Somatotropais hormons (augšanas hormons, somatotropīns) asinīs

Somatotropais hormons (augšanas hormons, somatotropīns) ir peptīds, ko izdala hipofīzes priekšējā daļa un kas sastāv no 191 aminoskābes. Augšanas hormona dienas ražošana ir aptuveni 500 mcg. Somatotropais hormons stimulē olbaltumvielu sintēzi, šūnu mitozes procesus un veicina lipolīzi. Somatotropā hormona pusperiods pieaugušajiem ir 25 minūtes. Hormons tiek inaktivēts asinīs hidrolīzes ceļā. Salīdzinot ar citiem hormoniem, augšanas hormons hipofīzē ir vislielākajā daudzumā (5–15 mg/g audu). Somatotropā hormona galvenā funkcija ir stimulēt organisma augšanu. Augšanas hormons veicina olbaltumvielu sintēzi un, mijiedarbojoties ar insulīnu, stimulē aminoskābju iekļūšanu šūnās. Tas ietekmē arī glikozes uzsūkšanos un oksidēšanos taukaudos, muskuļos un aknās. Augšanas hormons palielina adipocītu jutību pret kateholamīnu lipolītisko iedarbību un samazina to jutību pret insulīna lipogēno iedarbību. Šīs iedarbības rezultātā no taukaudiem asinīs nonāk taukskābes un glicerīns, kam seko to metabolisms aknās. Somatotropais hormons samazina taukskābju esterifikāciju, tādējādi samazinot TG sintēzi. Pašreizējie dati liecina, ka augšanas hormons var samazināt glikozes patēriņu taukaudos un muskuļos, postreceptoriski nomācot insulīna darbību. Augšanas hormons palielina aminoskābju transportēšanu muskuļos, radot substrāta rezerves olbaltumvielu sintēzei. Ar atsevišķa mehānisma palīdzību augšanas hormons palielina DNS un RNS sintēzi.

Augšanas hormons stimulē šūnu augšanu gan tieši, gan netieši, izmantojot IGF-I un II. Somatotropā hormona galveno bioloģisko iedarbību nodrošina IGF-I.

Augšanas hormona sekrēcija parasti notiek nevienmērīgi. Lielāko dienas daļu tā koncentrācija veselu cilvēku asinīs ir ļoti zema. Dienā notiek 5–9 atsevišķas hormona izdalīšanās. Zemais sākotnējais sekrēcijas līmenis un izdalīšanās pulsējošais raksturs ievērojami sarežģī augšanas hormona koncentrācijas noteikšanas asinīs rezultātu novērtēšanu. Šādos gadījumos tiek izmantoti īpaši provokatīvi testi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Normāla augšanas hormona koncentrācija serumā

Vecums	STH, ng/ml
Asinis no nabassaites	8–40
Jaundzimušie	10–40
Bērni	1–10
Pieaugušie:
Vīrieši	0–4,0
Sievietes	0–18,0
Vairāk nekā 60 gadus veci:
Vīrieši	1–9,0
Sievietes	1.–16.

Augšanas hormona sekrēcijas regulēšana

Augšanas hormona sekrēcijas regulēšanu galvenokārt veic divi hipotalāma peptīdi: STRG, kas stimulē augšanas hormona veidošanos, un somatostatīns, kam ir pretējs efekts. Augšanas hormona sekrēcijas regulēšanā piedalās arī IGF-I. IGF-I koncentrācijas palielināšanās asinīs nomāc augšanas hormona gēnu transkripciju hipofīzes somatotrofos saskaņā ar negatīvās atgriezeniskās saites principu.

Galvenie hipofīzes somatotropās funkcijas traucējumi ir pārmērīga vai nepietiekama augšanas hormona ražošana. Gigantisms un akromegālija ir neiroendokrīnas slimības, ko izraisa hroniska augšanas hormona hiperprodukcija hipofīzes priekšējās daļas somatotrofos. Pārmērīga augšanas hormona ražošana osteoģenēzes periodā pirms epifīzes slēgšanās noved pie gigantisma. Pēc epifīzes slēgšanās augšanas hormona hipersekrēcija izraisa akromegāliju. Hipofīzes gigantisms ir reti sastopams, tas rodas jaunā vecumā. Akromegālija rodas galvenokārt 30–50 gadu vecumā (vidējā biežums ir 40–70 gadījumi uz 1 miljonu iedzīvotāju).

Hipofīzes pundurisma (pundurisma) attīstība lielākajā daļā gadījumu ir saistīta ar hipofīzes priekšējās daļas somatotropās funkcijas nepietiekamību līdz pat tās pilnīgam zudumam. Augšanas hormona ražošanas traucējumus hipofīzē visbiežāk (aptuveni 70% gadījumu) izraisa hipotalāma primārais bojājums. Iedzimta hipofīzes aplazija un hipoplazija tiek konstatēta ļoti reti. Jebkuras destruktīvas izmaiņas hipotalāma-hipofīzes reģionā var izraisīt augšanas apstāšanos. Visbiežāk tos izraisa kraniofaringomas, CNS germinomas un citi hipotalāma reģiona audzēji, tuberkuloze, sarkoidoze, toksoplazmoze un smadzeņu aneirismas.

Pastāv pundurisma formas, galvenokārt iedzimtas, kurās augšanas hormona veidošanās un sekrēcija nav traucēta. Jo īpaši bērniem ar Larona sindromu ir visas hipopituitārisma pazīmes, bet somatotropā hormona koncentrācija asinīs ir palielināta uz samazināta IGF-I līmeņa fona. Galvenais defekts ir saistīts ar augšanas hormona nespēju stimulēt IGF-I ražošanu.

Daudziem pacientiem ar hipopituitārismu nav konstatējami acīmredzami hipotalāma vai hipofīzes strukturāli bojājumi; šādos gadījumos patoloģiju bieži izraisa hipotalāma funkcionāli defekti. STH deficīts var būt gan izolēts, gan kombinēts ar citu hipofīzes hormonu deficītu.

Augšanas hormona sekrēcijas diennakts ritms ar tā koncentrācijas maksimumu virs 6 ng/ml 1–3 stundas pēc aizmigšanas neatkarīgi no diennakts laika veidojas līdz 3 mēnešiem pēc dzimšanas. Augšanas hormona vidējā diennakts koncentrācija palielinās pubertātes laikā, samazinās pēc 60 gadiem; līdz šim laikam diennakts ritmi izzūd. Dzimumu atšķirības augšanas hormona sekrēcijā nav konstatētas.