Atrofisks vaginīts

Maksimālās gļotādas iekaisums ne vienmēr ir infekciozs. Auglības izzušanas periodā samazinās sieviešu dzimuma hormonu un estrogēnu ražošana, kas ietekmē reproduktīvo orgānu stāvokli. Olnīcas un dzemdes samazinās, samazinās, samazinās sienām un samazinās maksts lūmena diametrs. Atrofisks vaginīts ir iekaisuma simptomu komplekss, kas saistīts ar asins piegādes nepietiekamību, un līdz ar to - audu, no kuriem veido maksts sienas, pilnīga uztura. To sauc arī par senilu (seniālu) vai pēcmenopauzes kolpītu, jo, pamatā, šī valsts attīstās vecuma involution.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloģija

Sūdzību par vaginālo diskomfortu statistika liecina, ka vidēji no septiņām līdz astoņām no desmit menopauzējušām sievietēm (58 gadu vecumā un vecākām) šī problēma ir saistīta ar maksts izmaiņas atrofē. Manifestē šo stāvokli piecus līdz septiņus gadus pēc menopauzes sākuma.

[5], [6],

Cēloņi atrofisks vaginīts

Samazināta estrogēna ražošana un šo sieviešu dzimuma hormonu trūkums izraisa iekaisuma procesu maksts.

Normal hormonālā līmenis nodrošina gļotādas proliferāciju maksts epitēlija šūnas, ražošanu maksts izdalījumi un asins piegādi uz audiem, kas ir - no uztura un skābekļa.

Šo hormonu trūkums noved pie attīstības atrofiska izmaiņas - maksts sienas kļūst plānāki, nogludināts (parasti tie atgādina mazu pulsāciju), vaginālā lūmenu sašaurina. Vagīnas skābā vide, kas kavē oportūnisko mikroorganismu attīstību, pakāpeniski kļūst sārmaina. Baktērijas var pavairot. Šie procesi veicina hroniskas atkārtojošas iekaisuma rašanos - atrofisku vaginītu.

Šīs attīstības riska faktori ir saistīti ar estrogēnu ražošanas samazināšanos, un to savukārt izraisa fizioloģiska novecošanās. Pēcmenopauzes periodā olšūnas ražo mazāk estrogēnu kā nevajadzīgus, un daudzas šīs vecuma grupas sievietes sāk saslimt ar sāpīgiem simptomiem.

Bez tam, atrofiskas procesi maksts var rasties no ķirurģiskā (ovarektomijas) vai terapeitiskā (ievadīšanas narkotikas nomākt ražošanu estrogēnu vai to darbība) menopauzes.

Staru terapija iegurņa orgānu, endokrīnās sistēmas patoloģija, terapija, ievērošanu stingru diētu, anoreksiju, smaga garīga satricinājuma, slikti ieradumi, arī uzskata par vienu no faktoriem, kas palielina iespējamību saslimt atrofiskais vaginīts.

Iekaisuma patoģenēze rodas iepriekš minēto iemeslu vai to kombinācija. Daudzpusējais plakanais maksts epitēlijs pakāpeniski kļūst plānāks. Tās šūnas, kas parasti satur glikogēna aizstāj saistaudi, kas rada ievērojamu samazinājumu summas Doderlyayna stieņi (lactobacilli) un attīstības patogēno floru. Kolagēna šķiedru daudzums samazinās un orgānu sienu elastība samazinās. Viņi ir vieglāk bojāti un sag.

Estrogēnu trūkums arī noved pie nepietiekamas attīstības gļotas, kas satur vielas, kurām ir antibakteriāla iedarbība (lizocīma laktofferrin, defensins, cinka).

Daudzkārtēju petehialu asiņošanu pēc atrofiskā procesa sākuma parasti apvieno ar aseptisku iekaisumu. Sāpes dzimumakta, nieze un dedzināšana, īpaši stimulējot ārējo dzimumorgānu laikā laikā tiek uzskatīta kā rezultātā hipoksija un atrofiska procesa sadales jomā kaunuma minora. Skleroziruyut arī audu no vagīnas gredzenu (krauroz vulva). Tiek uzskatīts, ka aseptiskā iekaisuma gadījumā notiek maksts izdalījumi, ko izraisa limfas asinsvadu bojājumi (limfāža vai limfāža). Šis stāvoklis parasti ir izturīgs pret hormonālo terapiju. Visi iepriekš minētie procesi rada ļoti labvēlīgus apstākļus sekundārai infekcijai. Parastās vagīnas ekosistēmas traucējumu sekas ir hronisks iekaisums, lokalizēts maksts.

