Pleuropneimonijas simptomi

Ar vienas vai vairāku plaušu daivu iekaisumu un vienlaicīgu iekaisuma procesu apkārtējā pleiras daļā parādās pleuropneimonijas simptomi, kuru raksturs ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot iekaisuma fokusa lokalizāciju, slimība, pacienta vecums, kā arī viņa elpošanas ceļu un imūnsistēmas stāvoklis. [1]

Pirmās pleuropneimonijas izpausmes pazīmes un varianti

Tā kā 70% plaušu serozās membrānas iekaisuma -  pleirīta  - krupozās (šķiedru lobulārās vai lobārās) pneimonijas gaita ir sarežģīta, pulmonoloģijā pleuropneimonijas simptomi, kas nav izolēti atsevišķā nosoloģiskā formā un ir ko daži speciālisti definē kā parapneimonisko vai sinpnemonisko pleirītu, tiek uzskatīti par kombināciju ar  krupozas pneimonijas simptomiem . [2]

Visbiežāk attīstās akūta pleuropneimonija, un gandrīz no šāda iekaisuma sākuma vai pēc divām vai trim dienām sāk parādīties pirmās bakteriālās infekcijas izplatīšanās pazīmes no plaušu daivas līdz pleirai, papildinot klīnisko ainu no slimības ar perifokāla sausa (fibrinoza) pleirīta simptomiem  , kad uz pleiras fibrinozās dabas virsmas veidojas nogulsnes, un plaušu šķidruma uzkrāšanās gadījumā pleirā -  eksudatīvs pleirīts . [3]

Ar pleiropneimoniju ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz + 39-40 ° C, un drudzis ilgst vairākas dienas; visu šo laiku pacients sajūt smagu vājumu, zaudē apetīti, drebuļus un metas sviedros, var sāpēt galva un muskuļi, un dažreiz uz sejas parādās izsitumi. [4]

Bet, ja bērnu pleiropneimoniju provocē hlamīdijas (Chlamydia trachomatis), tad to uzskata par netipisku pneimoniju, un pneimoniju var novērot  bez drudža  un attiecīgi pleiropneimoniju bez drudža vai ar subfebrīla temperatūru. Lasīt vairāk -  pneimonijas simptomi bērniem

Simptomi un pazīmes dažreiz nav tik specifiski (piemēram, bez temperatūras reakcijas), ja pleuropneumonija attīstās gados vecākiem cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kā arī novājinātiem pacientiem, kuri cieš no smagām vienlaicīgām slimībām (izraisot imūnsistēmas reakcijas samazināšanos) vai ir gulēti. Plašāku informāciju skatiet -  Pneimonija gados vecākiem cilvēkiem .

Eksperti atzīmē, ka pacientiem ar netipisku pneimoniju, kas nav saistīta ar Streptococcus pneumoniae vai Haemophilus influenzae, bet ko izraisa citas infekcijas (anaerobās baktērijas, sēnītes vai vīrusi),  rentgenstaru laikā tiek atklāti nelieli  seroza pleiras izsvīdumi no iekaisušās plaušas. Bieži, bet tas klīniski neizpaužas.

Tipisks iekaisuma procesa kurss plaušās un pleirā noved pie:

• elpas trūkums, pēkšņa sekla elpošana;
• palielināta sirdsdarbība;
• ādas bālums un sejas zilums (nasolabial zonā);
• neproduktīvs (sauss) klepus, kas slimības gaitā kļūst mitrs, un var atklepot gļotas, kas izskalotas ar asinīm, vai krēpu ar asinīm;
• sēkšana plaušās ;
• ierobežot krūšu kurvja mobilitāti elpošanas laikā (no iekaisuma puses).

Fiziskās pārbaudes galvenās iezīmes ir blāvas perkusijas skartajās plaušu daivās, bronhu elpošana un neregulāras elpošanas skaņas. Skartajā pusē var būt pleiras berze un sašaurināšanās.

