīvi. Ja ir noteikti riska faktori, veselības aprūpes darbinieks var sniegt ieteikumus par STS profilaksi. Lai ieteikumi būtu efektīvi, ir nepieciešamas komunikācijas prasmes (piemēram, spēja parādīt cieņu, līdzjūtību un nežēlot nosodījumu). Efektīva metode komunikāciju ar pacientu, tostarp izmantošanu atklātiem jautājumiem un noteikumiem, kas ir saprotams, lai pacientam, kā arī pārliecību par pacienta ka ārstēšana tiks nodrošināta neatkarīgi no maksātspēju, pilsonības, imigrācijas statusu, valodā, kurā viņš saka, vai dzīvesveida.

Runājot par sarunu, ir īpaši jāņem vērā riska faktori šim pacientam. Ir jāapraksta specifiskās darbības, kas pacientam jāveic, lai izvairītos no STS inficēšanās vai izplatīšanās (tostarp seksuālās seksuālās atstumšanas gadījumā, ja viņam ir STS simptomi).

Seksuāli transmisīvā infekcija

Visefektīvākais veids, kā novērst HIV un citu STS seksuālu pārnešanu, ir atturēties no seksuālas kontakta ar inficētiem partneriem. Būtu ieteicams, lai pārliecinātos, atturēties no iekļūst veidiem dzimuma indivīdiem, kuri tiek ārstēti par seksuāli transmisīvajām slimībām, vai kuru partneri ārstēta seksuāli transmisīvajām slimībām, kā arī tiem, kas vēlas izvairīties no sekām dzimumakta (ti, STD / HIV infekcija un grūtniecība). Sīkāka diskusija par atturēšanos ir izklāstīta kontracepcijas tehnoloģijās.

• Abi partneri jāpārbauda par STS un HIV pirms seksuāla rakstura.
• Ja persona vēlas, lai būtu sekss ar partneri, kura infekcijas statuss nav zināms, vai tiem, kas inficēti ar HIV vai citām STS, tai ir izmantot jaunu lateksa prezervatīvu katra dzimumakta.

Personas, kas intravenozi lieto narkotikas

Ieteikumi narkotiku lietotājiem, kuri lieto intravenozas zāles (CNV), ir šādi:

• Sāciet vai turpiniet zāļu atkarības ārstēšanas programmu.
• Nekādā gadījumā nedrīkst lietot injekcijas instrumentus (šļirces, adatas), ja to jau ir lietojusi cita persona.
• Ja šajā apgabalā atrodas adatu apmaiņas programma, jums ir jāizmanto tīras adatas.
• Personām, kuras turpina lietot jau lietotas šļirces vai adatas, vispirms tās jātīra ar balinātāju un ūdeni. (Hlora kaļķu dezinfekcija neinstricē iekārtas un negarantē HIV inaktivāciju, taču pastāvīga injekcijas līdzekļu tīrīšana samazina HIV pārnešanas līmeni, ja rīkus izmanto dažādi cilvēki).

Profilaktiskā vakcinācija

Profilaktiskā vakcinācija ir viena no efektīvākajām metodēm dažu STS pārnešanas novēršanai. Inficēšanās ar B hepatīta vīrusu, bieži vien nosūta seksuāla kontakta ceļā un vakcināciju pret B hepatītu ir ieteicama visiem nevakcinētiem pacientiem, kuriem veic pārbaudes uz STS. Nesen vakcīnas pret hepatītu A, ko ražojuši divi ražošanas uzņēmumi, ir licencētas Amerikas Savienotajās Valstīs. Vakcinācija pret hepatītu A ir ieteicama vairākām pacientu grupām, kuras var apmeklēt STS klīniku, tostarp homoseksuālas un biseksuālas vīriešus, kā arī cilvēkus, kas lieto narkotikas. Vakcīnas tiek izmēģinātas pret citiem STS, kuru praktiskā izmantošana var sākties nākamajos dažos gados.

