Augšupejošās aortas aneirisma.

Parasti aortas aneirisma ir lokāli paplašināta aortas daļa, kas ir divas vai vairāk reizes lielāka par normālu veselīgu lūmenu tuvējos asinsvada posmos. Problēma var rasties gandrīz jebkurā asinsrites sistēmas galvenās artērijas segmentā, un viena no variācijām ir augšupejošās aortas aneirisma - mēs runājam par zonu no supraaortas cekas līdz aortas vārstuļa šķiedru karkasam.. Patoloģija ir sarežģīta un prasa pastāvīgu kardioloģijas speciālistu uzraudzību, jo tai ir tendence uz pastāvīgu progresēšanu un tā slikti reaģē uz zāļu terapiju.[1]

Epidemioloģija

Augšupejošās aortas aneirismas izplatība ir atkarīga no daudziem faktoriem. Jo īpaši šī slimība ir biežāk sastopama cilvēkiem ar saasinātu iedzimtību anamnēzē, kā arī gados vecākiem vīriešiem, kuri smēķē.

Saskaņā ar starptautisko statistiku, risks saslimt ar patoloģisku izspiedumu, kura diametrs ir lielāks par 30 mm, ievērojami palielinās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un marginālie riski ir raksturīgi cilvēkiem vecumā no 80 gadiem. Aneirismas ar diametru 3-4 cm tiek diagnosticētas 1,3% vīriešu vecumā no 45 līdz 54 gadiem un 12% vīriešu vecumā no 75 līdz 84 gadiem. Salīdzinot ar slimības sastopamību sievietēm, rādītāji šajos vecuma diapazonos ir 0% un 5%.

Reģionos ar mazāku aterosklerozes sastopamību (piemēram, Japānā) aneirismas ir daudz retāk sastopamas.

Augšupejošās aortas aneirismas bērnībā ir ļoti reti sastopamas. Patoloģija var sākties intrauterīnā periodā vai izpausties pēc mazuļa parādīšanās pasaulē. Problēmas cēloņi bērniem:

• Marfana, Tērnera, Ehlers-Danlos, Loeys-Dietz, Kawasaki sindromi;
• iedzimtas saistaudu anomālijas, artēriju līkumainas slimības.

Biežākie aneirismu cēloņi pieaugušajiem ir ateroskleroze, hipertensija un sifiliss.[2]

Cēloņi Augošā aortas aneirisma

Augošā aortas aneirisma ir daudzfaktorāla patoloģija. Tās attīstību var izraisīt dažādas slimības, traumas un pat ar vecumu saistītas izmaiņas. Kopumā cēloņus var iedalīt divās kategorijās: iedzimtas un iegūtas.

Starp iedzimtajiem pamatcēloņiem galvenie ir:

• Marfana slimība ir ģenētiska iedzimta saistaudu patoloģija, ko raksturo tādi simptomi kā deformētas krūtis, izstiepti pirksti, pārmērīga locītavu kustīgums un redzes traucējumi. Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi izpaužas kā vārstuļu sirds mazspēja, aortas aneirismas līdz pat aortas plīsumam.
• Ādas hiperelastības sindroms (Ehlers-Danlos) ir ģenētiska sistēmiska kolagenoze, kurai raksturīga bāla un retināta āda, palielināta pirkstu kustīgums, regulāri zilumi un asinsvadu sieniņu trauslums, kas galu galā noved pie aneirisma (un tālāk tās attīstības). Plīsums).
• Loeys-Dietz sindroms ir autosomāli dominējoša ģenētiska patoloģija, ko raksturo specifiskas pazīmes, piemēram, "vilka mute", hipertelorisms un aortas aneirisma. Citi simptomi var būt mugurkaula un/vai pēdu deformācija, mugurkaula un smadzeņu struktūras traucējumi uc Tajā pašā laikā aneirismas ir raksturīgas ne tikai aortai, bet arī citiem arteriālajiem asinsvadiem.
• Šereševska-Tērnera sindroms (monosomija X) ir raksturīgs sieviešu dzimumam. Pacientiem raksturīga stublēšana, ķermeņa uzbūves traucējumi, krūškurvja mucveida izliekums, ikmēneša cikla trūkums, nepietiekama dzimumsistēmas attīstība, neauglība. Sirds un asinsvadu patoloģija izpaužas galvenokārt ar aneirismu veidošanos un to sadalīšanu.
• Artēriju locīšana ir reta autosomāli recesīva patoloģija, ko pavada vairāki asinsvadu bojājumi. Ir saistaudu struktūru, skeleta traucējumi.
• Atdalošs osteohondrīts , Kēniga sindroms - kopā ar patoloģisku asinsvadu tīkla attīstību, locītavu skrimšļa bojājumiem.
• Aortas koarktācija ir iedzimts asinsvadu defekts, kurā ir iekšējā lūmena sašaurināšanās. Šajā patoloģijā aneirisma ir tās komplikācija, līdz pat sadalīšanai.

