Tuberkulozes pleirīta simptomi

Izšķir pleirītu sauss (fibrinous) un eksudatīvs.

Dry pleirīts bērniem un pusaudžiem var būt izpausme aktīvā, ar visbiežāk primārā vai izplata plaušu tuberkuloze, kā rezultātā limfogematogennogo infekciju. Klīniskā aina raksturo izskatu sausā pleirīts sāpes krūtīs, zemas pakāpes vai febrilas ķermeņa temperatūra, rakstura sūdzību intoksikācijas (vājums, nespēks, slikta apetīte, svara zudums). Ja priekškājas pazīmes plaušu bojājumu, vai iekšējo krūšu limfmezgli, tad atzīt sākumu pleirīts ne vienmēr ir iespējams. Sāpes ir galvenais simptoms sausā pleirīts, papildināts ar dziļu elpu, klepus, asas kustības, bieži lokalizēts uz inferolateral sadaļās krūškurvi un var izstarot gan uz augšu (no kakla, plecu), un uz leju (uz vēdera dobumā), kas imitē "akūtu vēderu" . Lai atšķirtu sāpes sausā pleirīts no sāpēm starpribu neiralģija, paturiet prātā šādas īpašības: sausā pleirīts, kad bērns mēģina gulēt uz skarto pusē, sāpes ir sliktāk, ja lieces veselīgā veidā, un starpribu neiralģijas - pacientam. Pēcnecaurlaidīgi nosaka zināmu ierobežojumu zemākās plaušu novirzes mobilitātei uz bojājuma pusi. Auskultācija ierobežotā apgabalā klausīties raksturīgo berzes troksni pleiras, kas parasti nosaka abās fāzēs elpošana. Rentgenoloģiski sauss pleirīts, kā likums, nav atklāt, saskaņā Fluoroskopijā var atzīmēt ierobežot kustības diafragmas kupola. Nākotnē, ja fibrinozs slāņiem bija nozīmīgs, var būt saaugumi un imperforate ribu-diafragmas sinusa. Asinīs izmaiņas parasti netiek novērotas, ESR var nedaudz palielināties. Tuberkulīna paraugi ir pozitīvi vai hiperergiski. Ja konkrētās izmaiņas plaušās nav noteikta kritiska iegüt vēstures raksturīgo pleiras berzes tuberkulīna jutīgumu un ilgumu slimības.

Eksudatīvā pleirīta klīniskā aina lielā mērā ir atkarīga no tās lokalizācijas. Izplūšana var būt brīva vai koagulēta. Topogrāfs izceļ pēdu pleirītu, piekrastes joslu, interlobāru. Mediastināls, diafragisks panpūrīts. Klīniskās izpausmes eksudatīvu pleirīts iespējamie formā akūts ar strauju ķermeņa temperatūras, aizdusa, sauss klepus, sāpes krūtīs (visbiežāk variants), vai norit bez simptomiem, kad pleirīts atklāti nejauši aptaujā par iznīcināšanu augšējo elpceļu un citu slimību (vairāk specifisks pleirīts ir reti sastopams pusaudžiem). Klīniskā aina no galotnes, diafragmas un piekrastes eksudatīvu pleirītu, ko raksturo sāpes attiecīgās sānu augstu ķermeņa temperatūras (38-39 ° C), vājums, klepus konstants. Ar eksudāta uzkrāšanos sāpes var pilnībā izzust, pacients ir saistīts tikai ar smaguma pakāpi sānos. Eksudāta daudzums var būt no 300 ml līdz 2 litriem un vairāk. Bērns ir bāls, miegains, aizdusa, cianoze, elpošana kļūst biežāka, paātrinātu pulsu, pozīciju piespiedu - uz skarto pusē. Kad Costa diafragmas pleirīts var parādīties stipras sāpes augšējā kvadrantā, dažreiz - vemšana, apgrūtināta rīšana, frenikus-simptoms. Tas ir tāpēc, ka diafragmas pleiras ir aprīkota ar jutīgiem filiāles no diviem avotiem: no diafragmas nerva un apakšējos seši starpribu nerviem.

