Dzimumorgānu kondilomas: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Vairāk nekā 20 veidu cilvēku papilomas vīrusa (HPV) var inficēt dzimumorgānu traktu. Lielākā daļa HPV infekciju ir asimptomātiskas, rodas subklīniskā formā vai paliek neatzītas. Redzamas dzimumorgānu kārpas parasti izraisa HPV 6. Vai 11. Cita veida HPV, kas var noteikt no anoģenitālo reģionā (piemēram, veidi 16,18, 31, 33 un 35), ir saistīti cieši ar dzemdes kakla displāziju. Par dzimumorgānu kārpas diagnozi var apstiprināt ar biopsijas, biopsija gan reti nepieciešams (piemēram, ja apgrūtinājumu diagnoze neefektivitāte standarta terapiju, klīnisko ainu pasliktināšanās ārstēšanas laikā, samazinātu imunitāti, pigmentāciju / saspiestas / čūlājošs kārpas). Nav pierādījumu, kas apstiprinātu tipa specifiskās DNS pārbaudes pret HPV, regulāri diagnosticējot vai ārstējot pacientus ar redzamiem dzimumorgānu kondilomām.

HPV tipi b un 11 var izraisīt arī kortikosteroīdus maksts, dzemdes kakla, urīnizvadkanāla iekšpusē un acs iekšpusē. Intraanālos kārpas galvenokārt atrodamas pacientiem, kas praktizē uztveres analogu dzimumaktu un atšķiras no kārpas perianālā zonā, kas var rasties vīriešiem un sievietēm, kuras neveic anālais sekss. Papildus dzimumorgānu zonas bojājumiem šie HPV veidi var izraisīt kondilomu, nazofarneksu un mutes dobumu. HPV tipi 6 un 11 reti ir saistīti ar vulvas invazīvo plakanšūnu karcinomu. Atkarībā no izmēra un anatomiskās atrašanās vietas, dzimumorgānu kondilomas var būt sāpīgas, viegli traumētas un / vai niezošas.

HPV tipiem 16,18, 31, 33, 35 ir reti konstatētās redzamo kārpas un ir saistītas ar plakanšūnu intraepiteliālo jaunveidojumu (plakanšūnu karcinoma in situ, papullezny bovenoid, erythroplasia Keir, Bouea slimība). Šie HPV tipi ir saistīti ar maksts anālo un dzemdes kakla intraepiteliālo displāziju un plakanšūnu karcinomu. Pacienti ar redzamiem dzimumorgānu kondilopiem vienlaicīgi var inficēties ar dažādiem HPV tipiem.

Dzimumorgānu kondilomu ārstēšana

Galvenais mērķis, ārstējot redzamās dzimumorgānu kondilomas, ir noņemt simptomus izraisošas kārpas. Ārstēšanas rezultātā var notikt "nepilsoņa" periods. Dzimumorgānu kondilomas bieži nerada simptomus. Neviena no pašlaik pieejamām ārstēšanas metodēm neietekmē dabisko HPV infekciju un neiznīcina šo infekciju. Kārpu noņemšana var vai samazina, nevis samazina to infekciozitāti. Ja neārstē, vizuāli noteiktas dzimumorgānu kondilomas var atrisināt sevi, nemainīties vai palielināt izmēru. Nav iemesla uzskatīt, ka vizuāli noteikto kārpu ārstēšana var ietekmēt dzemdes kakla vēža attīstību.

Dzimumorgānu kondilomu ārstēšanas shēmas

Izvēloties dzimumorgānu kondilomu ārstēšanas metodi, jāņem vērā pacienta vēlmes, pieejamie līdzekļi un veselības aprūpes darbinieka pieredze. Neviena no pašlaik pieejamām zālēm nav efektīvāka nekā citi, vai arī tas ir ideāls zāles visiem pacientiem.

