Hronisks hepatīts bērniem

Hronisks hepatīts bērniem ir hroniska polietioloģiska iekaisuma-distrofiski-proliferatīva aknu slimība, kas neizjauc tās lobulāro struktūru.

Saskaņā ar PVO datiem, pasaulē aptuveni 2 miljardi cilvēku ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, no kuriem vairāk nekā 400 miljoni ir hroniski šīs infekcijas nesēji. 10–25 % gadījumu hroniska B hepatīta vīrusa nēsāšana attīstās par smagu aknu slimību. Iedzimta B hepatīta gadījumos slimības hroniskums rodas 90 % gadījumu.

Aptuveni 500 miljoni cilvēku pasaulē ir C hepatīta vīrusa nesēji. 65–75 % no viņiem galu galā attīstās hronisks hepatīts, 10–20 % pacientu ar hronisku C hepatītu attīstās aknu ciroze, bet 15 % attīstās hepatoma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hroniska hepatīta cēloņi

Visbiežāk hroniska hepatīta veidošanās etioloģiski ir saistīta ar hepatīta vīrusiem.

• Hronisku hepatītu izraisa vīrusi, kas galvenokārt tiek pārnesti parenterāli:
  • C hepatīta vīruss (HCV) tiek atklāts 30–50% gadījumu bērniem ar hronisku hepatītu;
  • B hepatīta vīruss (HBV) - 15-20% gadījumu, parasti vienlaikus ar delta vīrusu (HDV);
  • F, G hepatīta vīrusi - mazāk nekā 1% gadījumu;
• citomegalovīruss, herpes, masaliņas, enterovīruss, Epšteina-Barra vīruss - ļoti reti, galvenokārt maziem bērniem.

Kas izraisa hronisku hepatītu?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hroniska hepatīta simptomi

Hroniska hepatīta simptomi bērniem un pieaugušajiem ir ļoti līdzīgi.

Hroniskam vīrushepatītam ar mērenu aktivitāti (I pakāpe) raksturīga labdabīga gaita. Blāvas sāpes labajā hipohondrijā, mērena hepatomegālija. Subikteriskas gļotādas un āda tikai paasinājuma periodos. Hemorāģiskais sindroms, "aknu pazīmes" nav tipiskas. 65-70% pacientu asinīs tiek atklāts B hepatīta virsmas antigēns (HBsAg), dažos gadījumos - B hepatīta kodolantigēns (HBeAg). Paasinājuma periodā novēro mērenu citolītisko enzīmu, gamma globulīnu un sedimentāro testu aktivitātes palielināšanos.

Hroniska hepatīta simptomi

Hroniska hepatīta diagnoze

Hroniska hepatīta diagnoze balstās uz visaptverošu pacienta pārbaudi:

Gremošanas sistēmas slimības

1. klīniski un bioķīmiski;
2. virusoloģisks;
3. imunoloģisks;
4. morfoloģisks;
5. portāla hemodinamikas stāvokļa novērtējums.

Aknu stāvokli novērtē pēc citolītiskā sindroma, hepatocītu mazspējas sindroma, mezenhimālā-iekaisuma sindroma, holestātiskā sindroma, aknu šunta sindroma smaguma pakāpes un reģenerācijas un audzēja augšanas rādītāju klātbūtnes.

Hroniska hepatīta diagnostika bērniem

[ 14 ], [ 15 ]