Iegūtos cēloņus var izraisīt iekaisīgas un neiekaisīgas intravaskulāras izmaiņas:

• Nespecifisks aortoarterīts ir hronisks iekaisuma process arteriālajos traukos ar turpmāku to lūmena sašaurināšanos. Slimībai ir autoimūna izcelsme, taču pastāv pieņēmumi par iedzimtu noslieci uz patoloģiju.
• Kavasaki slimība ir iekaisuma patoloģija, kas attīstās mikrobu un vīrusu infekcijas ietekmē kopā ar iedzimtu predispozīciju. Slimību raksturo drudzis, palielināti limfmezgli, caureja un vemšana, izsitumi uz ādas, sāpes sirdī un locītavās, konjunktivīts. Aneirisma attīstās asinsvadu sieniņas bojājuma dēļ ar vaskulītu.
• Behčeta sindroms ir sistēmiska vaskulīta veids. Pacientam ir ādas un gļotādas čūlaini bojājumi, caureja, slikta dūša, asinsvadu stenoze, tromboflebīts un aortas aneirisma.
• Aortīts ir iekaisuma process vienā vai vairākos aortas sienas slāņos, kas laika gaitā izraisa asinsvadu retināšanu, izstiepšanos un perforāciju. Patoloģija var skart pacientus, kas cieš no sifilisa, reimatoīdā artrīta, tuberkulozes, osteomielīta, bakteriāla miokardīta.
• Ateroskleroze ir galvenais augošās aortas aneirismas attīstības faktors. Patoloģiju raksturo asinsvadu sieniņu sabiezēšana, iekšējā lūmena sašaurināšanās, kalcija vai holesterīna aplikuma un plāksnīšu nogulsnēšanās. Kuģi kļūst trausli, trausli, un augošā posma lielākās slodzes zonā veidojas aneirisma.
• Paaugstināts asinsspiediens, ja tas pastāv ilgu laiku, izraisa asinsvadu slodzes palielināšanos. Īpaši bīstams aneirisma attīstības ziņā tiek uzskatīts par asinsspiediena paaugstināšanos pacientiem ar vienlaicīgu aterosklerozi, sifilisu vai citām patoloģijām, ko papildina asinsvadu sieniņu defektu parādīšanās.
• Traumatiskas vēdera un krūškurvja traumas ir bīstamas to ilgtermiņa seku dēļ – piemēram, smagi sasitumi un sitieni var izraisīt kompresiju, augšupejošās aortas pārvietošanos un paaugstinātu intravaskulāro spiedienu. Tā rezultātā aneirisma pakāpeniski progresē.
• Jatrogēnie procesi - aortas patoloģijas, kas rodas noteiktu medicīnisku manipulāciju rezultātā - var ietekmēt aneirisma attīstību citu provocējošu faktoru ietekmē.

Riska faktori

Aneirisma veidošanās riska faktori ir:

• Ģenētiskā predispozīcija. Augšējās aortas aneirismu veidošanās risks ir ievērojami palielināts tuviem vīriešu kārtas radiniekiem (apmēram trīs reizes, salīdzinot ar patoloģijas risku citiem cilvēkiem).
• Sirds un asinsvadu problēmas. Novērots, ka aneirisma visbiežāk rodas pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu, sirds mazspēju, asinsvadu stenozi un miokarda infarktu.
• Ateroskleroze. Pacientiem ar aneirismu ir augsts lipoproteīnu līmenis, ko var uzskatīt par aterosklerotisko izmaiņu progresēšanas marķieri.

