Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Kas izraisa hronisku hepatītu?
Pēdējā pārskatīšana: 19.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Visbiežāk hroniska hepatīta veidošanās ir etioloģiski saistīta ar hepatīta vīrusiem.
- Hronisku hepatītu izraisa vīrusi, galvenokārt tiek ievadīti parenterāli:
- C hepatīta vīrusu (HCV) bērniem ar hronisku hepatītu konstatē 30-50% gadījumu;
- B hepatīta vīruss (HBV) - 15-20% gadījumu, parasti vienlaikus ar delta vīrusu (HDV);
- hepatīta vīrusi F, G - mazāk nekā 1% gadījumu;
- citomegālijas, herpes, masaliņu, enterovīrusu, Epstein-Barr vīrusa vīrusi - ļoti reti, galvenokārt maziem bērniem.
Hronisks hepatīts var būt toksisku aknu bojājumu sekas:
- ķīmiskās vielas (benzola atvasinājumi, hlororganiskie savienojumi, smago metālu sāļi);
- līdzekļus (izoniazīdu, sulfonamīdiem valproiskābei un narkotikas karbamazepīns, fenitoīns, androgēna hormonu, metildopa, acetaminofēns, salicilāti, hydralazine, Nitrofurāni, citostatiķi).
Varbūt rašanos hroniska hepatīta uz fona baktēriju un parazitāro slimību (bakteriāls endokardīts, brucelozes, tuberkulozes, amebiasis, opisthorchiasis, infekciozā mononukleoze).
Hroniska hepatīta patoģenēze
Hroniskā hepatīta galvenie momenti ir:
- vīrusa organisma noturība ar nepietiekamu organisma spēju izvadīt vīrusu no aknām;
- imunopatoloģiskā agresīvā procesa attīstība aknās.
Imūnās atbildes iezīmes lielā mērā nosaka ģenētiskie faktori. To apliecina pacientu klātbūtne ievērojamā skaitā personu ar histoloģisko saderību ar antigēniem HLA-B8, DRw3 un A1.
Aknās attīstās hronisks hepatīts:
- progresējoša parenhīma iznīcināšana ar hepatocītu nāvi, iekaisuma un imunopatoloģiskās izmaiņas mezenhīmā,
- samazināta asins plūsma un mikrocirkulācijas traucējumi;
- infekcijas neskartu hepatocītu funkciju;
- holestāze.
Hroniska hepatīta klasifikācija (Losandželosa, 1994)
|
Veidlapa |
Aktivitāte |
Posms |
Fāze |
|
Hronisks vīrusu hepatīts (B, delta, C, G, F) Autoimūnais hepatīts Hronisks toksisks vai zāļu izraisīts hepatīts |
Minimums (> ALT līdz 3 reizēm) Mēreni (> ALT līdz 10 reizēm) Izteiksmīga (> ALT vairāk nekā 10 reizes) Neaktīvs hepatīts |
Nedaudz izteikta Vidēji smags fibroze ar portoportālu septu Spēcīga fibroze ar portocentrālo septu Lobu struktūras pārkāpums
|
Ar vīrusu HG Integrācijas replikācija |