Par to, ka iekaisums ir skāris parietālo pleiru, kuru inervē somatiskie nervi, liecina intensīvas  sāpes krūtīs ieelpojot  - asas, griezošas, dažreiz dedzinošas. Ipsilaterālas sāpes: ja pacientam ir kreisā pleiropneimonija, tad sāpes ir jūtamas pa kreisi, ja labās - labajā pusē. Turklāt, lai tos mazinātu, pacienti atrodas tieši tajā pusē, kuras pusē atrodas iekaisuma fokuss. Kad pleira pie diafragmas ir iekaisusi, sāpes var izstarot kaklu vai plecu. Maziem bērniem pleiras sāpes lokalizējas hipohondrijā un vēderā. [5]

Kā var attīstīties priekšlaicīgi dzimušu bērnu pleuropneimonija, skatiet publikācijas:

• Intrauterīnā pneimonija
• Pneimonija jaundzimušam bērnam

Tie paši simptomi izpaužas kā  pneimonija grūtniecības laikā  un pleuropneimonija grūtniecības laikā.

Bet pleiropneimonija bez simptomiem, it īpaši bez klepus un sēkšanas plaušās, diez vai ir iespējama, tās vienkārši var ieeļļot cilvēkiem ar vāju imunitāti. Tāpat jaundzimušajiem var nebūt klepus, bet ārsts nevarēs nepamanīt citus simptomus: izmaiņas ādas krāsā, elpas pavājināšanās, deguna paplašināšanās ieelpojot, putojošās izdalījumi no deguna un mutes, samazināts tilpums krūšu kurvja (ievilkšanās) utt.

Plašāka informācija plašajā rakstā -  Dažādu etioloģiju pneimonijas simptomu iezīmes .

Posmi

Pneimonijas stadijas ir ierasts noteikt ar morfoloģiskām izmaiņām plaušu audos iekaisuma fokusā un pleirīta attīstības stadijās - pēc procesiem, kas notiek skartajā parietālās pleiras daļā. [6]

Krupozās pneimonijas (serozās eksudācijas) sākotnējā stadija ilgst apmēram trīs dienas, un to raksturo baktēriju pavairošana ar lokālas iekaisuma tūskas veidošanos un strauju palielināšanos plaušu daivā. [7]

Tad slimības laikā (kuras ilgums ir no nedēļas līdz desmit dienām) leikocīti steidzas uz iekaisuma fokusu, un nešķīstošās fibrīna šķiedras ar plēvi tiek nogulsnētas uz bojātajām plaušu audu vietām, sabiezējot to un padarot to līdzīgu aknu parenhīmai, ko parasti sauc par hepatizāciju (vai hepatizāciju, kas ir sadalīta pelēkā un sarkanā krāsā). Sablīvēšanās un audu elastības samazināšanās ir bruto morfoloģisks bojājums plaušām ar iekaisuma eksudātu alveolārajās telpās.

Šķiedru lobāra pneimonija un pleuropneumonija izšķirošajā stadijā nozīmē, ka fibrīns izšķīst proteāzes, tas ir, izšķīst. Pacienta ķermeņa temperatūra normalizējas, klepus vājinās un apstājas, un tas prasa vismaz divas nedēļas.

Pleiras iekaisums iziet trīs posmus:

• eksudatīvs, kura laikā (līdz piecām dienām) pleiras dobumā uzkrājas sterils šķidrums;
• bakterioloģiska vai šķiedraina-strutaina (ilgst piecas līdz desmit dienas), kas saistīta ar pleiras šķidruma mikrobu invāziju;
• veidojas - veidojoties saistaudu nogulsnēm uz pleiras (kuras veido fibroblasti un ko sauc par pleiras pietauvošanos), un ar izsvīdumu - iekaisuma fibrīna eksudāts.

Kad šķidrums uzkrājas pleiras telpā - pleiras izsvīdums, tad, palielinoties, sāpes vājina vai pazūd, jo pleiras slāņi pārstāj pieskarties.