Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Eritropoetīns asinīs
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Eritropoetīna koncentrācijas references vērtības (norma) asins serumā: vīriešiem - 5,6-28,9 SV/l, sievietēm - 8-30 SV/l.
Eritropoetīns ir nieru hormons, kas kontrolē eritropoēzi. Aktīvais eritropoetīns ir glikoproteīns ar molekulmasu 51 000. Aptuveni 90% eritropoetīna tiek sintezēti nieru glomerulu kapilāru šūnās, un līdz 10% tiek ražoti aknu šūnās. Pēdējos gados ir noskaidrots, ka eritropoetīnu nelielā daudzumā sintezē nervu audu astrocīti, kur tam ir neiroprotektīva loma smadzeņu hipoksiskos un išēmiskos bojājumos. Eritropoetīna sekrēcijai ir noteikts diennakts ritms - tā koncentrācija asinīs ir augstāka no rīta nekā pēcpusdienā un vakarā. Šī hormona ražošana palielinās hipoksiskos apstākļos. Eritropoetīna koncentrācija asinīs palielinās grūtniecēm . Tā pusperiods ir 69 stundas.
Hormona sintēzi regulē autonomā nervu sistēma un vairāki hormoni. STH, AKTH , prolaktīns , T4 ,Glikokortikosteroīdi un testosterons pastiprina eritropoetīna veidošanos un tā stimulējošo iedarbību uz hematopoēzi. Estrogēni kavē tā veidošanos un stimulējošo iedarbību uz hematopoēzi. Eritropoetīns izraisa ne tikai eritroīdo, bet arī megakariocītu diferenciāciju un proliferāciju.
Eritropoetīna satura noteikšana asinīs ir svarīga diferenciāldiagnostikai starp primāro (patieso) un sekundāro policitēmiju. Primārās policitēmijas gadījumā eritropoetīna koncentrācija ir samazināta, bet sekundārās policitēmijas gadījumā tā ir palielināta.
Anēmijas gadījumā pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, kuri saņem citostatisku terapiju, eritropoetīna koncentrācija asinīs samazinās. Eritropoetīna koncentrācijas samazināšanās asinīs tiek konstatēta arī pacientiem ar anēmiju hronisku iekaisuma slimību fonā pēc plašām ķirurģiskām iejaukšanās.
95–98 % pacientu ar hronisku nieru mazspēju, kuriem tiek veikta programmēta hemodialīze, eritropoetīna līmenis asinīs samazinās. Hormona deficīta dēļ viņiem attīstās smaga normohroma anēmija, un hemoglobīna koncentrācija asinīs samazinās līdz 80–50 g/l. Šādiem pacientiem tiek nozīmēta ārstēšana ar rekombinantiem cilvēka eritropoetīna preparātiem. Eritropoetīna terapijas mērķis saskaņā ar Nacionālā nieru fonda Dialīzes rezultātu kvalitātes iniciatīvas ieteikumiem ir sasniegt hematokrītu 33–36 % un hemoglobīna koncentrāciju 110–120 g/l. Ārstējot pacientus ar hronisku nieru mazspēju ar eritropoetīnu korekcijas periodā, hemoglobīna līmeņa paaugstinājumam jābūt 10–15 g/l nedēļā, bet hematokrītam – 0,5–1 %. Mērķa hemoglobīna līmenis parasti tiek sasniegts 6–8 nedēļu laikā, pēc tam pāriet uz balstterapiju (eritropoetīna deva tiek samazināta par 20–30 %).
Dažiem pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, kuriem tiek veikta programmēta hemodialīze, ārstēšana ar eritropoetīnu var būt neefektīva, kas ir saistīta ar hronisku alumīnija intoksikāciju.
Eritropoetīna koncentrācijas palielināšanās asinīs tiek konstatēta dažādās anēmijās, tostarp aplastiskās, hroniskās obstruktīvās plaušu slimībās, eritropoetīnu ražojošos audzējos (smadzeņu hemangioblastomā, feohromocitomā, nieru audzējos), policistisko nieru slimību un nieru transplantāta atgrūšanas reakcijā.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]