Tuberkulozais pleirīts bērniem

Bērniem un pusaudžiem pleirīts var rasties kā intrathoracic limfmezglu un primārās tuberkulozes kompleksa tuberkulozes komplikācija. Kā arī kā neatkarīga slimība.

Ja klīniska un radioloģiska izmeklēšana skaidri atklāj tuberkulozes attēlu, pleirīts tiek uzskatīts par komplikāciju. Tos pašos gadījumos, kad izmaiņas neatklāj, pleirūts tiek uzskatīts par neatkarīgu tuberkulozes formu. Patoģenēzē tuberkulozes pleirīts etioloģijas bērniem un pusaudžiem, ir pamata nozīme sākotnējā raksturu tuberkulozu procesa iespiešanās patogēna pleiras lapām, specifisku un nespecifisku ķīmiski pacientam. Infekcijas izplatīšanās var rasties kontaktu, hematogēnu un limfogēnu veidu dēļ. Dažos gadījumos ir iespējama limfmezglu kaulu satura izrāviens pleiras dobumā.

Saskaņā ar patoģenēzi, ir trīs veidu pleirīts:

• perifocal;
• pārsvarā alerģija;
• pleiras tuberkuloze.

Perifocal pleiras izsvīdums attīstās sakarā ar iesaistīšanos iekaisumu klātbūtnē tuberkulozes subpleurally atrodas kamīna vai skartajām bronhopulmonālas limfmezglos. Izsvada daudzums ar perifokālo pleirītu parasti ir mazs. Patogēnu izplatīšanos un toksīnu no skartajām bronhopulmonālas limfmezgliem bieži rodas pienācīgi lymphogenous ar audu šķidruma pašreizējiem radot apstākļus iekļūšanu mikobaktēriju pleiras. Paaugstināta jutība šajā jomā noved pie tā, ka abi īpašie un nonspecific stimuli (trauma, hipotermija, giperinsolyatsiya et al.) Iemesls hyperergic pleiras iekaisumu, provocējot šķidruma uzkrāšanās (tipa paraspetsificheskogo iekaisums). Pleiras sakūze var būt hematogēns. Šajos gadījumos pleiras, proti, pleirālas tuberkulozes tuberkulozes izmaiņas attīstās dažādos garumos. Izdalīšanās daudzums var būt atšķirīgs, piemēram, pleirīts bieži izpaužas kā migrējoša, recidivējoša. Slimība ir viļņota, tai ir tendence uz ilgstošu gaitu.

Tuberkulozes pleirīta simptomi

Izšķir pleirītu sauss (fibrinous) un eksudatīvs.

Dry pleirīts bērniem un pusaudžiem var būt izpausme aktīvā, ar visbiežāk primārā vai izplata plaušu tuberkuloze, kā rezultātā limfogematogennogo infekciju. Klīniskā aina raksturo izskatu sausā pleirīts sāpes krūtīs, zemas pakāpes vai febrilas ķermeņa temperatūra, rakstura sūdzību intoksikācijas (vājums, nespēks, slikta apetīte, svara zudums). Ja priekškājas pazīmes plaušu bojājumu, vai iekšējo krūšu limfmezgli, tad atzīt sākumu pleirīts ne vienmēr ir iespējams. Sāpes ir galvenais simptoms sausā pleirīts, papildināts ar dziļu elpu, klepus, asas kustības, bieži lokalizēts uz inferolateral sadaļās krūškurvi un var izstarot gan uz augšu (no kakla, plecu), un uz leju (uz vēdera dobumā), kas imitē "akūtu vēderu" . Lai atšķirtu sāpes sausā pleirīts no sāpēm starpribu neiralģija, paturiet prātā šādas īpašības: sausā pleirīts, kad bērns mēģina gulēt uz skarto pusē, sāpes ir sliktāk, ja lieces veselīgā veidā, un starpribu neiralģijas - pacientam. Pēcnecaurlaidīgi nosaka zināmu ierobežojumu zemākās plaušu novirzes mobilitātei uz bojājuma pusi. Auskultācija ierobežotā apgabalā klausīties raksturīgo berzes troksni pleiras, kas parasti nosaka abās fāzēs elpošana. Rentgenoloģiski sauss pleirīts, kā likums, nav atklāt, saskaņā Fluoroskopijā var atzīmēt ierobežot kustības diafragmas kupola. Nākotnē, ja fibrinozs slāņiem bija nozīmīgs, var būt saaugumi un imperforate ribu-diafragmas sinusa. Asinīs izmaiņas parasti netiek novērotas, ESR var nedaudz palielināties. Tuberkulīna paraugi ir pozitīvi vai hiperergiski. Ja konkrētās izmaiņas plaušās nav noteikta kritiska iegüt vēstures raksturīgo pleiras berzes tuberkulīna jutīgumu un ilgumu slimības.

Tuberkulozes pleirīta simptomi

Tuberkulozes pleirīta diagnostika

Eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā notiek ar plaušu, pleiras un citu orgānu daudzām slimībām, kas sarežģī etioloģisko diagnozi. Pusaudžiem pleirīts biežāk ir tuberkulārs (75%). No nontubercular pleirīts eksudāts etioloģija piezīmju pneimoniju atšķirīgi dabas, reimatisma, collagenosis, asinsrites mazspēja, audzējiem, traumas, un citi.

Diferenciāldiagnozes pleirīts informāciju no vēstures norāda raksturu TB pleirīts: kontakts ar tuberkulozes slimnieku, hyperergic reakcija uz Mantoux tuberkulīna ādas tests vai līkumu. Ja eksudatīvs pleirīts parādījās locītavas fona apstākļos, visticamāk, tas ir tuberkulozes etioloģijas pleirīts, un bērnam ir nepieciešama steidzama ķīmijterapija.

Pleirītu diagnostika