Cilvēka papilomas vīrusa infekcija

HPV infekciju (dzimumorgānu kondilomas) izraisa cilvēka papilomas vīruss.

HPV tiek uzskatīts par gan labdabīgu, gan ļaundabīgu stratificētu plakanā epitēlija vai gļotādu audzēju cēloni.

[1], [2], [3], [4]

Cēloņi cilvēka papilomas vīrusa infekcija

Cēlonis ir cilvēka papilomas vīruss (HPV) - mazs vīruss, kas satur divkāršu DNS. HPV riska veidi: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. 5 HPV veidi paliek ar zemu riska vēža vīrusiem - 6, 11, 42, 43, 44.

[5], [6], [7], [8], [9]

Riska faktori

• Vecums virs 35 gadiem.
• Dzemdes kakla patoloģija.
• STI vēsturē.
• Prostitūcija

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Pārraidīšanas veidi - kontakts, ieskaitot seksuālo. Vīrusu dzemdību laikā var pārnest no mātes uz bērnu.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas perinatālā transmisija darba laikā ir reti novērota. Klīniski perinatālā infekcija parasti notiek 2 gadu laikā. Dzimumorgānu kondilomu klātbūtnei bērniem, kas vecāki par 18 mēnešiem, īpaši 2 gadu vecumā, jānorāda iespēja izdarīt seksuālu vardarbību. HPV konstatē gan bojātos audos, gan nemainītā epitēlijā. 80% gadījumu ar nemainītu dzemdes kaklu tiek atklāts HPV 16. Tips. Jaunu sieviešu vidū (vidējais vecums 22,9 gadi) HPV nosaka 33%. Visbiežāk šo vīrusu konstatē dzemdes kakla kanālā un vulvā (46%). Vairumā gadījumu infekcijas cēlonis ir HPV tips 16 un 18. Attālumā no visām sievietēm, kas inficētas ar onkogēnu HPV tipiem, tostarp 16., 18. Tipu sievietēm, attīstās klīniski nozīmīga slimība, kas pārvēršas dzemdes kakla vēzī.

Inkubācijas periods ir 2–3 mēneši ārējām kārpām, kas nav precīzi noteiktas (gadu) priekšvēža un vēža ārstēšanai.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Simptomi cilvēka papilomas vīrusa infekcija

• Ādas un / vai gļotādu attīstība anofitiskās augšanas vietās, kas līdzinās ziedkāpostiem; keratinizācija, mezgli, kas paceļas virs ādas. Dažreiz tie var izraisīt asiņošanu, niezi un izdalīšanos.
• Sievietēm bieža lokalizācija - dzemdes kakla. Bieži vienlaicīgi skar vairākas vietas (piemēram, dzemdes kakla, maksts, vulva uc).
• Kārpu izmēri un skaits ir atšķirīgi.
• Kārpas grūtniecības laikā var palielināties un palielināt to skaitu.
• Ārējās klīniskās izpausmes reti ir ļaundabīgas.
• Tikai daži HPV veidi izraisa dzemdes kakla un anorektālo vēzi, kā arī vulvas un dzimumlocekļa vēzi.

Komplikācijas un sekas

Dzemdes kakla vēzis.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostika cilvēka papilomas vīrusa infekcija

Laboratorijas diagnostikas metodes

• Lai atklātu vīrusu, tiek izmantotas tikai molekulārās un bioloģiskās diagnostikas metodes (PCR, reālā laika PCR, PCR, izmantojot hibrīda slazdu utt.), Ievadot onkogēnus un ne-onkogēnus veidus.
• Ļaundabības atklāšanai - citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana.

Klīniskā materiāla lietošana

• Asimptomātiskā formā - urīnizvadkanāla un / vai kakla kanāla epitēlija nokasīšana, lai atklātu cilvēka papilomas vīrusa onkogēnos veidus.
• Nosakot cilvēka papilomas vīrusa onkogēniskos veidus, obligāti jāveic citoloģisks pētījums, nosakot epitēlija displāzijas pakāpi.
• Ar kārpu lokalizāciju dzemdes kaklā iztērē kolposkopiju un lokalizāciju urīnizvadkanāla ārējās atvēršanas jomā.
• Ja ir ārējās dzimumorgānu kondilomas, tad HPV rakstīšana netiek veikta.
• Seroloģiskie testi nav veikti.
• Lai vizualizētu papilomas vīrusa infekcijas subklīniskās izpausmes uz ādas un gļotādām, tiek izmantota metode bojājumu noteikšanai, izmantojot etiķskābi: 5% etiķskābe tiek pielietota dzimumorgānu vai dzemdes kaklā, 3-5 minūšu laikā var konstatēt subklīniskos bojājumus balinātu plāksteri veidā. Pacienti ar klīniski redzamiem ievainojumiem neizmanto šo metodi.

[33], [34], [35]

Diferenciālā diagnoze

• Inficējoša muskuss.
• Dzimumorgānu lūpu mikropapillomatoze.
• Dzimumlocekļa pērles.
• Seborhejas keratoze.
• Intradermāla dzimumzīme.
• Vēzis uz vietas.

Pacientiem ar HIV infekciju bieži ir anogēnās kārpas, kuras ir grūti ārstēt.

[36], [37]

Profilakse

Profilakse ir izplatīta visām seksuāli transmisīvajām infekcijām.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Prognoze

Vīrusa noturība ir iespējama bez dzemdes kakla vēža attīstības, kā arī vīrusa eliminācijas bez ārstēšanas. Tomēr, ja tā paša genotipa ilgstoša noturība ir paaugstināta vīrusa onkogēnā aktivitāte, ar vīrusa integrāciju cilvēka šūnas genomā kopā ar dzemdes kakla displāziju, iespējams dzemdes kakla vēža attīstība.

[48], [49], [50], [51], [52],