[7], [8]

Simptomi atrofisks vaginīts

Pirmās pazīmes izpaužas nelielā diskomforta dēļ, kuras sievietes bieži nepievērš pārāk daudz uzmanības. Būtībā - tas ir sausa vagīnas epitēlija, eļļošanas trūkums, kuru eksperti asociējas ar asinsrites nepietiekamību maksts sienas traukos. Līdz ar to atrofiskas izmaiņas attīstās ne tikai epitēlijā, bet arī kuģu tīklā, kā arī muskuļu korsetes sienā. Tiek pieņemts, ka tas ir skābekļa badu, kas izraisa kapilāro acu pavairošanos, kas ir pamanāma vizuālās pārbaudes laikā un ir īpaša atrofiskā vaginīta pazīme. Liela epitēlija kapilāru daudzuma klātbūtne izskaidro un izraisa augstu saskari ar asiņošanu.

Atrofiskas pārmaiņas notiek pakāpeniski, un kopā ar tiem simptomātiski palielinās - hipoksikālas pārmaiņas izskatās kā vairākas čūlas epitēlija membrānā. Dzemdes kakla un dzemdes atrofija kļūst ievērojama, to izmēru proporcijas iegūst bērnam raksturīgās proporcijas 1: 2.

Izdalījumi ar atrofisku vaginītu ir nelieli. Tie izskatās kā šķidri ūdeņaini leikorāži (aseptiskais iekaisums). Bieži pacienti sūdzas par sausumu un dedzināšanu maksts, izteiktāk urinācijas vai higiēnas procedūras laikā. Viņus var traucēt diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā, nieze un dedzinošu sāpju sajūta ārējo dzimumorgānu rajonā.

Seksuāla intimitāte nerada prieku, jo maksts noslēpums nav pietiekams. Eļļošanas trūkuma dēļ sievietes var piedzīvot sāpes dzimumakta laikā, un pēc tam dažkārt parādās asiņaini izdalījumi. Plānais un sausais vaginālais epitēlijs ir viegli bojāts un ātri sāk asiņot.

Sekundārā infekcija izpaužas ar simptomiem, kas raksturīgi saistītajai infekcijai: rūgušpienām baltām pārslām - ar kandidozi, zaļganu - vaislas piogēnas floras utt.

Atrofisks vaginīts, tāpat kā visas hroniskās slimības, plūst viļņveidīgi - saasinājums tiek aizstāts ar latentu periodu, kad simptomi pilnīgi nepastāv. Slimība ir gausa, iekaisuma pazīmes parādās slimības vēlīnā stadijā vai ar sekundāru infekciju.

Vaginālo epitēlija atrofisko izmaiņu veidi tiek apskatīti pēc iemesliem, kas izraisīja menopauzes sākumu. Postmenopauzes atrofisks vaginīts ir organisma dabīgā novecošanās rezultāts. Līdzīgs stāvoklis, kas iegūts mākslīgās menopauzes rezultātā, tiek uzskatīts par atsevišķu.

[9], [10], [11], [12]

Komplikācijas un sekas

Skābju un bāzes līdzsvara pārkāpšana izraisa maksts disbakteriozi un netraucētu mikroorganismu reprodukciju.

Pārkāpšana trofiskā audiem, destruktīvas pārmaiņas tiem var novest pie prolapss no maksts sienām un dzemdes zaudējumu, kuru rezultāts nevar būt blokāde urīnizvadkanāla un pārkāpums aizplūšanu urīnā. Līdz 80 gadu vecumam 20% sieviešu cieš no dzimumorgānu depresijas, galvenā šīs patoloģijas novēršanas metode ir ķirurģiska ārstēšana.

Atrofisks vaginīts bieži ir sarežģīts, bieži cistīts, urīnizvadkantenis un citas problēmas ar olbaltumvielām.

Interese par seksuālo dzīvi, ko izraisa estrogēna līmeņa pazemināšanās un diskomforts sezonas laikā un pēc tās, var izraisīt ģimenes attiecību iznīcināšanu.

[13], [14], [15]

Diagnostika atrofisks vaginīts

Ārsts, noklausoties sūdzībām par pacienta un viņas atbildes uz saviem jautājumiem, pārbauda uz ginekoloģiskā krēsla kurā ieplūdes triepieniem maksts un dzemdes kakla, lai ar mikroskopu pārbaudes laikā. Izgatavots citoloģiskais (lai noteiktu šūnu izmaiņas) un bakterioskopiskās (uz floras) savākto bioloģisko materiālu analīzes.

