Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Discirkulācijas encefalopātija: informācijas apskats
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Encefalopātija - lēni un smadzeņu disfunkciju, kas rodas dēļ difūzu un / vai melkoochagovogo bojājumus smadzeņu audu apstākļos ilgtermiņa atteices smadzeņu asins apgādi.
Sinonīmi: enecafalopātiju, hronisks išēmija no smadzeņu, lēni progresējoša traucējumi smadzeņu cirkulāciju, hronisku išēmisku smadzeņu slimību, cerebrovaskulāru slimību, asinsvadu encefalopātijas arteriosclerotic encefalopātijas, hipertensīvo encefalopātiju, arteriosclerotic angioentsefalopatiya, asinsvadu (arteriosclerotic) parkinsonismu, asinsvadu (beigās), epilepsija, asinsvadu demence.
Visbiežāk lietotie sinonīmi iekšzemes neiroloģiskajā praksē ir termins "discirculācijas encefalopātija", kas saglabājas šodienas nozīmei.
ICD-10 kodi
Cerebrovaskulārās slimības tiek kodētas saskaņā ar ICD-10 pozīcijās 160-169. ICD-10 jēdziens "hroniska cerebrāla asinsrites mazspēja" nav pieejams. Kodēt discirculatory encefalopātija (hronisks cerebrālās asinsrites mazspēja), var būt kategorijā 167. Citas cerebrovaskulārām slimībām: 167.3. Progresējoša asinsvadu leikoencefalopātija (Binsvangera slimība) un 167,8. Citas norādītas cerebrovaskulāras slimības, apakšvirsraksts "Smadzeņu išēmija (hroniska)". Citi kodi šajā ailē atspoguļo vai nu tikai klātbūtni asinsvadu patoloģiju bez klīniskas izpausmes (asinsvadu aneirismu bez pārrāvuma, smadzeņu aterosklerozes, Moyamoya slimība, uc), vai arī attīstību akūtas patoloģijas (hipertensīvu encefalopātijas).
Lai norādītu iemeslus asinsvadu encefalopātijas var izmantot papildu kodiem, kas apzīmēti ar zvaigznīti: hipertensija (11o *, 115 *), hipotensijas (195 *), sirds slimības (121 * 147 *), smadzeņu aterosklerozi (167.2 *), smadzeņu amiloīdās angiopātijas (168,0 *), smadzeņu arterītu infekcijas, parazitāro un citām slimībām, kas klasificēti citur (168.1 * 168,2 *).
Papildu kodu (F01 *) var izmantot arī, lai norādītu asinsvadu demences klātbūtni.
Kategorijas 165-166 (ICD-10) "oklūzija vai stenoze precerebral (cerebrālās) artērijām neizraisa smadzeņu infarktu" tiek izmantota, lai kodētu asimptomātiskiem pacientiem ar šo slimību.
Discirculācijas encefalopātijas epidemioloģija
Sakarā ar atzīmēto sarežģītību un nenoteiktību definīciju asinsvadu encefalopātijas neviennozīmīgu interpretāciju sūdzībām, kā arī nonspecific klīniskās izpausmes, kā arī atklāto MR izmaiņas, nav pietiekamu datu par izplatību hroniskas smadzeņu asinsrites mazspēju.
Zināmā mērā, vērtējot hronisko cerebrovaskulārās slimības formu biežumu, var pamatot ar insulta izplatības epidemioloģiskajiem rādītājiem, jo parasti ir smags trieciens smadzenēs. Attīstās uz sagatavotas hroniskas išēmijas fona, un šis process turpina pieaugt pēcsultāna periodā.
[Diskisckulācijas encefalopātijas cēloņi
Smadzeņu asinsrites akūtu un hronisku traucējumu cēloņi ir viens. Starp galvenajiem etioloģisko faktoru kopumam aterosklerozes un hipertonijas, bieži vien noteikt šo divu valstu kombināciju. Ar hronisku smadzeņu asinsrites mazspēju var rasties un citas slimības, sirds un asinsvadu sistēmas, jo īpaši kopā ar pazīmēm hroniskas sirds mazspējas, sirds ritma traucējumu (gan pastāvīgo un paroksismāla aritmiju), kas bieži noved pie samazināšanos sistēmisku hemodinamiku. Jautājumi un patoloģija smadzeņu kuģiem, kakla, plecu, aorta, jo īpaši tā loka, kas var nebūt attīstību aterosklerotisko kuģiem redzams. Hipertensija vai cits iegūtais process.