Riska grupas slimības rašanās un patoloģiska izspieduma veidošanās aneirisma veidā ietver:

• vīrieši (vairākas reizes biežāk nekā sievietes);
• smēķētāji "ar vēsturi", un jo īpaši tie, kas ir smēķējuši vairāk nekā divus gadu desmitus;
• Gados vecāki pieaugušie (pēc 55-60 gadu vecuma);
• personas, kuru ģimenes anamnēzē ir slimības saasinājumi;
• cilvēki ar ilgstošu paaugstinātu asinsspiedienu (vērtības pārsniedz 140/90 mmHg);
• cilvēki ar mazkustīgu dzīvesveidu;
• pacienti ar jebkādu aptaukošanās pakāpi;
• pacientiem ar augstu holesterīna līmeni asinīs.

Pathogenesis

Aortas augšupejošā daļa sākas no kreisā sirds kambara un iet uz brahiālo stumbra atzarojumu, un pēc tam turpinās aortas arkas formā. Šī segmenta kopējais garums ir aptuveni 5-7 cm, vidējais diametrs ir 15-30 mm vidū. Šo segmentu sauc par sirds aortu.

Augšupejošās aortas sākuma daļai ir nedaudz paplašināts lūmenis (25-30 mm - šķērsizmērs). Šo zonu sauc par aortas spuldzi: tai savukārt ir trīs deguna blakusdobumi jeb izciļņi, no kuru robežas veido pusmēness atlokus, kas veido aortas vārstuļu. Šis vārsts atveras sistoles (sirds muskuļa kontrakcijas) laikā un aizveras diastoles laikā.

Aortas trauks ir elastīgs: tā sieniņā ir daudz dzeltenu šķiedru, kas nodrošina artērijas adekvātu stiepšanu un elastību. Sistoles brīdī asinis iziet no sirds kambariem, un spiediens šajā laikā ir aptuveni 120-130 mmHg. Aortas sienas tiek attiecīgi izstieptas, pēc tam tās bez problēmām atgriežas iepriekšējā stāvoklī.

Augošās aortas aneirismas visbiežāk izraisa tās sienas deģenerācija, ko var izraisīt kombinēti un sarežģīti biomehānismi. Parasti tiek uzskatīts, ka lielākā daļa aneirismu attīstās aterosklerozes izmaiņu rezultātā, bet nereti cēlonis ir audu metaloproteināžu līmeņa izmaiņas, kas ietekmē artēriju sienas kvalitāti.

Aneirisma ir patoloģisks artēriju sieniņu izliekums. Ja asinsvadu sieniņā ir vāja zona, tad uz spiediena fona tā "izspiežas": tā veidojas patoloģija. Ja kuģa iekšējais apvalks ir vēl vairāk bojāts, tad tā atdalīšana notiek, veidojot nepatiesu asins plūsmas ceļu. Šādā situācijā mēs runājam par sadalošo aneirismu.[3]

Simptomi Augošā aortas aneirisma

Augšupejošās aortas aneirisma parasti neizraisa tuvumā esošo orgānu un struktūru saspiešanu, tāpēc tā ilgstoši var būt asimptomātiska. Tad parādās pirmās pazīmes:

• trulas sāpes aiz krūšu kaula ;
• refleksīvs elpas trūkums, aizsmakums;
• dažreiz - krūškurvja apjoma samazināšanās ("nogrimušas" krūtis ar izliektu zonu);
• dažreiz ķermeņa augšdaļas pietūkums.

Ja aneirisma plīst augšējā dobajā vēnā, attīstās atbilstošs sindroms, kam raksturīgi:

• zilgana nokrāsa ādai;
• sejas, kakla pietūkums;
• redzamo venozo asinsvadu paplašināšanās ķermeņa augšdaļā.

Daudzi pacienti sūdzas par klepu, apgrūtinātu rīšanu, intratorakālām sāpēm, periodisku asiņošanu no deguna un rīkles. Simptomatoloģija pasliktinās, kad cilvēks guļ. Šis brīdis liek pacientam pieņemt piespiedu sēdus vai pussēdus pozu.

Pirmās pazīmes, ka notiek aneirismas sadalīšana, ne vienmēr ir vienādas, un tas ir atkarīgs no skartās aortas daļas lieluma un garuma, kā arī no bojājuma īpašībām.

Augošās aortas sadalošā aneirisma ir dzīvībai bīstams stāvoklis, jo tas var izraisīt artērijas integritātes un asinsrites traucējumus organismā.[4]

Veidlapas

Aortas augšupejošā segmenta aneirismas tiek iedalītas pēc to atrašanās vietas, konfigurācijas, izcelsmes un strukturālām asinsvadu izmaiņām.