Citrogrammas uztriepes atrofiskais veids liecina, ka epitēlija slānis satur bazālo šūnu un leikocītu. Tas norāda gandrīz pilnīgu maksts gļotādas slāņa iznīcināšanu un asu estrogēna deficītu. Šī veida uztriepes atbilst atrofiskā vaginīta diagnozei.

Vieglāka atrofijas pakāpe atbilst uztriepei, kurā, papildus bazālām šūnām un leikocitām, ir iekļauti starppartiju un parabāzu šūnas. Dažreiz nav iekaisuma, tad nav leikocītu. Bet bazālo šūnu klātbūtne norāda uz atrofiskā procesa sākšanos.

Instrumentālā diagnoze obligāti ietver kolposkopiju, kas ļauj skaidri vizualizēt maksts gļotādu un blakus esošo dzemdes kakla daļu. Šis pētījums ļauj noskaidrot sieniņu mazināšanos, asiņošanu uz tām. Pacienti, kuri necenzē jodu līdz jodam, kolposkopijas laikā tiek veikts Šillera tests. Ja audi iekrāsojas slikti, ne vienmērīgi, tiek diagnosticētas to atrofiskās izmaiņas.

Turklāt ir ieteicams pārbaudīt vaginālas un dzemdes kakla noslēpuma materiālu, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, lai atklātu slēptās infekcijas.

Ja nepieciešams, var iegādāties iegurņa orgānu ultraskaņu, vispārējās asins un urīna analīzes.

[16], [17], [18], [19]

Diferenciālā diagnoze

Atrofiskā vaginīta diferenciālā diagnoze tiek veikta ar infekcijas etioloģijas dzemdes kakla iekaisumu.

Profilakse

Vecuma izmaiņas nevar izvairīties, bet jūs varat tos apmierināt pilnībā bruņotos apstākļos. Ir iespējams būtiski palēnināt atrofiskos procesus maksts sienā, mēģinot sekot ne pārāk sarežģītiem noteikumiem.

Uzraugiet diētu: iekļaujiet uzturā produktus, kas satur fitoestrogēnus. Ir daudz šādu produktu. Tie ir pupiņas, biezi un sparģeļi, zirņi, lēcas, sojas pupas; sēklas - ķirbju, linsēklu, sezama; dārzeņi - burkāni un bietes, tomāti un pat gurķi; augļi - āboli, granātāboli, datumi.

Arī regulāra patēriņš piena produktiem palīdz normalizēt skābumu maksts, un vismaz divi litri tīra negāzēts ūdens dienā, izmantot, lai atbalstītu jūsu organisma ūdens līdzsvaru un palielināt ražošanu no maksts.

Regulāra seksuālā dzīve palīdz uzlabot asins cirkulāciju iegurņa orgānos un stimulē estrogēna veidošanos.

Ērta dabīgā lina, rūpīgas intīmās higiēnas neitrālās hipoalerģiskas zāles izrādīs pozitīvu lomu atrofiskā vaginīta profilaksē.

Sieviešu ķermeņa tauku slāņi ir iepriekš noteiktas pēc būtības, tiem ir svarīga loma hormonu sintēzes procesā, tāpēc ir pārāk daudz iesaistīties modētai diētai, jums nevajadzētu badoties. Tas nav par priekšrocībām, ko rada liekā svara, bet tā trūkums arī kaitē sievietes ķermenim.

Vai joga, daži asāni veicina virsnieru stimulāciju, citi - novērš nemainīgas parādības iegurņa zonā, veic visus vingrinājumus, kas trenē iegurņa grīdas muskuļus. Pasaules Veselības organizācija, kuras kompetence ir neapšaubāma, secināja, ka visu patoloģisko procesu attīstība sākas ar stagnāciju. Asinsrites aktivizēšana apgrūtina to attīstību.

Atvadieties no sliktiem ieradumiem, palieliniet stresa pretestību, tad, varbūt, hormonu aizstājterapiju jums vairs nevajadzēs.

[20], [21], [22], [23]

Prognoze

Ir daudz metodes, kā novērst atrofisku vaginītu. Galvenais ir nevis uzsākt slimību un neiesaistīties amatieru aktivitātē, ja jums joprojām ir jārīkojas ar hormonu aizstājterapiju. Šī metode palīdzēja daudzām sievietēm izdzīvot menopauzes laikā bez komplikācijām. Tomēr, lai izvairītos no blakusparādībām, ir jāievēro ārsta noteiktais režīms.

[24], [25], [26]