Eritropoetīns asinīs

Eritropoetīna koncentrācijas seruma standartvērtības (norma): vīrieši - 5,6-28,9 SV / l, sievietes - 8-30 SV / l.

Eritropoetīns ir nieru hormons, kas kontrolē eritropoēzi. Active eritropoetīna ir glikoproteīns ar 51 000. Aptuveni 90% no eritropoetīna tiek sintezēts šūnās un glomerulārās kapilāru, lai ražotu 10% no aknu šūnām molekulmasu. Pēdējos gados ir konstatēts, ka nelielā daudzumā eritropoetīnu sintē nervu audu astrocytes, kur tā veic neiroprotective lomu hipoksisku un išēmisku smadzeņu bojājumu gadījumā. Ir eritropoetīna sekrēcijas ikdienas ritms - tā koncentrācija asinīs ir lielāka no rīta nekā dienas un vakara stundās. Šī hormona attīstība ir pastiprināta hipoksijas apstākļos. Eritropoetīna koncentrācija asinīs palielinās grūtniecēm. Pusperiods ir 69 stundas. Hormona sintēze regulē autonomo nervu sistēmu un vairākus hormonus. Augšanas hormons, ACTH, prolaktīna, T ₄, steroīdi un testosterona palielināt eritropoetīna radīšanu un to jāstimulē asinīs. Estrogēni nomāc tās veidošanos un veicina hemopoēzes iedarbību. Eritropoetīns inducē ne tikai eritroīdu, bet arī megakariotitu diferenciāciju un proliferāciju.

Eritropoetīna satura noteikšana asinīs ir svarīga diferenciāldiagnozei starp primāro (patieso) un sekundāro policidēmiju. Ar primāro policidēmiju eritropoetīna koncentrācija tiek samazināta, un sekundārajā policiklēmijā palielinās.

Anēmijā pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, kuri saņem citostatisku terapiju, eritropoetīna koncentrācija asinīs samazinās. Eritropoetīna koncentrācijas samazināšanās asinīs ir arī konstatēta pacientiem ar anēmiju hronisku iekaisuma slimību fona pēc plašu ķirurģisku iejaukšanos.

Eritropoetīna saturs asinīs ir samazināts 95-98% pacientu ar hronisku nieru mazspēju, kas atrodas pēc ieprogrammētas hemodialīzes. Hormona trūkuma dēļ attīstās izteikta normochromic anēmija, hemoglobīna koncentrācija asinīs samazinās līdz 80-50 g / l. Šādiem pacientiem tiek pierādīta ārstēšana ar rekombinantā cilvēka eritropoetīna preparātiem. Ārstēšanas ar eritropoetīnu mērķis, kā to ieteica Nacionālās nieru Fonda Dialīzes rezultātus Īpašības iniciatīvas mērķis ir panākt 33-36% hematokrītu vērtību un hemoglobīna koncentrāciju 110-120 g / l. Ārstējot pacientus ar hronisku nieru mazspēju ar eritropoetīnu korekcijas periodā, hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās 1 nedēļā ir 10-15 g / l un hematokrīts 0,5-1%. Mērķa hemoglobīna līmeni parasti var sasniegt pēc 6-8 nedēļām, pēc tam tās iziet uz uzturlīdzekļu terapiju (eritropoetīna devu samazina par 20-30%).

Dažiem pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, kuriem tiek veikta hemodialīze, ārstēšana ar eritropoetīnu var būt neefektīva, kas saistīta ar hronisku intoksikāciju ar alumīniju.

Koncentrāciju eritropoetīna atklāto ar dažādu anemias, ieskaitot aplastisko, hroniska obstruktīva plaušu slimība, eritropoetīna ražo audzējiem (smadzenīšu hemangioblastoma, feohromocitoma, nieru audzēju) asinīs, policistisko nieru slimības, nieru transplantāta tremes, kad pieaug.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]