Metodes, lai novērstu STS / HIV

Vīriešu prezervatīvi

Konsekventi un pareizi lietojot, prezervatīvi ir ļoti efektīvs veids, kā novērst dažādus STS, tostarp HIV infekciju. Daudzi kohortu pētījumi, tai skaitā pētījumi par serodikordantu pāriem, parādīja izteiktu HIV infekcijas prezervatīvu aizsardzības efektu. Tā kā prezervatīvi neaptver visu virsmu, kas pakļauta inficēšanās riskam, tie ir efektīvāki, lai novērstu infekcijas, ko pārnāk saskarē ar gļotādām, nekā tās, kas ir inficētas, saskaroties ar ādas virsmām. Prezervatīvi attiecas uz medicīnas ierīcēm un tiek pārbaudīti FDA. Katrā ASV ražotais lateksa prezervatīvs tiek pārbaudīts ar elektroniskām ierīcēm pirms iepakojuma. ASV prezervatīvu lietošanas biežums lietošanas laikā ir zems (2 no 100). Prezervatīvu lietošanas traucējumi parasti ir pārtrauktas vai nepareizas, nevis prezervatīvu pārtraukuma rezultāts.

Lai efektīvi novērstu STS, pacienti jāmudina konsekventi un pareizi lietot prezervatīvus. Pacienti arī jāinformē par to, kā pareizi lietot prezervatīvu. Turpmākie ieteikumi ļaus pareizi piemērot vīriešu prezervatīvu:

• Izmantojiet tikai jaunu prezervatīvu katru reizi, kad esat dzimumakts.
• Rūpīgi izlasiet prezervatīvu, lai izvairītos no nagiem, zobiem vai citiem asiem priekšmetiem.
• Valkāt prezervatīvu uz dzimumlocekļa erekcijas stāvoklī un pirms jebkādas dzimumorgānu kontakta ar partneri.
• Pārliecinieties, vai prezervatīva beigās nav gaisa.
• Pārliecinieties, ka seksuāla rakstura laikā jums ir pietiekami daudz smērvielu, jums var būt nepieciešams papildus izmantot smērvielas.
• Izmantojiet tikai ar ūdeni saturošas smērvielas ar lateksa prezervatīviem (piemēram, KY Jelly ™ vai glicerīns). Nelietojiet eļļu saturošas smērvielas (piemēram, vazelīnu, minerāleļļas, masāžas krēmus, ķermeņa losjonus vai cepamo eļļu), jo tie iznīcina lateksu.
• Lai izvairītos no slīdēšanas pēc dzimumakta, ir nepieciešams stingri turēt prezervatīvu pie dzimumlocekļa pamatnes, to noņemot, un izņemiet to, kamēr dzimumloce ir iestrādāta.

Sieviešu prezervatīvi

Laboratorijas pētījumi liecina, ka sieviešu prezervatīvs (Reality ™) -smazannaya poliuretāns apvalks ar gredzenu abos galos, kas novietoti makstī - ir uzticama mehāniska barjera ar vīrusu, tai skaitā HIV. Papildus maziem pētījumiem par trichomoniāzi klīniskie pētījumi, lai novērtētu sieviešu prezervatīvu efektivitāti, lai novērstu HIV infekciju un citus STS, nav pabeigtas. Konsekventi un pienācīgi izmantojot sieviešu prezervatīvus, ievērojami jāsamazina STS risks. Situācijā, kad jūs nevarat izmantot vīriešu prezervatīvu, pārim vajadzētu izmantot sieviešu prezervatīvu.

[7], [8]

Prezervatīvi un spermicīdi

Dati rāda, ka prezervatīvi iesmērētas spermicīds efektīvāk novērst no HIV un citām STS, prezervatīvi, nekā jebkuras citas smērvielas, nav. Turklāt spermicīdi saturošu prezervatīvu lietošana ir saistīta ar Echechchia coli urīnceļu infekciju jaunām sievietēm. Nav datu, kas parāda, vai prezervatīvu lietošana ar spermicīdu lietošanu ir efektīvāka nekā prezervatīvu lietošana bez spermicīdu lietošanas. Līdz ar to, mēs iesakām pareizu prezervatīvu lietošanu bez lubrikantiem, kā arī spermicidal smērvielas vai spermicīdu ievadu makstī.