Tātad pēc atrašanās vietas izšķir šādas patoloģijas šķirnes:

• Aortas sakne un augšupejošā aortas aneirisma – sākas pie aortas vārstuļa šķiedru gredzena un beidzas pie sinotubulārā izciļņa.
• Augšupejošās aortas cauruļveida segmenta aneirisma - atrodas no sinotubulārās kores līdz aortas arkai.
• Augšupejošās aortas arkas aneirisma iet starp subklāvijas artēriju un brahiocefālā stumbra muti.

Patoloģija ne vienmēr skaidri atbilst šim sadalījumam: bieži tiek atklāti kombinēti patoloģiski izspiedumi, kas ietver vairākus segmentus. Ja viss aortas trauks ir paplašināts, tiek noteikta "mega-aortas" diagnoze.[5]

Turklāt ir iedalījums, kas balstīts uz paplašinātās izglītības formu:

• Augšējās aortas vārpstveida aneirisma (aka fusiform) raksturojas ar vienmērīgu paplašināšanos visā artērijas apkārtmērā;
• Maisveida (maisveida, maisiņveida) aneirismai ir sānu maisiņa izskats (sānu izspiedums), kura izmēri nepārsniedz ½ no asinsvada diametra;
• Preces aneirisma - raksturojas ar asiņu ieplūšanu dobumos, kas izveidoti starp artērijas sienas slāņiem.

Augšupejošās aortas fusiforma aneirisma var atrasties cauruļveida daļā vai aortas arkā, bet biežāk tā ir kombinēta.

Savukārt patoloģiskās paplašināšanās sadalīšana ir sadalīta vairākās variācijās:

1. Iekšējais slānis kardioaortas reģionā ir bojāts, un sadalīšana iziet, nesasniedzot lejupejošo daļu.
2. Intima ir bojāta un notiek sirds aortas segmenta vai aortas arkas sadalīšana, neizplatoties uz lejupejošo segmentu.
3. Intima ir saplēsta, un sekcija sniedzas līdz lejupejošajai daļai.

Atkarībā no patoloģijas gaitas izšķir:

• Akūta sadalīšana (attīstās 1-48 stundu laikā);
• Subakūta stratifikācija (attīstās laika posmā no 49 stundām līdz 28 dienām);
• Hroniska stratifikācija (notiek vairākus mēnešus).

Komplikācijas un sekas

Aorta ir lielākais un spēcīgākais asinsvads cilvēka ķermenī. Caur to asinis plūst uz visiem cilvēka orgāniem. Tieši tāpēc šīs artērijas pārkāpuma gadījumā vienkārši neizbēgami ir citu orgānu un sistēmu bojājumi, ko, pirmkārt, izraisa augošais skābekļa un barības vielu deficīts.

Starp visbiežāk sastopamajām aneirisma komplikācijām ir šādas:

• nieru, sirds, plaušu mazspējas attīstība;
• aortas sienas sadalīšana, aortas sienas plīsums;
• recēšanu.

Trīs gadu laikā no patoloģijas diagnostiskās noteikšanas brīža letāls iznākums tiek novērots aptuveni 40% pacientu, piecu gadu laikā - gandrīz 60% pacientu. Vairumā gadījumu pacienti mirst aneirismas plīsuma un sirds vai plaušu mazspējas rezultātā.

Plīsusi augšupejoša aortas aneirisma

Komplikācija izpaužas kā plaša asiņošana, plīsums asinsvadu lūmenā vai tuvējos audos. Pacienta asinsspiediens strauji paaugstinās un pēc tam tikpat strauji pazeminās. Konstatēts asimetrisks pulss rokās un kājās, smags vājums, ādas cianoze, pastiprināta svīšana. Ja patoloģiskajai zonai raksturīgs liels izmērs, nav izslēgta nervu galu, citu trauku un blakus esošo orgānu saspiešana.

Galvenie plīsuma simptomi:

• traucēta asins piegāde sirds muskulim, dedzinošas sāpes sirdī;
• asins piegādes pasliktināšanās smadzeņu struktūrām, ģībonis un koma, ekstremitāšu parēze un parestēzijas;
• videnes struktūru saspiešana, aizsmakuma parādīšanās, apgrūtināta elpošana, augšējās dobās vēnas sindroma klīniskā aina;
• asinsrites traucējumi vēdera dobuma orgānos, akūtas nieru mazspējas attīstība, gremošanas traucējumi.