Pārbaudot krūtsirdi, atklājas starpdisas vietas plankums uz bojājuma pusi, tas elpošanas laikā atpaliek. Kad sitamie atklāt blunting (reizēm femur trulums) virs šķidruma līnijas Ellis Damuazo-Sokolov, auskultācija - pavājināšanos vai trūkums elpošanas troksni. Augšējā šķidruma robežās var uztvert pleiras berzes troksni. Pārsniedz šķidruma līmeni, kas rodas plaušu sabrukšanas dēļ, dažreiz klausās bronhiālās elpošanas, klusi mitrās drupas. Svarīga šķidruma uzkrāšanās zīme pleiras dobumā ir balss drebu vājums vai trūkums. Kad šķidrums ir ievilkts, fiziskie dati ir atkarīgi no procesa lokalizācijas. Tātad, ar starpfrontiem. Mediastētas un mediastinālās un diafragmas izdalījumi, novirzes no normas var netikt noteiktas. Perifēriskajās asinīs visizteiktākā pazīme ir ESR palielināšanās, kas bieži vien ir nozīmīga. Leikocītu skaits ir mēreni palielināts, leikocītu formulas spraugas maiņa ir iespējama. Ir raksturīga absolūta limfocitopēnija. Pētījumā par krēpu (ja bērns to identificē) konstatēts, ka tam ir gļotādas īpašības, bet balto asins šūnu daudzums krēpās ir mazs. Mantou tests ar 2 TE bieži ir hiperģisks.

Eksudāta in Tuberkulozs pleirīts makroskopiski vairumā gadījumu ir caurspīdīgs serozs šķidrums, kam ir dažādi toņu dzeltens, relatīvais blīvums no šķidruma 1015 iepriekš, olbaltumvielu saturs ir 30 g / l vai vairāk, Rivalta pozitīva reakcija. Exudāts ir limfocīts (90% limfocītu un vairāk). Dažreiz eksudāts ir eozinofils (20% eozinofīlu un vairāk).

Rentgenstaru attēlu ar brīvu apgrieztu pleirītu raksturo fakts, ka pleirāla izsvīdumam ir leņķiska augšējā robeža, tās izvirzījums ir no krūšu sienas sānu daļām no augšas līdz apakšai un mediāli. Kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī, plaušu lauka apakšējā priekšējā daļā ar kakainu mediālu malu ir definēta trijstūra formas ēnojums. Mediastinum tiek pārvietots pretējā virzienā, diafragma izplūšanas pusē atrodas zem parastā līmeņa. Šķidruma uzkrāšanās pakāpe var būt atšķirīga, līdz pilnai pleiras dobuma uzpildei un pilnīgai plaušu ēnojumam.

Starpdolāru pleirītu bērniem biežāk sarežģī intraturakātisko limfmezglu tuberkuloze. Ja šo pleirēžu klīniskais attēlojums parasti ir zems simptomātisks un tas ir atkarīgs no efūzijas lokalizācijas apjoma, rentgenstaru diagnoze ir izšķiroša un tai piemīt īpašības. In priekšējo un sānu izvirzījumiem gar spraugas redzamā lēcveidīgs interlobar, vārpstveidīgs maisījumi lentas vai ēna, un lordotic pozīcija tiek saglabāta ovālu formu. Šī ēna encysted interlobar pleirīts novietots uz apakšējās segmentā interlobar spraugām, kas atšķiras no ēnas Atelektāze vidū daivas, in lordotic stāvoklī ieguvējas tipisku trīsstūrveida bāzi, lai videnes. Ar eksodāta rezorbciju interlobar slotas vietā var saskatīt plānas lineārās saspiesto pleiru plākšņu ēnas.

Mediastināls pleirīts parasti rodas kā primārās tuberkulozes kompleksa komplikācija un tracheobronchial un bronhopulmonāro limfmezglu bojājumi. Šajā eksudātā uzkrājas starp plaušu un videnes plurģiju. Visbiežāk tas notiek kā primārā tuberkulārā kompleksa komplikācija vai bronhoadenīts maziem bērniem. Palielināts pleirīts, tai skaitā sāpes aiz krūšu kaula, paroksizmāla klepus un tuberkulozes intoksikācijas simptomi. Tomēr savlaicīga diagnostika un kvalitatīva ārstēšana izraisa eksudāta rezorbciju 2-8 nedēļu laikā. Ārstiem jāņem vērā, ka, neskatoties uz straujo dinamiku, ir iespējams attīstīt vai jaunu plaušu tuberkulozes uzliesmojumu, kas nosaka nepieciešamību ilgstoši ārstēt un uzraudzīt šādus bērnus.