[9], [10]

Maksts spermicīdi, sūkļi un diafragmas

Kā jau tika norādīts vairākos randomizētos, kontrolētos pētījumos, maksts spermicīdu izmantoti bez prezervatīva samazina risku dzemdes kakla gonoreja un hlamīdijas. Tomēr tie nav aizsargājoša iedarbība pret HIV infekciju, tāpēc izmantojiet spermicīdu bāzes, lai novērstu HIV infekcija nav ieteicama. Maksts pretapaugļošanās sūkli aizsargā pret dzemdes kakla gonoreja un hlamīdijas, bet to lietošana palielina risku saslimt ar kandidozi. Lietojot diafragmu ir redzams aizsargājoša iedarbība pret kakla gonoreja, hlamīdijas un trichomoniasis, bet tikai izpētes metodi "šķērsgriezuma" un "gadījumu kontroles ''; kohortu pētījumi ir veikti, lai aizsargātu sievietes no HIV infekcijas, nevar izmantot maksts spermicīdu bāzes, sūkļus vai. Atvērums. Par spermicīdiem, sūkļi, diafragmas loma, lai novērstu STS nav pētīta vīriešiem.

Nepārtrauktā kontracepcija, ķirurģiskā sterilizācija, histerektomija

Sievietēm, kam nav grūtniecības iespējamība, var nepamatoti pieņemt, ka viņi nevar inficēties ar STS, ieskaitot HIV. Nebarernye kontracepcijas metodes nepasargā no STS un HIV. Hormonālie kontraceptīvie līdzekļi (perorālie kontraceptīvie līdzekļi, Norplant, Depo-Provera) bija saistīts vairākos kohorta pētījumiem ar biežākām kakla STI un HIV infekcijas, bet šie fakti apstiprina ne visus pētījumus. Tas ir nepieciešams, lai ieteiktu sievietēm, kuras lieto hormonālo kontracepciju (perorālos kontraceptīvos, Norplant ™, Depo-Provera ™), ir veikta ķirurģiska sterilizācija vai histerektomija, par prezervatīvu lietošanu, kā arī pašreizējo risku STS, ieskaitot HIV infekciju.

Ieteikumi HIV profilaksei

HIV statusa izpratne un atbilstoša konsultēšana ir svarīga loma uzvedības maiņas motivēšanā. Tāpēc HIV profilakses konsultēšana tiek uzskatīta par ļoti svarīgu HIV izplatības novēršanas stratēģijā, lai gan tās efektivitāti, samazinot risku uzvedībā, nevar precīzi novērtēt. Pārliecināti, ka konsultācijas ir veiksmīgas un pacients ir pareizi orientēts, veselības aprūpes darbinieks varēs pareizi novērtēt pacienta risku un palīdzēt viņam izstrādāt individuālu un reālu plānu HIV infekcijas profilaksei.

HIV testēšanas konsultācijas sastāv no diviem galvenajiem posmiem: konsultācijas pirms un pēc testa. Konsultācijas laikā pirms pārbaudes jāapsver pacienta individuālais risks, jāpaskaidro pozitīvo un negatīvo testa rezultātu nozīmīgums, jāiegūst neoficiāla testēšanas piekrišana un jāpalīdz pacientam izstrādāt reālu individuālu riska samazināšanas plānu. Konsultācijas laikā pēc testa veselības aprūpes darbinieks informē pacientu par testa rezultātiem, izskaidro konstatējumu nozīmīgumu un preventīvos ieteikumus. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, apspriežoties pēc testa, ir nepieciešams apspriest nodošanu ārstniecības iestādēs, lai veiktu pēcpārbaudi, un vajadzības gadījumā arī sociālās aizsardzības un psiholoģiskās palīdzības pakalpojumus. HIV seronegatīviem pacientiem, kuriem ir risks saslimt ar HIV infekciju, var būt noderīgi arī vērsties pie citiem konsultāciju dienestiem vai profilakses dienestiem.

[11], [12], [13], [14], [15],