ārstēšana pašreiz pieejamās vizuāli identificētām dzimumorgānu kārpas - par lokālas ārstēšanas, kas tiek piemēroti ar pacienta: podofilox un imikvamod un terapiju, ar veselības aprūpes darbinieku veiktajiem: krioterapiju, podophyllinic sveķiem, trihloretiķskābes, bihloruksusnaya skābes, interferonu, un ķirurģisko metodi. Lielākā daļa pacientu ir no viena līdz desmit kārpas, kuru kopējā platība ir 0,5 līdz 1,0 kvadrātmetru cm, lielākā daļa ir grozāmi metodēm iedarbības. Faktori, kas var ietekmēt izvēli ārstēšanas metodes ietver kārpu lielumu, skaitu, izvietojumu, morfoloģiju, pacienta izvēli, izmaksas, izmantošanas vieglumu, blakusparādības un pieredzi veselības aprūpes darbinieku. Ir svarīgi, lai būtu ārstēšanas plāns vai protokols, jo Daudziem pacientiem nepieciešama tikai terapija, nevis vienota ārstēšana. Būtībā, kārpas novietoti uz slapju virsmu un / vai krokās ādas, labāk reaģēt uz vietējo ārstēšana ar zālēm, piemēram kaktrihloratsetouksusnaya acid (TCA), podophyllin, podofilox un imikvamod nekā kārpas, kas atrodas uz sausas ādas virsmu.

Ja, lietojot ārsta veikto ārstēšanas metodi, pēc sešiem ārstēšanas kursiem pēc trim terapijas kursiem vai pēc kārtu pilnīgas izstumšanas nav ievērojama uzlabojuma, tad ārstēšanas terapeitiskās darbības veids ir jāmaina. Lai izvairītos no pacienta pārmērīgas dziedināšanas, vispusīgi jānovērtē ārstēšanas kursa riska un ieguvumu attiecība. Ārstam vienmēr jānosver un, ja nepieciešams, jāmaina vietējā terapijas metodes, ko lieto pacients, un ārsta veiktajām metodēm.

Pareizai ārstēšanai sarežģījumi ir reti. Pacienti jābrīdina, ka pēc kārpu likvidēšanas metožu piemērošanas bieži tiek veidotas hipo-un hiperpigmentētas rētas. Sētām vai hipertrofiskām rētām ir reti, bet var rasties, ja pacientam nav pietiekami daudz laika starp ārstēšanas kursiem. Ārstēšana retos gadījumos noved pie pacienta darbības traucējumiem hronisku sāpju sindromu, piemēram, vulgonijas vai hiperestēzijas gadījumā ārstēšanas vietā.

Ārējās dzimumorgānu kondilomas, ieteicamā ārstēšana

Ārstēšana, ko veic pats pats pacientam

Podofilokss, 0,5% šķīdums vai želeja. Pacienti var lietot Podophilox šķīdumu ar vates tamponu vai podofiloksa gēlu ar pirkstu 2 reizes dienā 3 dienas; tad seko pārtraukumam 4 dienas. Šo ciklu vajadzības gadījumā var atkārtot; līdz 4 cikliem. Apstrādāto karstu kopējā platība nedrīkst pārsniegt 10 cm ², un kopējais Podophilus daudzums nedrīkst pārsniegt 0,5 ml dienā. Ja iespējams, veselības aprūpes darbinim pašam jāveic pirmā ārstēšana, lai parādītu, kā pareizi lietot medikamentu un kādus kārpas apstrādāt. Nav pierādīta podofilāzes lietošanas drošība grūtniecības laikā.

Vai Imikvamods 5% krēms. Pacientiem jālieto imikvamoda krēms ar pirkstu naktī, trīs reizes nedēļā, līdz 16 nedēļām. Ieteicams pēc 6-10 stundām pēc uzklāšanas izskalot krēmu ar maigām ziepēm un ūdeni. Ar šo ārstēšanas metodi daudzu pacientu kārpas pazūd pēc 8-10 nedēļām vai agrāk. Nav pierādīta podofiloksa lietošanas drošība grūtniecības laikā.

Ārstēšana ar ārstu

Kratoterapija ar šķidru slāpekli vai krioprobe. Atkārtojiet pieteikumus ik pēc 1-2 nedēļām.

Podofilinovaya sveķi, 10-25% benzoīna tinktūrā. Katrai kārtai ir jāpieskaita mazs daudzums, un jāgaida, līdz tā izžūst gaisā. Lai izvairītos no problēmām, kas saistītas ar sistēmisko absorbciju un toksicitāti, daži eksperti iesaka ierobežot zāļu daudzumu (<0,5 ml pofilīna) vai kārpu (10 cm ² ) laukumu uz vienu pieteikumu. Daži eksperti norāda, ka ir nepieciešams mazgāt medikamentu 1-4 stundas pēc lietošanas, lai izvairītos no audu kairinājuma. Ja nepieciešams, atkārtojiet procedūru nedēļā. Nav pierādīta podofiloksa lietošanas drošība grūtniecības laikā.

