Hepatolienālais sindroms: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Hepatolienāles sindroms ir kombinētais liesas un aknu palielinājums, ko izraisa gan mikrobu agresijas aizsardzības reakcija, gan šo orgānu specifiska locītavu bojājums. Kopējā aknu un liesas reakcija ir saistīta ar to anatomisko un fizioloģisko vispārīgumu, jo īpaši līdzdalību sistēmiskās iekaisuma reakcijās, nespecifiskas aizsargreakcijas, specifiskas imunitātes veidošanos.

[1], [2], [3]

Hepatolienola sindroma simptomi

Vieglas smaguma hepatolienal sindroms aknām protruded no zem malas piekrastes arkas 1-2 cm, liesa ir sataustīt augšējā kvadrantā, vai tās palielināšanās ir noteikts perkusijas. At vidēji smagu aknu sindroma hepatolienal izvirzās no zem ribu arch 2-4 cm malu liesas sataustīt pie piekrastes starpības vai izvirzās ārā no tā uz 1-2 cm. Izteikto Banti sindroms raksturojas ar aknu palielināšanos līdz vairāk nekā 4 cm, liesa - vairāk kā 2 cm zem malas malas. Raksturīgie no akūtām infekcijām, plotnovata mīkstas konsistences struktūras - attiecībā uz akūtu un Subakūto infekcijas parasti notiek ar drudzi vai smagu orgānu bojājumu (vīrusu hepatīts, malārija). Bieza konsistence aknu un liesas raksturo hroniskas infekcijas (hepatīts, atkārtotas vai neārstēta malārija, bruceloze). Rocky blīvuma orgāni, it īpaši aknas, kas raksturīga parazītu (ehinokokozes) vai audzēja bojājumiem (aknu šūnu karcinoma). Visbiežāk aknu un liesas ir nesāpīga vai jutīgi pret palpācijas vairāk sāpīgums notiek ievērojami un strauji palielinās orgānu, piemēram, hemolysis. Aktīvais sāpīgums var norādīt uz vietēju uzpūšanos (aknu abscess ar amebiāzi, liesas abscess no sepse). Ar infekcijas slimībām, kopā ar ievērojamu splenomegāliju (infekciozā mononukleoze), jāievēro piesardzība, inspekciju un transportēšanas pacienta saistībā ar briesmām pārrāvuma liesas laikā.

In akūtu un hronisku infekcijas slimībām, lai palielinātu balstītu orgānu izmēru ir faktori, piemēram, pietūkumu, apsārtumu, infiltrāciju limfoīdo šūnu vai granulocītu, proliferāciju un hiperplāzijas makrofāgu-histiocītisku šūnu proliferācijas saistaudi. Banti sindroms ir pievienots aknu un liesas (pigments metabolisma anomālijas, mainot olbaltumvielu sastāvu plazmā, hyperenzymemia. Anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, un citi.).

Banti sindroms ar daudziem visbiežāk infekcijas slimībām ir svarīga diagnostiskā vērtība (malārijas, infekcijas mononucleosis, brucelozes tīfa un paratīfs A un B, izsitumu tīfs un citu rickettsiosis, sepse). BANTI sindroms var pilnīgi likvidēt gripas un citu akūtu respiratoru vīrusu infekciju, papildus adenovīrusa infekcija, holeras, dizentērijas, un vairākas citas slimības.

Hepatolienālas sindroma biežums infekcijas un parazitārās slimībās

Hepatolienālas sindroma reģistrācija	Nosoloģiskās formas
Pastāvīgi satiekas	Viscerālā leihmanioze, infekciozā mononukleoze, ērču atgriešanās borelioze, malārija, epidēmija, recidivējošs tīfs
Bieži, tipisks	Bruceloze, vēdertīfu, HIV infekcija, mononucleosis, B hepatīts, B hepatīta ar delta-antigēna HCV akūtu, hronisks vīrusu hepatīts. Leptospiroze, listeriozi (septisks forma) opistorhoz (akūtās fāzes) paratīfi A, B, rickettsiosis, sepse, epidēmijas izsitumu tīfs, tripanosomiāze, fascioliasis (akūtās fāzes), CMV infekcija, iedzimtas mēris (septisks forma)
Iespējams	Adenovīrusu infekcija HAV un HEV, histoplazmoze, hroniskas izplatīt, labdabīgu limforetikulez, Jersinoze vispārinātus, masalas, masaliņas, Ku drudzis, Marburg, psitakoze, pseudotuberculosis vispārināta, salmoneloze vispārināti, toksoplazmoze akūts ieguvusi trihinoze, CMV ieguvusi, shistostomozy (akūts periods)
Reti nav tipisks	Vējbakām, HFRS, HCV akūts, ģeneralizētas herpes simplex, dzeltenā drudža, CCHF, DHF, Lasas drudzis, pappataci drudzis, Ebola, bakas plaušu mikoplazmozes, Ogle, kārniņi, PTI, strongyloidiasis. Enterovīrusa infekcija
Tas nenotiek	Amoebiasis, Āķtārpu, askaridoze, balantidiasis, trakumsērgas, botulisms, gripa, dizentērija, Ixodes ērču Laima slimība, kampilobakterioze, kandidozes, ērču encefalīts, ar ādas leišmanioze, koktsidiidoz, koronavīrusa infekcijas, limfoleikozes choriomeningitis, WNV, paragripas, epidēmiskā parotīta, poliomielīta, prionu slimības, reovirus infekcija, respiratori sincitiālais infekcija, rotavīruss infekcija, stingumkrampju, toxocariasis, trichuriasis, filariāze, holeras, cestodosis, ehsherihiozom, Japānas encefalīts

Papildus pretukšņa un palpācijas metodei palielināta aknu un liesa tiek diagnosticēta ar ultraskaņu un CT. Ar meteorismu liesa ir kautrīga hipohondrium un palpēšana var nebūt pieejama. Ar sepsi, tīfu, liesa ir mīksta, slikti definēta palpācija un vājš echo. Brīvas gāzes vēdera dobumā klātbūtnē (dobu orgānu perforācija) ir grūti noteikt aknu robežas. CT izmanto, lai detalizēti pētītu orgānu struktūru diferenciāldiagnozes izteiksmē.

Hepatolienālas sindroma klasifikācija

Nav vispārpieņemta klasifikācijas. Praksē hepatolienālas sindroms tiek klasificēts šādi.

• Ar orgānu palielināšanās izteiksmes pakāpi:
  • viegls (vājš):
  • vidējs;
  • asa (spēcīga).
• Saskaņā ar orgānu konsekvenci:
  • mīksts;
  • blīva
  • blīva
  • "Stonijs" ir blīva.
• Pēc jutīguma:
  • nesāpīgs:
  • jutīgs
  • sāpīgs;
  • strauji sāpīgi.
• Pēc ilguma:
  • īstermiņa - līdz 1 nedēļai; o akūta - līdz 1 mēnesim; o apaktīvs - līdz 3 mēnešiem; par hronisku - vairāk nekā 3 mēnešus.

Arī novērtējiet orgānu virsmu (gluda, bedrains).

[4], [5], [6], [7]