Aneirisma plīsumu raksturo krasa pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Ir smags vājums, miglošanās vai samaņas zudums, pulsa traucējumi, stipras sāpes krūtīs.[6]

Diagnostika Augošā aortas aneirisma

Anamnēzes vākšana ir svarīga diagnostikas procesa sastāvdaļa, kas dod ārstam priekšstatu par to, par kādu patoloģiju mēs runājam. Papildus simptomu noskaidrošanai un pacienta sūdzību uzklausīšanai tiek apkopota arī ģimenes vēsture. Īpaši jāpievērš uzmanība iedzimtām slimībām.

Nākamais posms ir pacienta apskate, novērtējot viņa fiziskos datus, ādas stāvokli un elpošanas veidu. Papildus mēra asinsspiedienu, veic kardiogrammu, sirds ultraskaņu. Zondējot augšupejošās artērijas zonu, jūtams dažāda izmēra pulsējošs veidojums, auskultatīvās izmeklēšanas gaitā tiek uzklausīti asinsvadu trokšņi.

Laboratorijas testi ir vēl viena svarīga diagnostikas pasākumu sastāvdaļa. Visbiežāk pasūtītie testi ir:

• vispārēja asins analīze ;
• asins ķīmija ;
• lipidogramma (palīdz noteikt aterosklerozes iespējamību).

Obligātie rādītāji, kas ir rūpīgi jāapsver:

• holesterīns ;
• zema blīvuma lipoproteīni;
• augsta blīvuma lipoproteīni;
• glikozes līmenis asinīs .

Iepriekš minētie testi nav pamata, lai diagnosticētu augšupejošās aortas aneirismu, taču tie palīdz aizdomām par problēmu un novērtēt patoloģijas risku.

Instrumentālā diagnoze ir ļoti svarīga:

• Rentgens - ļauj izmeklēt nepieciešamo aortas nodalījumu robežas un izmērus. Ja tiek konstatēta paplašināta trauka ēna un izmainīta videnes konfigurācija, aneirisma diagnoze nerada šaubas. Vēl viena tipiska pazīme: tuvējo orgānu saspiešana.
• Intravaskulāra ultraskaņa ir indicēta aortas sienas slāņa slāņa izpētei, kas sniedz visaptverošu informāciju par artērijas strukturālajām izmaiņām. Pētījuma laikā tiek vizualizēts aterosklerozes slāņojums, asins recekļi, iekšējās sienas bojājumu vietas.
• Ultraskaņas ehokardiogrāfiju izmanto, lai novērtētu asinsvadu sieniņu struktūru, atklātu intravaskulārus defektus un noteiktu aneirismas izmēru un atrašanās vietu.
• Ultraskaņas Doplera ultrasonogrāfija norāda aortas sienas bojājuma apmēru un asinsvadu lūmena izmaiņu pakāpi, kā arī palīdz noteikt aortas asinsrites veidu.
• CT sniedz arī iespēju pētīt artēriju struktūru, vizualizē iekšējos sieniņu bojājumus, nogulsnes un trombus, nosaka augošās aortas diametru aneirismas gadījumā un tās lokalizāciju.
• Aortogrāfija ar kontrastu var noteikt izmaiņas gan aortas struktūrā, gan funkcionalitātē. Kontrastvielas injekcija ļauj redzēt sienas izspiedumu vai sašaurināšanos, sadalīšanu.
• Kombinētā CT un angiogrāfija (ar kontrastvielu) skaidri vizualizē artēriju, identificē aneirismas un pseidoaneirismas un iezīmē sadalīšanas kontūras.
• MRI sekmīgi vizualizē asins plūsmas un asinsvadu sieniņas robežu, un papildus kontrasta izmantošana ļauj novērtēt patoloģiskā fokusa diametrālo izmēru, tā konfigurāciju un bojājuma apmēru.

Diferenciālā diagnoze

Augošās aortas sadalošajai aneirismai ir vairāki simptomi, kas var rasties arī citu slimību gadījumā, un tādēļ nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnoze:

• ar o smagu koronāro sindromu , akūtu aortas vārstuļa nepietiekamību, perikardītu;
• ar plaušu emboliju ;
• ar akūtu smadzeņu asinsrites mazspēju un cerebrovaskulārām komplikācijām;
• ar krūšu aortas aneirismu;
• ar akūtu pankreatītu , holecistītu ;
• ar cistiskām masām vai videnes audzējiem;
• ar pleirītu , aterosklerozes emboliju, miofasciālu sāpju sindromu .