Vai trihloretiķskābe (TCAA), vai dihloriecīnskābe (DHAQ) ir 80-90%. To lieto nelielos daudzumos tikai kārpas un tiek novecītas, līdz tās izžūst, līdz parādās balts "sarecis". Pulveris ar talku vai nātrija bikarbonātu (soda) tiek izmantots, lai noņemtu nereaģētu skābi. Ja nepieciešams, atkārtojiet procedūru nedēļā.

Vai ķirurģiska noņemšana - tangenciāla izgriešana ar šķērēm, tangenciāla skuvekļa izgriešana, kuretāža vai elektroķirurģija.

Ārējās dzimumorgānu kondilomas, alternatīvas ārstēšanas shēmas

Interferona ievadīšana bojājumu vietā

Vai lāzera ķirurģija

Pacients var veikt terapiju patstāvīgi, ja karsto vieta ļauj ārstēt. Podofiloks 0,5% šķīduma vai želejas veidā ir relatīvi lēts, viegli lietojams, drošs un to var lietot tikai pacienti mājās. Podofilokss ir antimitotisks līdzeklis, kas izraisa kārpu iznīcināšanu. Lielākā daļa pacientu ziņoja par vieglām vai vidēji smagām sāpēm vai lokālu kairinājumu pēc ārstēšanas. Imikvimods ir lokāli iedarbīgs imūnstimulants, kas veicina interferona un citu citokīnu veidošanos. Pirms kārpu pazušanas parasti ir vietēja iekaisuma reakcija, visbiežāk viegla vai mērena.

Kratoterapija iznīcina kārpas sakarā ar citolīzi, kas notiek temperatūras ietekmē un prasa izmantot īpašu aprīkojumu. Tās galvenais trūkums ir tas, ka pareizai lietošanai nepieciešama ievērojama sagatavošana, bez kuras kārpas bieži neizdodas pilnībā izārstēt, un tādēļ metodes efektivitāte var būt zema vai palielinās komplikāciju iespējamība. Smagums šķidrā slāpekļa pielietošanā rodas nekrozes dēļ, un diezgan bieži iedarbības vietā veidojas burbuļi. Kaut arī vietējo anestēziju (lietojot vietējās zāles vai injekcijas) parasti neizmanto, tās lietošana atvieglo ārstēšanu ar lielu skaitu kārpu vai ar lielu sasalšanas zonu.

Podofilēna sveķi satur daudzas sastāvdaļas, ieskaitot ligand-podofilīnu, kas ir antimitotisks līdzeklis. Sveķi visbiežāk tiek gatavoti benzoīna 10-25% tinktūrā. Tomēr šī zāļu koncentrācija un aktīvo un neaktīvo sastāvdaļu saturs ļoti atšķiras. Laika intervāls, kurā podofilīna preparāti saglabā aktīvās īpašības, nav zināmi. Ir svarīgi uz kārpas uzklāt podofilīna sveķu plānu kārtu un ļaut tai nožūt gaisā, līdz nonāk kontaktā ar apģērbu. Pareizs lietojums vai nepietiekama gaisa žāvēšana var izraisīt vietēju kairinājumu, jo zāļu izplatīšanās neietekmē ādu.

TCAH un BHUK ir kodīgas vielas, kas iznīcina kārpas, pateicoties proteīnu ķīmiskai koagulācijai. Tās tiek plaši izmantotas, taču tās nav pietiekami pētītas. Risinājumi TCAK ir ļoti zema viskozitāte (salīdzinājumā ar ūdeni) un ar pārāk daudz aplikācijas var ātri izplatīties, kaitējot nozīmīgam normālo blakus audu apgabalam. Piesakoties narkotikām, TCAH un BHUK ir jābūt ļoti uzmanīgiem, un, pirms pacients sēž uz augšu vai uz augšu, viņam jādrošina. Intensīvu sāpīgu sajūtu gadījumā skābi var neitralizēt ar ziepēm vai soda.