Diskriģulējošās encefalopātijas patoģenēze
Iepriekš minētās slimības un patoloģiskie apstākļi noved pie hroniskas smadzeņu hipoperfūzijas attīstības, tas ir, smadzeņu ilgstoša neveiksme, lai saņemtu galvenos metabolītus substrātus (skābekli un glikozi), ko piegādā asinis. Ar lēnu smadzeņu disfunkcijas progresēšanu, kas attīstās pacientiem ar hronisku smadzeņu asinsrites nepietiekamību, patoloģiskie procesi attīstās galvenokārt mazu smadzeņu artēriju līmenī (smadzeņu mikroangiopātija). Plaša mazu artēriju sabojāšanās izraisa izkropļotus divpusējos išēmiskus bojājumus, galvenokārt balto vielu, un daudzus lakunāru infarktus dziļajos smadzeņu reģionos. Tas izraisa normālu smadzeņu darbības traucējumu un nespecifisku klīnisko izpausmju attīstību - encefalopātiju.
Discirculācijas encefalopātijas simptomi
Galvenie disciklopēdes encefalopātijas simptomi: emocionālie traucējumi, polimorfās motora darbības traucējumi, atmiņas traucējumi un mācīšanās spējas, pakāpeniski noved pie pacientu maladaptācijas. Hroniskas cerebrālās išēmijas klīniskās pazīmes - progresējošs kurss, pietūkums, sindroms.
Iekšzemes neiroloģijā pietiekami ilgi, lai hroniskas cerebrovaskulāru nepietiekamību, kopā ar asinsrites encefalopātija piemēro sākotnējās izpausmes cerebrovaskulāru nepietiekamību. Šobrīd tiek uzskatīts par šo sindromu, jo nepamatoti piešķiršana "sākotnējās izpausmes nepietiekama asins piegādi smadzenēm," ņemot vērā nespecifiskums sūdzējās par astēniskiem un bieži hyperdiagnosis asinsvadu izcelsmi šīs izpausmes. Par galvassāpes, vertigo (ne-sistēmas rakstzīmju), samazinot atmiņas, miega traucējumi, troksnis manā galvā klātbūtne, zvanīšana ausīs, redzes miglošanos, vispārējs vājums, nogurums, samazinās veiktspēju un emocionāla labilitāte papildus hroniskas mazspējas smadzeņu asins plūsmu var liecināt par citām slimībām un apstākļiem .
Kur tas sāp?
Skrīnings
Lai identificētu asinsvadu encefalopātijas ir izdevīgi veikta, ja nav masu skrīninga pārbaude, tad vismaz aptauju personu, kurām ir lielas riska faktori (hipertensija, ateroskleroze, diabēts, sirds slimības un perifēro asinsvadu slimība). Skrīningizmeklējums jāietver auskultācija no miega artērijām, galvenās artērijas ultraskaņas galvas, Neuroimaging (MRI) un neiropsiholoģiski testēšanas. Tiek uzskatīts, ka encefalopātijas ir klāt 80% pacientu ar stenozētu bojājums no galvenajām maģistrālēm uz galvas, ar stenozi bieži līdz punktam asimptomātisku, bet tie var vienlaicīgi radīt Hemodinamisko pārstrukturēšanas artēriju pie atrašanās distāli uz aterosklerotisko stenozi (ešelons aterosklerozes bojājumu smadzenēs), kas izraisa cerebrovaskulārās patoloģijas progresēšanai.
Discirculācijas encefalopātijas diagnostika
Lai diagnosticētu hronisku smadzeņu asinsrites mazspēju, ir jānosaka saistība starp klīniskajām izpausmēm un smadzeņu traumu patoloģiju. Lai pareizi interpretētu atklātās izmaiņas, ļoti rūpīgi jāapkopo anamnēze, novērtējot iepriekšējo slimības gaitu un dinamiski novērojot pacientus. Jāpatur prātā apgriezto saikni starp smaguma sūdzību un neiroloģiskiem simptomiem, un paralēlu klīniskās un paraclinical pazīmes ar progresēšanu asinsvadu smadzeņu mazspējas.
Ir ieteicams izmantot klīniskos testus un mērogos, ņemot vērā visbiežāk šajā patoloģiju klīniskās izpausmes (bilances novērtēšanu un attāluma, identifikācijas emocionālo un personības traucējumiem, veikt neiropsiholoģiskiem testēšanu).
Kas ir jāpārbauda?
Kādi testi ir vajadzīgi?
Kurš sazināties?
Prognoze
Prognoze ir atkarīga posmā asinsvadu encefalopātiju. Par tiem pašiem posmiem var noteikt slimības progresēšanas ātrumu un efektivitāti ārstēšanu. Galvenie negatīvi faktori - izrunā kognitīvajiem traucējumiem, kas bieži darbojas paralēli ar pieaugumu gadījumu epizodes un traumu risku, kā traumatisks smadzeņu traumas, kā arī mugurkaula lūzumu (īpaši gūžas), kas rada papildu veselības un sociālās problēmas.