Aneirismas sadalīšana ir steidzams stāvoklis, kas jebkurā laikā var izraisīt pacienta nāvi. Ja sadalīšana skar visus slāņus un aorta plīst, cilvēks ātri zaudē milzīgu asiņu daudzumu. Letalitāte plīsuma dēļ var sasniegt pat 80%. Bieži gadās, ka diagnoze tiek veikta nepareizi, aizdomās par citām slimībām. Tikmēr dārgais laiks jau ir zaudēts. Lai novērstu notikumu nelabvēlīgu attīstību, ir jāveic īpaši rūpīga diferenciāldiagnoze, ņemot vērā visas iespējamās patoloģijas izpausmes.

Profilakse

Nav specifiskas augošās aortas aneirismas profilakses. Vēlams novērst tādu faktoru negatīvo ietekmi kā nepareizs uzturs ar treknu un pikantu pārtikas pārsvaru, smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, mazkustīgs dzīvesveids utt.

Attiecībā uz esošās aneirismas plīsuma novēršanu ieteikumi ir šādi:

• Regulāri apmeklējiet kardiologu novērošanai;
• regulāri veikt diagnostiskos izmeklējumus;
• novērst aptaukošanās attīstību;
• uzraudzīt asinsspiediena rādījumus;
• izvairieties no pārmērīgas fiziskās slodzes, neapmeklējiet pirtis un saunas, neceļojiet ar lidmašīnu;
• izslēgt visus iespējamos faktorus, kas ietekmē aterosklerozes attīstību.

Obligāti jākontrolē pacienta psiholoģiskais stāvoklis, jo nereti aneirismas plīsumu provocē pat salīdzinoši nelielas stresa situācijas.

Prognoze

Visi pacienti ar diagnosticētu aneirismu stacionējami specializētā kardioķirurģijas nodaļā, kur viņiem tiek nozīmēta un veikta medicīniskā palīdzība un tiek noteikta neatliekamas ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamība.

Apmēram 20% pacientu ar preparējošām aneirismām mirst pirms medicīniskās palīdzības saņemšanas. Ja nav terapeitisku manipulāciju, mirstības līmenis ir:

• apmēram 2% stundā pirmajās 24 stundās;
• apmēram 30% nedēļā;
• līdz 80% uz divām nedēļām;
• līdz 90% uz gadu.

Tiek lēsts, ka letalitāte slimnīcas līmenī ar terapeitiskiem pasākumiem ir aptuveni 30% proksimālajai sadalīšanai un 10% distālajai sadalīšanai.

Izdzīvošanas rādītāji ārstētiem pacientiem, kuri izdzīvo akūtu slimības periodu, ir 40% pēc desmit gadiem un 60% pēc pieciem gadiem.

Kopumā dzīves prognoze pacientiem ar augšupejošu aneirismu ir atkarīga no tādiem faktoriem kā:

• pacienta vecums (pēc 50 gadu vecuma palielinās nāves risks patoloģijas dēļ);
• aneirisma veidošanās pamatcēlonis (slimnieki biežāk mirst ģenētiski noteiktās patoloģijās);
• izspieduma lielums un tā attīstības dinamika (jo lielāka aneirisma un jo ātrāk tā aug, jo lielāks ir plīsuma risks);
• sliktu ieradumu klātbūtne, citas pazīmes (pasliktina patoloģijas gaitas prognozi aptaukošanās, smags fiziskais darbs, smēķēšana);
• citu slimību klātbūtne (cukura diabēts, hipertensija, asinsvadu patoloģijas).

Daži cilvēki, kuriem diagnosticēta augšupejošās aortas aneirisma, dzīvo gadiem un mirst pavisam citu iemeslu dēļ. Tomēr šādu gadījumu diemžēl ir maz. Bojāta artērija var plīst gandrīz jebkurā sekundē – kritiena, fiziskas slodzes laikā utt. Lai palielinātu ilga mūža izredzes, pacientiem ieteicams sistemātiski apmeklēt ārstus diagnozes noteikšanai, vadīt veselīgu dzīvesveidu un, ja nepieciešams, pieņemt ķirurgu palīdzību.