Ķirurģiskajai kārpu noņemšanai ir priekšrocības salīdzinājumā ar citām iedarbības metodēm, jo ātri tiek izņemtas kārpas, parasti vienā vizītē. Tomēr tas prasa ievērojamu klīnisko praksi, dažu iekārtu un ilgāku apstrādes laiku. Pēc vietējās anestēzijas efekta iegūšanas vizuāli nosakāmas dzimumorgānu kondilomas var fiziski iznīcināt ar elektroķirurģiju, un šādā gadījumā parasti nav nepieciešama papildu hemostāze. Alternatīvi, kārpas var noņemt ar tangenciālu izgriešanu ar asiem šķēres vai skalpeli, vai noņem ar kuretesu. Tā kā lielākā daļa kārpu ir eksotiski, šīs metodes lietošanu var sarežģīt, radot ievainojumu epidermā. Hemostāzi var panākt ar elektrokoagulāciju vai ķīmiskiem hemostatiskajiem līdzekļiem, piemēram, alumīnija hlorīda šķīdumu. Stitching nav nepieciešams, un tas vairumā gadījumu netiek parādīts, ja ķirurģiskā izņemšana tiek veikta pareizi. Ķirurģiskā metode ir vispiemērotākā ārstēšanai pacientiem ar lielu skaitu vai ar lielu dzimumorgānu kondilomu. CO lāzeri un ķirurģisko metodi var izmantot pacientu ar vairākiem vai intrauretraāliem kārpas ārstēšanai, it īpaši, ja citas ārstēšanas metodes ir izrādījušās neefektīvas.

Interferonu, kas ir dabisks vai rekombinants, tika izmantots, lai ārstētu dzimumorgānu kondilomu sistēmiski (subkutāni, attālā vietā vai intramuskulāri) vai skartajai zonai (injekcijas karstos). Interferona sistēmiskā lietošana nebija efektīva. Interferons, ievadīts bojājuma zonā, salīdzinoši vienādu efektivitāti un recidīvu līmeni parādīja ar citām metodēm. Tiek uzskatīts, ka interferonam jābūt efektīvam, jo tam ir pretvīrusu un / vai imunostimulējoša iedarbība. Tomēr interferona terapija nav ieteicama ikdienas lietošanai sakarā ar iecelšanas neērtībām, bieži nepieciešamo apmeklējumu nepieciešamību un spēju nereti izraisīt sistēmiskas blakusparādības ar salīdzinoši vienādu efektivitāti ar citām metodēm.

Sakarā ar to, ka trūkst pieejamu efektīvu terapiju, dažās klīnikās tiek izmantota kombinēta terapija (divas vai vairākas vienlaicīgas metodes, kas ietekmē to pašu karpu). Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka kombinētās metodes nepalielina efektivitāti, bet var palielināt komplikāciju skaitu.

Dzemdes kakla vēdertīkli

Sievietēm ar eksozītiskām kakla vēderplūsmām pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāizslēdz ļoti diferencēts plakanšūnu intraepitelitātes bojājums (PIP). Ārstēšana jāveic ekspertu uzraudzībā.

Maksts kārpas

Krioterapija ar šķidru slāpekli. Sakarā ar perforācijas un fistulu veidošanās risku, nav ieteicams lietot krofotropu maksts.

Vai TCAK vai BHUK, 80-90% tiek piemēroti tikai kārpas. Piesakieties zāles būtu mazos daudzumos un tikai uz kārpas, lai izturētu līdz žāvēšanai, līdz parādās balta "sarecēšana". Pulveris ar talku vai nātrija bikarbonātu (soda) tiek izmantots, lai noņemtu nereaģētu skābi. Ja nepieciešams, atkārtojiet procedūru nedēļā.

Vai podofilīns, 10-25% benzoīna tinktūrā tiek piemērots skartajai zonai, kurai pirms žultspūšļa noņemšanas jābūt sausai. Vienu procedūru laikā iztīriet <2 cm ². Ja nepieciešams, procedūru atkārtojas ik pēc 1 nedēļām. Sistēmas absorbcijas dēļ, daži eksperti brīdina lietot podofilīnu maksts. Nav pierādīta podofilīna lietošanas drošība grūtniecības laikā.

Kārpas urīnizvades atverē

Krioterapija ar šķidru slāpekli.

Vai

Podofilīns, 10-25% benzoīna tinktūrā. Pirms kontakta ar parasto gļotādu, lietošanas zonu jālieto. Ja nepieciešams, procedūra jāveic katru nedēļu. Nav pierādīta podofilīna lietošanas drošība grūtniecības laikā.

Anālās kārpas

Krioterapija ar šķidru slāpekli.

Vai THUK vai BHUK, 80-90% tiek likts uz kārpas. Zāles nedaudz lieto vienīgi kārpiņām un nogatavina, līdz tās izžūst, līdz tiek parādīts balts "sarecis". Pulveris ar talku vai nātrija bikarbonātu (soda) tiek izmantots, lai noņemtu nereaģētu skābi. Ja nepieciešams, atkārtojiet procedūru nedēļā.

Vai ķirurģiska izņemšana.

PIEZĪME. Kārpu ārstēšana uz taisnās zarnas gļotādas ir jāveic eksperta uzraudzībā.

Mutes kārpas

Krioterapija ar šķidru slāpekli

Vai ķirurģiska izņemšana.

Pārraudzība

Ja vizuāli noteiktie kārpas labi reaģē uz ārstēšanu, pēcpārbaude nav nepieciešama. Pacienti jābrīdina par nepieciešamību kontrolēt recidīvu iespējamo parādīšanos, kas bieži rodas pirmajos trīs mēnešos. Tā kā nav zināms, cik jutīgi un specifiski ir dzimumorgānu kondilomu pašdiagnoze, pacientiem būtu jāpiedāvā pēcpārbaude pēc trim mēnešiem pēc ārstēšanas, lai kontrolētu iespējamo slimības atkārtošanos. Iepriekšējais atkārtotais apmeklējums palīdzēs kontrolēt kārpu pazušanu un iespējamo terapijas komplikāciju rašanos, kā arī nodrošinās iespēju apmācīt un konsultēt pacientu. Sievietēm jāiesaka regulāri veikt citoloģisko skrīningu. Dzimumorgānu kondilomu klātbūtne nav norāde uz kolposkopiju.

Seksuālo partneru vadīšana

Kad lietot pacienti ar dzimumorgānu kārpas eksaminācijas izvēles seksuālo partneri, jo lomu atkārtotas inficēšanās, šķiet, ir minimums, un ja nav par dzīvesveidu terapiju, ārstēšanas mērķis ir mazināt risku pārnešanas nav jēgas. Tomēr, tā kā pašdiagnosticējošā vērtību un pārbaudes partneri viens otru, nav precīzi definēts, partneri pacientiem ar dzimumorgānu kārpas var pārbaudīt, lai novērtētu, vai tie ir dzimumorgānu kārpas un citu STS. Tā kā dzimumorgānu kondilomu ārstēšana, iespējams, neiznīcina HPV, pacientiem un viņu partneriem jābrīdina, ka viņi var inficēt neinficētus seksuālos partnerus. Prezervatīvu lietošana var samazināt, bet neizslēdz iespēju, ka HPV pārnēsīs neinficēts partneris. Sievietēm, kas ir partneri ar pacientiem ar dzimumorgānu kondilomām, jāatgādina, ka citoloģiski skrīnings dzemdes kakla vēža ārstēšanai ir ieteicams visām seksuāli aktīvām sievietēm.

Īpašas piezīmes

Grūtniecība

Imikvimodu, podofilīnu un podofiloksu grūtniecības laikā nedrīkst lietot. Tā kā grūtniecības laikā papilomas bojājumi dzimumorgānos mēdz izplatīties un kļūt vaļīgāki, daudzi speciālisti iesaka grūtniecības laikā tos noņemt. HPV tipi 6 un 11 var izraisīt balsenes papilomatozi jaundzimušajiem un bērniem. Infekcijas pārnešanas ceļš (transplacentāls, ar dzemdību kanālu vai pēcdzemdību šķērsošanu) nav pilnīgi skaidrs. Cesarean piegādes profilaktiskā vērtība nav zināma; Tādējādi cezāro daļu nedrīkst veikt tikai, lai novērstu HPV infekcijas pārnešanu jaundzimušajam. Retos gadījumos ķeizargriezienu var būt indicēta sievietēm ar genitapnymi kārpas, ja tie bloķēt pagājušo auglim caur dzemdību kanālu vai to lokalizācijas maksts dabisko dzemdību var izraisīt masveida asiņošanu.

Pacienti ar samazinātu imunitāti

Dzimumorgānu kondilomu ārstēšana indivīdiem, kuriem ir imūndeficīta dēļ HIV infekcija vai citi cēloņi, var būt mazāk efektīva, kā arī pacientiem ar normālu imūnās atbildes reakciju. Pēc ārstēšanas var būt biežāki recidīvi. Plakanšūnu karcinomas vai līdzīgu dzimumorgānu kondilomu sastopamība šajā populācijā var būt lielāka, un šiem pacientiem bieži nepieciešama biopsija diagnozes apstiprināšanai.

Plakanšūnu karcinoma in situ

Nosakot plakanšūnu karcinomas diagnozi in situ, pacients jāmeklē speciālistam šajā jomā. Parasti iznīcinošas darbības metodes ir efektīvas, taču pēc to lietošanas rūpīga uzraudzība ir nepieciešama. Pastāv risks, ka šie bojājumi novedīs pie lokālas šūnu karcinomas attīstībai in situ, taču tas, iespējams, nav augsts. Šo pacientu sieviešu partneriem ir ļoti liels dzemdes kakla patoloģiju attīstības risks.

Subklīniska dzimumorgānu HPV infekcija (bez eksozītiskām kārpām)

Subklīniskā HPV infekcija ir daudz plaši izplatīta nekā eksotiski kārpas gan vīriešiem, gan sievietēm. Infekcija ir bieži atrodams dzemdes kakla sagūstīt onkocitoloģiskās uztriepes, kolposkopija un biopsiju, kā arī uz dzimumlocekļa, vulvas un citām ādas jomās dzimumorgāniem parādās balti plankumi pēc piemērošanas etiķskābes laikā. Tomēr Dzimumorgānu kārpas pašlaik nav ieteicama regulāra lietošana etiķskābes un pārbaudes, izmantojot palielināmo lēcu ar gaismu kā skrīninga testu, lai noteiktu "Subklīniskais" vai "uksusnobelyh". Balto plankumu izskats pēc apstrādes ar etiķskābi nav īpašs HPV infekcijas tests. Tādējādi populācijās ar zemu risku var noteikt daudzus kļūdaini pozitīvus rezultātus, ja šo testu izmanto kā skrīninga testu. Šīs procedūras specifika un jutīgums paliek nenoteiktas. Īpašās situācijās pieredzējuši ārsti uzskata šo testu noderīgu, lai identificētu dzīvokļa dzimumorgānu kondilomas.

Precīza HPV infekcijas diagnoze pamatojas uz vīrusu nukleīnskābes (DNS) vai kappidu proteīnu definīciju. HPV infekcijas diagnoze ar Pap makulozi parasti nav saistīta ar HPV DNS definīciju dzemdes kakla šūnās. Šūnu izmaiņas dzemdes kaklī, kas saistītas ar HPV infekciju, ir līdzīgas šūnu pārmaiņām ar vieglu displāziju un bieži spontāni recesijas. Ir veikti testi, lai noskaidrotu dažu HPV tipu DNS dzemdes kakla šūnās, kas iegūti skrāpējot, taču to klīniskā nozīme pacientu ārstēšanā nav zināma. Lēmumu par pacientu ārstēšanu nedrīkst veikt, pamatojoties uz HPV DNS testa testiem. Subklīniskās dzimumorgānu HPV infekcijas skrīnings, izmantojot DNS vai RNS testus, vai etiķskābe nav ieteicama.

Ārstēšana

Nepastāvot vienlaikus displāzijas ārstēšana subklīnisku HPV infekcija diagnosticēta Pap uztriepes, colposcopic pārbaudi, biopsija, ādas ārstēšana vai gļotādas etiķskābi, kā arī atklāšanas HPV (DNS vai RNS), nav ieteicams, jo diagnoze bieži vien joprojām ir neskaidrs un ārstēšana neiznīcina infekciju. HPV ir atrodams gan vīriešiem, gan sievietēm apkārtējos audos pēc lāzerterapijas HPV saistīto displāzijas un pēc mēģinājumiem izskaust subklīnisku HPV infekciju, izmantojot plašu lāzeru iztvaikošana anoģenitālo reģionā. Vienlaicīgas displāzijas klātbūtnē pieeja ārstēšanai jābalsta uz displāzijas pakāpi.

Seksuālo partneru vadīšana

Seksuālo partneru pārbaude nav obligāta. Lielākajai daļai partneru, kā likums, jau ir subklīniska HPV infekcija. Nav pierādījumu par subklīniskās HPV infekcijas praktisko pārbaudi. Prezervatīvu lietošana var mazināt neinficētu vai jaunu partneru inficēšanās risku; tomēr infekcijas periods nav zināms. Pacienti ar subklīnisku HPV infekciju ir lipīgi, jo pacienti ar exophytic warts nav zināmi.

[1],